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　　艾佳琳的心臟宛如拳頭般大小，有著少年人所特有的青春與活力。
　　但是，她的心臟和別人的看起來還是有著很大的不一樣。
　　這個不一樣，不是指艾佳琳的心臟跳動的無力。
　　其實她的心臟的力量，還是可以的。
　　只是。
　　艾佳琳的心臟，看起來有一些畸形。
　　她的右半邊心臟，比正常人的心臟，要大不是一點半點。
　　這就是長期先天性心臟病所帶來的後果。
　　台下的楊雯，一邊調整著面前的體外循環機器，一邊抬起頭看了鄭毅一眼:“先建立體外循環了?”
　　“建。”鄭毅手上動作不停。
　　幾人配合嫻熟，很快地就把艾佳琳身上的ECMO管路給撤下。
　　沿著之前ECMO所建立的通路，大家七手八腳地把體外循環管路給建好。
　　楊雯調整著面前這台機器的參數。
　　雖然這台機器和楊雯之前用過的機器不太一樣。
　　但是這類機器的工作原理都是大同小異的。
　　體外循環機是由一組泵組成的可以驅動血流按預定方向和速度流動的機械設備，在體外循環中起到暫時代替心臟泵血功能，還有驅動停搏液的功能以及吸引心腔及術野血液的功能。
　　早期的體外循環機只是泵血的動力裝置，後來隨著技術和理念的進展，體外循環機逐漸發展為灌注與血液氧合器組合在一起。
　　在此基礎上，隨著醫用材料的發展，體外循環機又與氧合器分離。
　　現今的體外循環機不僅僅是泵血的動力，而且還具有多種監測、報警、記錄等功能，是心臟手術必不可少的裝備之一。
　　現在它的工作原理就是將上下腔靜脈或右心房的靜脈血通過管道引出，流入氧合器進行氧合，再經過血泵將氧合後的血液輸入動脈系統，以維持機體在循環阻斷時的生理功能。血液不經過自體的心肺進行氧合和組織灌注。
　　而體外循環設備主要由血泵，也就是人工心臟。
　　還有氧合器，也就是人工肺。
　　除此之外，還有變溫器、濾血器、儲血室、管路以及監測系統等部分組成。
　　其中血泵是最核心的裝置，它的作用是在心臟無法正常工作的時候，替代心臟在血液循環中提供動力補給的功能，將血從靜脈引流回來再將血泵入動脈，從而維持全身的正常血液循環，特別是對於急性心肌梗塞和進行心臟手術的患者來說，有非常重要的意義。
　　一個完整的體外循環機，往往具備4-6個獨立使用的血泵，這些泵頭中，應有一個作為主泵，其他泵頭可以作為副泵和心臟停搏液灌注泵。
　　其中主泵頭的作用是提供體外循環灌注的動力，其配置可以是與其它泵一樣的滾壓泵，也可以是離心泵。
　　副泵的主要作用是負壓吸引，其配置一般為單頭的穩壓泵，心臟停搏灌注泵最好是配置為雙頭滾壓泵，可以用於心肌保護或器官灌注。
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　　隨著機器的發展，滾壓泵的使用已經越來越少，新一代的機器，多數都是使用離心泵。
　　而氧合器，則是根據生物肺泡氣體交換的原理，用於替代體外循環心臟和肺功能進行血液氧合並排除二氧化碳。
　　它的主要作用是將含氧量低的靜脈血經過氧合轉變為含氧量高的動脈血。
　　至於變溫器，就是利用體外循環變溫水箱系統根據手術的需要調節循環水的溫度，起到升溫或降溫作用。
　　降溫可減少心內回血，減少血液有形成分的破壞，防止氣栓的發生，還可降低機體的新陳代謝，減少氧耗，提高機體對缺氧的耐受性，同時避免重要髒器的缺血。
　　而心臟手術即將結束時，則是利用這個變溫器對患者進行複溫，用以保持機體的正常溫度，使心臟易於複跳。
　　同樣，在血液經過體外循環機時，不可避免會與塑料或金屬等材料接觸，會產生一些血液凝集的微顆粒，這些微粒如果隨著血漿注入主動脈會引起腦、肺等組織的微血管栓塞，這個時候，濾血器就派上用上了。它可以將微顆粒濾除後再泵入人體。
　　被去泡後的血液，即氧合過的動脈血。則是被放置在儲血室中。儲存一定量的血液對體外循環灌注是一種安全保障。
　　在環海市中心醫院的時候，楊雯用的體外循環機器都已經是用了很多年的老型號了。
　　而老型號的體外循環機器，都是滾壓泵。
　　面前這個新型的機器，所用的動力，則是離心泵。
　　不過有了充分的體外循環工作基礎。雖然剛開始使用的時候有一些生澀，但是很快楊雯就已經適應了這個機器的操作，而且使用的甚至比之前的那台體外循環機器，還要更加的輕車熟路。
　　畢竟這是最新也是最好的體外循環機器，從功能和質量上說，肯定比之前那台要老爺機要好用不少。
　　隨著體外循環機器逐漸運轉，監護儀上，艾佳琳一直波瀾起伏的生命體征也逐漸穩定了下來。
　　看著已經運轉正常的體外循環，何傑試探著看向了鄭毅:
　　“鄭總，現在準備心臟停跳嗎?”
