姓名:徐小小

　　性別:女

　　職業:網絡主播

　　民族:漢族

　　主訴:暴食催吐引起急性胰腺炎並發腹膜炎

　　患者由於長期暴食催吐，導致胃酸反逆。引發胰腺炎並發腹膜炎症狀。於XXXX年X月X日，入我院進行了腹膜炎胸腔清理急救。目前患者主要症狀為腹痛、惡心、嘔吐、發熱。發病以來未曾排便及排氣，並且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受壓。

　　既往史:有胃病史，否認高血壓、糖尿病史，否認特殊藥物、食物過敏史

　　體檢:體溫38.9℃bP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右側臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝脾觸診不滿意，肝濁音界在右第六肋間，移動性濁音，腸鳴音弱。

　　輔助檢查:Hb96.1g/L， WBC18.9×109/L， AST 211U/L，BUN 9.9mmol/L， TBIL 30μmol/L， DBIL 12μmol/L，血鈣1.75mmol/L，血鉀2.1mmol/L.臥位腹平片示腸管充氣擴張，腸間隙增寬。B超:肝回聲均勻，未發現異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內有多發強光團，回聲後有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區，胰管增粗。

　　初次診斷:

　　1.急性胰腺炎並發急性腹膜炎

　　2.膽囊炎、膽石症

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　　何北認認真真的看了一遍徐小小的診斷病例，結果並沒有發現病例上提到賁門腫瘤的事情。

　　看樣子負責檢查的醫生，只是給徐小小做了胃部以及胰腺的檢查。

　　在加上賁門位置本身很小，而且那腫瘤不大，不注意的話，根本就發現不了。

　　最重要的是，徐小小的肚子裡面的髒器，損壞得實在是太嚴重了。

　　大大小小的病症都已經出現。

　　只能說催吐造成的結果，是難以想象的。

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　　看完了兩名患者的病歷之後，副主任蔣雲接著說道。

　　“這兩名病人，是本周接收到的較為嚴重的病患。”

　　“今天的會議主題，就是針對這兩個病患，進行接下來的治療計劃以及研討。”

　　“吳亮是早期胃癌，目前腫瘤還未擴散，及時手術的話是可以康復出院的。”

　　“至於徐小小，她的情況澤比較特殊。患者是因為長期暴食催吐，導致了胰腺炎並發腹膜炎。”

　　“不僅如此，患者其實還患有進食性障礙症。”

　　“所以這名患者的情況，需要更進一步的探討。有必要的話，恐怕要聯合其他科室協作。”

　　“大家可以提出你們對於兩名患者的看法。”

　　“這兩名患者，我會交給兩個團隊進行病理觀察。”

　　“也就是說，今後這兩名患者的手術，團隊的成員可做我的助手，甚至可以主刀。”

　　聽了蔣雲的話，台下的青年醫生們，一個個的摩拳擦掌。

　　這裡面有已經成為致仁醫院正式的低年資住院醫師。

　　也有成為致仁醫院重點培養的規培生。

　　更有像何北他們這樣的實習生。

　　住院醫師想要主刀，而規培生於實習生則想要成為助手。

　　這個機會很難的，

所以大家都想要踴躍爭取。　　聽了蔣雲的話，就連一旁的王遺風也突然笑道。

　　“怎麽，這麽急於想要培養這些孩子了?”

　　蔣雲聽後，臉色平靜的回答道。

　　“有個家夥說得對，現在這些小東西，太缺乏鍛煉，缺乏經驗了。”

　　“未來的醫學界，還要靠他們去乘風飛翔。可是我們如果不給他們吃的，他們如何能夠快快成長?”

　　看得出來，蔣雲是求賢若渴。

　　恨不得眼前這一批青年醫生，馬上就能夠穿上手術服，然後進入手術室，拿起手術刀，完成他們人生當中，最最重要的一場手術。

　　於是接下來的會議，大家開始爭先恐後，提出了自己的看法。

　　雖然準備倉儲，但是大家的醫學知識，都是儲備深厚。

　　對兩個病例，都提出了自己十分優秀的治療計劃。

　　他們學了這麽多年，就是為了這一刻。

　　這麽年來的積累，終於用在了刀刃上。

　　看到這些青年才俊們爭相發言，主持台上的王遺風和蔣雲都露出了欣慰的神色。

　　對於他們這些前輩來說，治病救人是使命，而傳承則是天職。

　　這也是致仁醫院最重要的傳統，傳承。

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　　很快除了何北他們三個實習生之外，大家的發言都結束了。

　　蔣雲很滿意的點了點頭。

　　“不錯，你們都很有想法。不過也都有問題。”

　　“孫大頭，你提出的需要馬上對吳亮進行腸胃切除手術。這方面你曾經做過我三次一助，也很有經驗。”

　　“不過你想過沒有，患者現在的情況，並不是適合立刻手術。”

　　“患者體內的腫瘤過大， 需要進行一期的化療，使腫瘤達到合適的手術大小。”

　　“而高尚，你提議的對徐小小進行精神治療，這個就不在我們腸胃科的范疇。”

　　“而且徐小小的進食性障礙症，並非屬於精神類厭食症。而是因為長期的催吐，導致她的食道與賁門還有胃部等相關的髒器敏感度降低。”

　　“現在她不是屬於不想吃，而是她根本就不能吃。她的身體處於一種想吃但是又不敢吃的狀態。”

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　　蔣雲不愧是副主任，兩句話就點撥了所有的人。

　　最後蔣雲看向了一旁的王遺風。

　　“主任，你怎麽看?”

　　“這兩個病人，交給哪些人比較合適?”

　　王遺風聽後，笑道。

　　“這裡不是還有三個小家夥兒嗎?”

　　“為什麽不聽聽他們的看法?”

　　王遺風看向了何北，黃熙雅以及鄭奇。

　　蔣雲看著何北他們三人，凝眉道。

　　“這三個家夥，還只是實習生，處於見習時期。”

　　“他們的意見，就沒必要聽了吧?”

　　王遺風聽後，趕緊說道。

　　“誒，小蔣！我平時怎麽跟你說來著?”

　　“英雄出少年，別看這些晚輩年紀小，他們的點子有時候往往非常的妙啊！”

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　　PS:修改一下更新時間。由於作者白天要工作，所以只能中午和晚上有時間碼字。中午一章，晚上一章。上架後會加更！作者不是醫生，書中相關醫學知識均來自於相關的醫學網站。僅供消遣，請勿模仿。