現場布置好後，接下來是給病人麻醉。

　麻醉劑是一種藥物，任何一種藥物過量均可能致死，麻醉劑也一樣。

　而且在手術和麻醉的過程中，是嚴格按照患者的公斤體重、年齡和個體情況進行綜合判斷的，

　一旦判斷失誤，麻醉中人為導致藥物過量，會威脅患者生命安全。

　臨床上進行麻醉時，必須有很多的設備，包括監護設備和搶救設備等，一旦出現特殊情況，可及早發現、及早處理。

　現在是在戶外，根本沒有任何監護設備。

　見李惜陽準備給病人麻醉，錢敏等人都是暗暗捏了一把冷汗。

　麻醉絕對不是一件簡單的事情，不然也不會單獨分出這麽一支。

　而事實上，全世界范圍內每年都會有因為麻醉量過多或過少而導致患者死亡的病例。

　錢敏記得，半年前仁和就出現過一次麻醉致死事件。

　責任人還是一位手法專業的老麻醉醫。

　當時，是一名婦女在分娩時要求采用硬膜外麻醉鎮痛。

　硬膜外導管置入後，推注0.25%丁呱卡因4ml作為試驗量，結果在2-3分鍾內患者出現了高位的感覺和運動神經的阻滯。

　回抽硬膜外導管有清亮的液體流出，經測定糖試驗呈陽性，確診為導管置入了蛛網膜下腔。

　於是那位麻醉醫不得不改使用蛛網膜下腔麻醉實施分娩鎮痛，同時給予丁呱卡因的追加劑量，

　據當時的主刀和助手醫生反映，現場效果良好。

　但在手術進行到一半的時候，孕婦突然呼吸困難，意識喪失。

　患者隨後出現了心博驟停，迅速采用複蘇術，但搶救無效死亡。

　最終判定結果就是麻醉醫生用量過度。

　這類事件，一直屢見不鮮。

　眼下在室外麻醉截肢，其中的藥量更難精確地控制。

　可再看李惜陽，一如既往地平靜。

　在詢問了病人身高體重後，李惜陽快速配藥。

　“注射器10%利多卡因生理鹽水1 : 1稀釋。”

　聽到藥物配比，錢敏驚咦道，“李醫生，你要給病人做局麻?”

　聽這話，邊上的負責人和消防隊的搶救人員都是紛紛露出驚色。

　截肢這麽大的手術做局麻，那不得疼死啊?

　李惜陽搖頭笑了笑。

　醫院做肢截肢手術，通常選擇全麻，這樣病人就處於深睡眠狀態，手術過程中不會感覺到疼痛，

　這一點人們好理解，

　但如果選擇局麻，手術過程中，病人會不會痛?

　像一些人擔心的那樣，會疼死過去?

　其實，在疼痛感方面，局麻與全麻幾乎完全一樣。

　當身體某一區域的神經被暫時阻斷，疼痛的信號無法通過神經末梢傳遞到脊髓及大腦，痛感就不會在頭腦產生。

　在這裡，可以引用一個更形象的比喻，神經系統就像一個電話系統，大腦是總機、神經是電話線、身體的疼痛部位是電話機，

　全麻主要作用於大腦，局麻主要作用於電話線。

　方法和途徑不一樣，但結果是一樣的，

　最後都是達到“無痛”手術的目的。

　那麽做截肢手術，到底是選擇全麻好還是局麻好?