　　“先不。”鄭毅搖了搖頭，小心地將周圍的其他出血點給處理乾淨，鄭毅解釋道:“現在我們已經用體外循環機器替代了ECMO的功能，艾佳琳暫時是安全的。”
　　“但是現在開始，有些新的問題。”
　　鄭毅解釋完這些之後，一邊看著台下的楊雯說道:
　　“楊雯，麻煩能再問一下陳先生，那個東西，還有多久好嗎?”
　　“好的。”楊雯點了點頭。
　　沒錯，現在又是一副萬事俱備只欠東風的狀態。
　　現在鄭毅他們的前期工作都已經準備完畢，現在就差那個右心室輔助裝置送到，就可以開始工作了。
　　“怎麽樣了。”看著楊雯拿出手機撥通了電話，嗯啊了幾句後又將電話關掉之後，對著鄭毅說道:
　　“鄭總，陳老板那邊給消息了。”楊雯面露難色:“陳老板說，還得等一會兒。”
　　“是嘛?”鄭毅開始陷入了思考之中。
　　現在艾佳琳的心臟功能處在一個加速的惡化狀態。連ECMO來維持艾佳琳的循環都有些困難。
　　不過好在他們現在已經安上了體外循環。
　　體外循環的功能可是比ECMO還要強大得多。
　　畢竟ECMO只是輔助心肺功能。
　　而體外循環機器，是能完全替代心肺功能的。
　　現在，鄭毅有了充足的把握來等待陳暉那個右心室輔助裝置送來。
　　“把體外循環維護好，等陳老板消息。”鄭毅思考了半天之後，才點頭說道。
　　確實，現在的眾人，除了等待之外，也沒有任何其他的辦法。
　　但是隨著時間一分一秒地流逝，何傑的語氣卻也跟著開始焦急了起來。
　　“鄭總，我不明白。”好久之後，何傑才咬著牙說道:“剛剛我們在和陳暉溝通的時候，已經明確知道了哪怕是第一個試用品，也要到早上才會好。”
　　“那為什麽，你這麽著急地就把體外循環先給艾佳琳給用上了。”
　　“你知不知道，體外循環和ECMO相比，它有多少缺點嗎?”
　　“艾佳琳光這樣平白無故地就把體外循環轉著，會給他帶來多少的副作用，你不清楚嗎?”
