【開掛吧，醫生！】 【】

　　先拆鋼板和先拆鋼絲，這個問題並不難取舍。

　　如果說以鄭毅自己這麽多年的習慣來說，鄭毅個人的習慣是先將鋼絲取下來，然後再取鋼板。

　　因為鋼板是靠螺絲釘固定在胸骨上的，而鋼絲就像是一個張力帶一樣，捆綁在胸骨上。

　　張力帶，顧名思義，是有彈性的。

　　也因為如此，張力帶這種東西，如果有太大的力量拉扯，很容易就新產生縫隙。

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　　這種新產生縫隙的原因，往往就和胸骨固定的方式有關。

　　也正因為如此，如果先將鋼板取下來之後，因為胸骨周圍肌肉，本身存在著將胸骨往兩邊拖拽的力量，所以鋼絲就很容易被抻得松動。

　　而在鋼絲松動了之後，因為兩邊肌肉的牽拉，原本嚴絲合縫的胸骨之間就會裂出來一條縫隙。

　　這個時候，如果將鋼絲再剪斷，在往外抽出鋼絲的過程中，如果再有些動作操作不到位的話。

　　就會導致剪斷的半截鋼絲順著這個胸骨裂開的縫隙直接掉到心臟周圍去。

　　這是一件非常危險的事情。

　　因為鋼絲很細，並且剛被剪斷的鋼絲，斷端是相對比較尖銳的。

　　萬一要是一個不好，斷端將心臟給扎破了，那個就是非常要命的一個事件。

　　同樣，在拆掉鋼板最後兩顆螺絲的時候，也同樣是因為這個原因，所以有可能會發生，螺絲掉到胸骨後面，也就是心臟周圍的可能。

　　這種事情一旦發生，同樣是可能會出現將患者心臟扎破的事件的。

　　那反過來說，如果是先拆鋼絲再拆鋼板的話，有沒有這種事情發生的可能?

　　答桉當然是有的。

　　只是這種可能，比先拆鋼板這種操作來說會稍微低一些。

　　但是這一次，鄭毅在看清楚了艾佳琳胸骨的情況之後，卻不得不歎了口氣。

　　“這……”旁邊的何傑也看清楚了艾佳琳胸骨上面的情況，他皺了皺眉:

　　“這完全是不給我們留後路啊。”

　　兩人的這番對話讓旁邊的高洪林還有楊雯他們都有些不明所以。

　　不過很快，他們就知道了鄭毅和何傑發生了這段對話的原因。

　　因為隨著艾佳琳胸骨的情況展現在了大家的眼前，大家能夠看到艾佳琳的胸骨上有一塊四方形的胸骨鋼板。

　　但這不是重點。

　　重點是這個胸骨鋼板的下面還壓著一根打成了“8”字形的鋼絲。

　　“當初給艾佳琳關胸的那位，是腦子進了多少水?”看到這種情況，何傑立馬就忍不住了:

　　“我知道最早的關胸方式，就是用鋼絲利用張力帶的原理，將整個胸骨進行固定。”

　　“後來有了胸骨鋼板的出現，給了大家更多的選擇。”

　　“因為本身胸骨在固定的時候，就有一股力將胸骨往兩邊抻著。”



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　　“所以在固定胸骨的時候，直接打胸骨鋼板是一件相對比較困難並且難以固定的事情。”

　　“就算是能固定住然後再來上鋼板，在固定的時候也會用複位鉗將胸骨牢牢地夾住。”

　　“這也變相地增加了胸骨的損傷。

”　　“所以現在在進行胸骨固定的時候，多數的人選擇的方式都是同樣是先用鋼絲，利用張力帶的原理，將胸骨先固定穩妥了之後，再在胸骨上打上鋼板進行二次加固。”

　　“但是就算是他再怎麽打鋼板，他也不至於把一個鋼板忽在鋼絲上面吧。”何傑不由得咂了咂舌頭。

　　可是何傑的話卻讓鄭毅微微搖頭:

　　“你別忘了艾佳琳上一次手術是在帝都做的。”

　　“而且從艾佳琳的手術情況來看，那位醫生的水平也絕對沒有低到哪裡去。”

　　“所以，那醫生水平就算是再次，也不至於做出了這種愚蠢的決定。”

　　“可是……”何傑這杠精脾氣又一下子起來了:

　　“這種話不用我說你也知道吧。”

　　“現在很多大醫院，開胸關胸這種最基礎的工作，基本都是交給剛來的醫生或者是研究生來做吧。”

　　“你怎麽就能保證當初給艾佳琳關胸的那位，不是一個剛來的醫生或者是研究生呢?”