　從醫學的角度而言，不能籠統做比較。

　應該說兩種方案各有利弊！

　由手術的方式、病人的身體狀況等多種因素決定，醫生們會嚴格把關，盡可能為病人選擇合適自己體質和情況的手術方案。

　針對眼下的病人，李惜陽之所以選擇局麻，一個是因為時間緊迫，另一個最為重要的原因，就是患者極可能心功能受損，這種情況下使用全麻，患者很可能死在麻醉中。

　尤其現在監護設備缺失，李惜陽更不可能冒險給全麻。

　而事實上，現在很多醫院的截肢手術都在嘗試局麻下進行。

　很多時候，反而是病人自己要求全麻，一來是擔心疼痛感，二來則是害怕看到手術場景。

　這些說白了，都是患者的心理作用罷了。

　聽到這，眾人才恍然點頭。

　一個個撓頭訕笑，還真是差點鬧出笑話。

　可邊上的錢敏卻一臉都不輕松，她當然知道現在臨床上局麻截肢已經不是什麽新鮮事了。

　局麻別看簡單，也是個技術活。

　普通的是往手術區域打幾針，

　精確的選擇術區的支配神經型組織也是一種局麻，叫做神經組織，其實也是更高級的局麻。

　她聽董華說過，說如果把前一種比喻為大炮朝敵人的陣地胡亂打一通，那麽後者就是精確製導導彈。

　李惜陽現在要進行的是右側骨神經和坐骨神經的阻滯麻醉，

　這種麻醉，就算是專業的麻醉醫生也要動用彩超來定位，

　而李惜陽現在要在無視野的情況下盲操…

　錢敏真是為他暗暗捏著冷汗。

　很快，藥物配好，

　麻醉開始了！

　李惜陽根據坐骨神經的走形，巨鼎先將骨神經阻滯麻醉，

　沿著大腿上段，從皮膚開始逐層麻醉，

　針管小心的刺入，當刺到神經鞘內。

　李惜陽問患者，“有觸電感嗎?”

　患者點頭，臉部肌肉都有些抖動。

　李惜陽知道扎到位置了，於是立刻將藥物推入患者體內。

　而患者這時臉上的痛竟也在一點點消失不見。

　“咦，不疼了！”

　患者一臉驚喜。

　剛才劇痛深入骨髓，無時無刻不在消磨他的意志和精神。

　一下子疼痛感全消，讓他激動起來。

　李惜陽回頭衝著錢敏點了點頭，“麻醉成功，可以手術了！”

　錢敏深深的看了眼李惜陽，這個人就好像無所不能，沒有他做不到的…

　“小錢！”

　“哦，好的！”

　回了回神，錢敏趕忙去拿手術包。

　急救中心隨車醫生一起幫忙，很快器械就被一一陳列開來。

　主要物品:手術衣，腹單，骨科敷料包，骨科器械，線鋸和鉤，手套，23#刀片，吸引器，高頻電刀，普通1、4、7號絲線，薇喬線…

　備用物品:引流管，引流袋，電動止血帶，手術貼膜，骨蠟…

　即便在室外，消毒防感染措施依舊不能省。

　“小錢，常規消毒，鋪巾！”

　“是！”

　遞消毒盤，消毒鉗，碘伏紗布…

　鋪單順序:大單四層→小單→布巾鉗固定→中單…

　切開皮膚，顯露淺層。

　酒精棉球再次消毒切口邊緣…

　固定並連接電刀及吸引器，紗布擦血…

　遞23#刀切皮，再用電刀逐層切開…

　遞中彎鉗遊離…

　23#刀切開，拉鉤牽開股外側肌，顯露骨膜…

　在肌肉回縮的平面，環切骨膜…

　遞骨膜剝離子，推開遠端骨膜…

　遞給=線鋸和兩個拉鉤據斷股骨…

　遞骨挫磨平殘端…

　遞4#絲線結扎殘端血管…

　遞生理鹽水衝洗傷口，酒精消毒皮膚…

　遞可吸收線縫合肌肉和筋膜…

　再次酒精消毒皮膚，間斷縫合創緣…

　酒精紗布覆蓋傷口，適度力包扎…

　李惜陽的動作非常快，止血也十分迅速。

　眾人感覺才過了一會兒，竟然就完成了截肢?！

　李惜陽放下多余的繃帶和紗布，示意消防員們一起將患者抬上擔架。

　急救人員則跑在前面去開車，李惜陽和錢敏在原地快速收拾手術器械。

　收拾完一切，兩人也是趕緊往救護車跑了過去。

　所有人上了車子，司機第一時間踩下油門。

　車子啟動，立刻朝著仁和醫院趕了過去。

　李惜陽給病人注射的麻醉藥可持續2小時，現在麻醉還沒結束，病人還感覺不到疼痛。

　但等麻醉一過， 患者一定痛入骨髓。

　而眼下才只是完成了截肢，患者的肝脾出血還沒得到救治。

　所以必須在麻醉藥勁過去之前，趕回到仁和手術室。

　車上，李惜陽又檢查了一遍患者的各項生命數據，心率已經上升到125次每分，血壓已經掉到80/40mmhg。

　血氧靠吸氧勉強維持著70%。

　患者的情況非常危險，目前急需輸血。

　救護車上設備缺失，只能通過補液的方式，維持患者的氧氣運輸。

　輸血的話，只有到醫院才能進行。

　“司機師傅，再快點！”

　82中文網