　　“我清楚。”鄭毅點了點頭。
　　這些事情鄭毅當然十分清楚，體外循環人經過了幾十年的臨床應用和改進，目前已能為患者提供比較好的安全時間和安全程度，能夠用之進行很多種心臟手術。
　　但是它畢竟只是一個機器，雖然它能夠起到代替心臟和肺髒功能的作用，但是它同樣會給人的身體帶來很多不好的影響。
　　因為著畢竟是機器灌注，和人體自身的代謝還是有著不小的差別的。
　　所以在灌注的時候，都會造成一定程度的組織缺血、缺氧。
　　缺血和缺氧會導致人的身體進行無氧代謝。無氧呼吸分為兩個階段，第一階段在細胞質基質中進行，與有氧呼吸完全相同。與有氧呼吸不同的是第二階段，無氧呼吸過程的第二階段是丙酮酸直接轉化為酒精和二氧化碳或者轉化為乳酸，並且不產生能量。
　　而無氧代謝導致了乳酸增加，因而出現代謝性酸中毒。
　　再加上灌注時低血壓、腎血流減少、代謝性酸中毒和血管反應等，均可導致腎功能下降，尿量、尿鈉減少，而尿鉀增加。
　　灌注後周圍血管阻力增加，心肌創傷後排血量下降，導致低血壓、組織灌注下降。
　　經灌注後，對內分泌、補體等也有一定影響。
　　同樣，對於一部分患者，需要往患者的血液內吹入大量的氧氣，也就是往機器吹入高濃度氧。
　　這種做法，雖然可以通過吹氣的方式，讓血液內的二氧化碳易於排出。
　　但是這樣同樣會造成過度換氣，這就會導致出現呼吸性鹼中毒。
　　並且，體外循環還可能導致血液有形成分破壞。因為血液灌注後血小板數量和功能均下降，會讓纖維蛋白原下降。這樣患者就可能會出現血紅蛋白尿、溶血性黃疸及進行性貧血。
　　並且體外循環的灌注也會讓患者的血鉀降低，毛細血管內皮通透性增加，組織水腫。
　　這種水腫不光會在組織上出現，還會在患者的呼吸功能、腦內出現。
　　灌注後肺間質水腫，肺順應性下降，氣道阻力增加，肺實質可有出血和肺泡蹋癟，可以導致灌注肺。顱內水腫、出血等。
　　而且，這些情況的出現，是和體外循環的時長有關系的。
　　體外循環運轉的時間越長，就越容易出現這些問題。
　　自己這邊這麽早就給艾佳琳用上了體外循環，那麽在體外循環建立之後，知道陳輝那邊將右心室輔助裝置做好了送過來的這段時間，幾乎就是白費了。
　　這讓艾佳琳白白多承受了好幾個小時的體外循環時間。
　　“可是你看。”鄭毅伸手指了指監護儀上的數字:“艾佳琳現在的狀態怎麽樣，是不是比剛進手術室的時候要強很多?”
　　“這倒沒錯。”何傑點了點頭:“但是我覺得你不能因為這樣，就如此延長體外循環的時間啊……”
　　“不是。”鄭毅輕輕搖頭，認真地看著何傑:“我如果說，正是因為體外循環的原因，才讓艾佳琳的生命指標能夠好轉了呢?”
　　鄭毅看著何傑:“劉哥在過來的時候，已經交代過。在ECMO的維持下，艾佳琳的狀態依然在惡化，ECMO的參數在不斷提高。”
　　“這就間接證明了部分心肺功能的輔助，可能難以解決艾佳琳現在的問題。”
　　“所以，艾佳琳需要的是，更全方位的心肺輔助。”
　　“比ECMO更加有力的輔助，那就只有體外循環了。”
　　鄭毅的語氣逐漸嚴肅:“我知道你擔心的是什麽。 ”
　　“體外循環的確有很多的副作用。”
　　“但是，我現在更需要的是，讓艾佳琳能夠活著等到右心室輔助裝置的到來。”
　　鄭毅的話，讓何傑再次陷入了沉默。
　　現在的他全都明白了。
　　也就是因為這樣，他對於艾佳琳現在的嚴重情況才有了更深刻的認識。
　　這一次，何傑沒有再反駁鄭毅，而是沉默地站在手術台上，和鄭毅一起，默默地等待著右心室輔助裝置的到來。
　　時間一分一秒地過去，何傑也覺得時間變得越來越難熬。
　　別墅外的滿天星鬥也在不知不覺之間悄然散去，東方的天空也逐漸浮現出了一抹魚肚白。
　　天快亮了。
　　正義有些焦灼地看著手術間裡的時間。
　　按照之前的估算，現在這個右心室輔助裝置應該已經出爐，並且經過了初步測試。
　　現在它應該正快馬加鞭地朝著別墅這運送過來。
　　一分鍾、兩分鍾、三分鍾……
　　時間一分一秒地過去，鄭毅的心裡也開始漸漸焦急起來。
　　“怎麽還不來。”何傑此刻的內心也是煎熬無比，撅著嘴小聲滴咕著。
　　“別慌。”鄭毅安撫了何傑一句，可是鄭毅的眉宇之間也已經出現了焦躁。
　　就在所有人惴惴不安的時候。
　　手術間的大門外，突然響起了急促但是清晰的腳步聲。