　　“你說的確實是有道理。”鄭毅點了點頭，但是並沒有繼續說，而是想了想說道:

　　“你有沒有想到另外一種可能性。”

　　“哦?”何傑習慣性地挑了挑眉毛。

　　“那就是。”鄭毅沉思著說道:

　　“你有沒有想過，在剛開始拿鋼絲固定胸骨的時候。”

　　“我們是要把鋼絲在胸骨邊緣穿過去，穿成一個類似於阿拉伯數字‘8’的結構。”

　　“然後一點點地收緊、擰緊鋼絲，將兩邊的胸骨合到一起。”

　　“是啊。”何傑點了點頭，語氣中依然滿滿的都是不解:“那又怎麽了?”

　　“也對。”鄭毅了然的點了點頭:“你並不是標準的心胸外科出身，所以對一些比較少見的情況可能不是特別了解。”

　　鄭毅這話一說，何傑當時可就是不服氣了。

　　只見何傑直接眼睛一瞪，氣哼哼的說道:

　　“鄭總，你這話說的。我怎麽不了解了?”

　　面對何傑的不服，鄭毅只是微微一笑，然後繼續說道:

　　“自己想一想，艾佳琳當初在做這個手術的時候，她才多大歲數?”

　　“這又怎麽了?”何傑搖了搖頭，臉上依然還是不解。

　　“你想沒想過一件事情。”鄭毅一臉認真地說道:

　　“艾佳琳可不是成年人，她是一個小孩子。”

　　“小孩子的骨頭可是相對柔軟的。”

　　“同樣，柔軟也代表著脆弱。”

　　“我明白了。”何傑畢竟也是聰明人，在鄭毅簡單的提醒之後，何傑就已經捕捉到了鄭毅話裡的意思:



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　　“你的意思是因為艾佳琳年齡比較小。”

　　“所以在做手術的時候，他的胸鎖關節這些地方都還沒有發育完全。”

　　“這就導致了，在開胸手術之後，到了給艾佳琳進行關胸的時候。”

　　“因為大部分醫生在關胸都是先進行采用胸骨鋼絲，利用張力帶原理進行關胸的。”

　　“可是鋼絲其實很細的，所以在進行張力帶加固的時候，鋼絲會對胸骨產生一定的剪切力。”

　　“這種剪切力作用在艾佳琳脆弱的骨骼上。”

　　“再加上固定胸骨的時候需要擰緊鋼絲。”

　　“這個過程的這種力量之下，很容易將艾佳林的胸骨切割出問題。”

　　“在進行胸骨固定的時候，到時候一旦發現艾佳琳的胸骨，被鋼絲切割出的裂紋。”

　　“那個時候術者就會進入一種騎虎難下的狀態了。”

　　“如果不將鋼絲進行收緊，那麽它起不到固定胸骨的作用。”

　　“可是，如果將鋼絲收緊的話，鋼絲的力量可能直接會把艾佳琳的胸骨給切碎。”

　　“到時候可就麻煩了。”

　　“所以在這種情況下，既需要用鋼絲來固定更艾佳琳的胸骨，又需要保證艾佳琳胸骨的完整性。”

　　“這個時候。”

　　“在這個鋼絲上面，在胸骨裂紋的地方來打上一塊鋼板加以固定，就是最好的選擇。”

　　在明白了之前艾佳琳手術所經歷的事情之後，鄭毅和何傑開始進行了他們的工作。

　　現在他們沒有什麽可以選擇的，只能選擇先拆鋼板在拆鋼絲了。

　　手裡拿著螺絲刀，鄭毅小心翼翼地把螺絲刀的刀頭伸到了鋼板上的鋼釘後面的凹槽裡。

　　輕輕的擰了擰手腕，確定手裡的螺絲刀已經結實的懟進凹槽裡之後。

　　鄭毅握緊螺絲刀，小心翼翼的逆時針開始旋轉。

　　鄭毅的手上開始用力，一點點地擰動著。

　　經過了好幾年的時間，鋼板的周圍已經有了好多好多的增生組織。

　　這也使得原本能夠輕松擰動的螺絲釘，在此時此刻擰起來變得特別的生澀。

　　這個時候中醫雖然在增加手上的力量，但是他心裡卻特別小心。

　　因為在這種情況下，最容易發生一種事情叫做脫扣。

　　脫扣指的是，在用大力擰動螺絲刀時候，螺絲刀從凹槽裡面滑出來。

　　如果一次還好，如果兩三次連續的脫扣發生之後，那麽很容易將原本合適的凹槽給撐的形變變大。

　　那個時候螺絲刀擰進去就變得擰不動了，這是一個很危險的情況。

　　這個時候怎麽辦呢?

　　無數次的經驗已經告訴了鄭毅答桉。

　　他握緊螺絲刀，放在凹槽裡向前用力地頂著。

　　按照道理來說，如果要把螺絲給擰下來，正常應該是直接轉動的，並且給一個回旋的力。

　　這麽將螺絲刀往前頂著，這不是在上緊螺絲的時候才會用的方式嗎?



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　　其實不然。

　　因為脫扣的時候就相當於用的力氣過大，導致螺絲刀從凹槽裡面脫出。

　　那麽為了避免這種情況，鄭毅要做的，就是一邊向前頂著螺絲刀，一邊緩緩地逆時針旋轉螺絲刀。

　　他這是在利用向前頂的力，來保證螺絲刀的刀頭牢牢地卡在凹槽裡。

　　繼而通過這個逆時針的旋轉，來將螺絲一點點退出來。

　　而且因為螺絲的滑道是固定的，即便鄭毅的力量是向前頂著的，螺絲釘也會一點點地在扭動下退出來。

　　不過這樣做在盡可能降低了脫扣的風險的時候，也帶來一個明顯的缺點。

　　那就是非常地消耗體力。

　　在擰下來了兩顆螺絲之後，鄭毅就已經感覺到自己的手上一陣的發酸。

　　這時候旁邊的何傑已經看明白了鄭毅的動作。

　　看到鄭毅累得這副樣子，何傑在心裡想了想。

　　真正的手術過程還沒有開始，進行心室輔助裝置植入的時候鄭毅必然要少不了忙。

　　如果光在這個開胸的過程當中，就消耗了太多體力的話，那對於之後的手術也會有一定的影響。

　　想明白了之後，何傑看了看鄭毅:

　　“鄭總，要不這塊我來?”

　　何傑能這麽說，鄭毅自然是求之不得。

　　鄭毅和何傑簡單地交代了一下擰螺絲的要點之後，兩人便交換了位置。

　　何傑小心翼翼地拿著螺絲刀，開始將鋼板上的鋼釘一顆一顆地擰下來。

　　艾佳琳的身上一共有4塊胸骨鋼板，而且4塊胸骨鋼板都是方形鋼板。

　　也就是說每塊鋼板上有4到8個螺釘。

　　也就是說，何傑一共要擰下來，16到32個螺釘。

　　這是一個很累手的事情。

　　剛開始何傑覺得還好，但是隨著螺釘一顆顆被拆卸下來，一種肌肉的酸脹感也逐漸穿上了何傑的身軀。

　　在拆到第三塊鋼板的時候，何傑就已經感覺自己的手好像也不是自己的了。

　　一種酸痛的感覺，從手腕傳遞到胳膊上，又傳遞到了何傑的大腦當中。

　　就連何傑一直很穩定的雙手，在這個時候居然有一些顫抖。

　　何傑偷偷瞄了旁邊的鄭毅一眼。

　　他想到手術接下來要做的事情，還是咬著牙將螺絲刀懟到螺絲釘後面的凹槽當中，一顆接著一顆的螺絲擰了下來。

　　等到終於擰到了最後一塊鋼板的最後兩顆螺絲釘的時候， 何傑已經感覺自己的手仿佛已經不是自己的一樣。

　　他的手現在握著螺絲刀的動作都吃力無比，就算僅僅是拿著螺絲刀，他的手都有一些虛浮。

　　似乎手裡螺絲刀隨時都有可能掉到地上一樣。

　　不過看到了最後一顆螺絲，何傑還是用盡全力握緊了螺絲刀，一點點地將螺絲從鋼板上擰了下來。

　　“呼……”何傑重重地喘了一口粗氣。

　　看著最後一顆螺絲釘，他那一直疲憊的心也終於放下了一半。



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　　終於只剩最後一顆螺絲釘了。

　　伸出螺絲刀，何傑有些吃力地扭動著手腕。

　　最後一顆螺絲釘在何傑的用力之下，一點點從鋼板和骨頭中，被擰了出來。

　　眼看著螺絲釘的最後一絲尾巴也從鋼板中脫離，何傑握著螺絲刀，終於松了一口氣。

　　這個時候，何傑也是感覺到手腕一陣酸軟。

　　他再也握不住手裡的螺絲刀了，手裡的螺絲刀一晃，從他的掌心脫落。

　　不過何傑的反應也是很快。

　　他的左手快速探出，在螺絲刀掉落的途中，便已經伸手握住了這把螺絲刀。

　　不過，這一番動作，也讓螺絲刀微微顫動，螺絲刀刀頭上剛剛被取下來的螺絲，在這一番折騰下，從螺絲刀的刀頭掉落。

　　向著艾佳琳胸口的縫隙直直的落了下去。