在鄭奇的呵責下，徐小小老老實實的回到了醫院。

　　之後，徐小小答應了鄭奇，只要每天都能看到他，她就保證不會再跑出醫院。

　　鄭奇雖然沒有答應，但是也沒有反對。

　　發生了這麽一個小小的風波之後，徐小小顯然老實了很多。

　　這讓何北他們，也有了更多的精力完成自己的實習任務。

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　　第二天一早，何北他們接到通知，到手術室觀摩手術。

　　不過當他們來到手術室的時候，卻被通知今天的手術不是蔣副主任。

　　“不是蔣主任?那他去哪兒了?”

　　黃熙雅問道。

　　“聽說是請假了。”

　　“具體去了哪兒，我也不清楚。”

　　回答的是孫大頭。

　　“走吧，今天主刀的李醫生。”

　　“手術內容我待會兒發給你們。”

　　何北他們仨相互看了一眼，沒有多說什麽。

　　走進手術室之後，何北就再次聽到了熟悉的簽到提示音。

　　【叮！檢測到宿主所在空間，可進行簽到。是否完成簽到?】

　　聽到這聲音之後，何北熟練的選擇了簽到。

　　果然就像何北預料的那樣，他今天所簽到的獎勵，正是【內鏡科二級手術】

　　而且這次的獎勵，讓何北收獲頗豐。

　　具體的獎勵有:

　　1.一般息肉摘除/電灼/切除術(息肉直徑小於1.0cm左右)

　　2.一般消化道異物取出術

　　3.經內鏡下電凝、激光、氬氣及微波治療，熱活檢術

　　4.無痛胃腸鏡檢查術5.染色、放大內鏡檢查術

　　6.膠囊內鏡檢查術7. NBI內鏡

　　8.內鏡下空腸營養管置入術

　　9.食管狹窄的探條擴張及球囊擴張術

　　10.內鏡下放化療粒子置入術

　　11.小兒胃、腸鏡檢查術

　　12.內鏡下非靜脈曲張出血的內鏡下治療(包括注射止血，藥物止血，止血夾應用等)

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　　先後獎勵了足足二三十種內鏡手術技能。

　　讓何北的內鏡手術技能達到了一個全新的高度。

　　如此一來，現在普通的內鏡手術，何北基本上都能搞定。

　　在完成了簽到之後，何北受到了孫師兄發給他們的病患資料，以及今天的手術計劃。

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　　患者:付曉玲

　　年齡:35歲

　　主訴:中上腹隱痛不適1年加重3天。

　　現病史:患者於1年前，無明顯誘因出現上腹部疼痛不適感，疼痛呈周期性、節律性，以饑餓後明顯，伴有惡心、反胃、反酸、噯氣、口苦症狀，病人自發病頭來，無食欲下降，無疲乏，無頭暈，頭痛、耳鳴，無尿頻、尿痛、尿急、血尿，無黑便。發病後在當地醫院診斷不詳，治療不詳，治療後上述症狀緩解，上述症犬反覆發作多次，治療後症狀能緩解，3天前上述症狀加重，在當地醫院治療後定狀未緩解，到我院就診，門診以“腹痛待診”收住我科。病來，精神好，垂眠可，大小便無改變，體重無變化。

　　既往史:一般狀況良好，無“糖尿病”、“高血壓”、“冠心病”等病史，否認有“肝炎、結核”等傳染病史;否認手術外傷及輸血史，無藥物及食物過致史;預防接種史按相關免疫程序完成。

　　專科情況:經過CT檢查，可見胰頭的囊性包塊，胰體可見鈣化。

胰體後方可見脾靜脈，胰體囊性包塊的右後方為或腸系膜上靜脈。胰頭前方為胃竇及十二指腸移行部。肝髒下緣可見膽囊的遊離部分。　　初步診斷:胰腺囊性包塊(囊腺瘤或囊腺癌)

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　　何北在看過了這病例之後，立刻明白了今天的手術內容。

　　“胰十二指腸切除術。這是一個二級至三級的腸胃科手術。”

　　“一般的高資歷住院醫師都能完成。”

　　現在的何北，已經不再是以學習的眼光去看待每一場手術。

　　而是以專家的眼光，來觀看和辯證。

　　畢竟現在的他，在腸胃科手術技術上，已經達到了最高等級。

　　這就好比是王遺風這樣的主任級別的醫生，他在看別人手術的時候，肯定不會再是以學習的目光。

　　雖然說是學無止境，但是這樣的手術，他們有著更加老道的經驗和技術。

　　而何北在看這場手術的時候，也不再是簡單的觀看。

　　更多了一種設身處地的模擬狀態。

　　他把自己想象成了主刀醫生，然後拿著手術刀，開始一步一步的完成這場手術。

　　他能看到，李醫生有很多較為粗糙的技術，以及一些很成熟的手法。

　　看到漂亮的技巧，何北會會心一笑。

　　看到粗糙的手段，他又會眉頭緊皺。

　　這或許就是大師級別的觀眾真正的感官和看法吧！

　　“果然，相比之下，蔣醫的手法，真的無懈可擊了。”

　　何北在見識了蔣雲的手法與李醫生的手法之後，才明白為什麽蔣雲能夠成為副主任級別的醫師。

　　因為蔣雲的手術技巧，已經達到了爐火純青的地步。

　　當然，李醫生的年資不敵蔣雲，所以技巧上肯定會有所不足。

　　他才三十多歲，正是醫生這一行的上升期。

　　三十多歲的高年資住院醫，還算是很優秀的。

　　所以對待實習生的時候，他的態度就顯得有些傲慢了。

　　他在開腹之後，便開始向何北他們提問。

　　“下面，你們誰跟我說說，接下來要怎麽做?”

　　面對李醫生的詢問，平日回答最積極的鄭奇，自然是不會落後於人。

　　他一馬當先的搶在了何北他們前頭，回答道。

　　“接下來應該作Kocher手法，切開十二指腸外側腹膜，將十二指腸連同胰頭從腹膜後向前遊離，探查腫塊的位置，大小以及質地。並確定是否有擴散現象。然後再決定是否行胰十二指腸切除。”

　　“Kocher手法，最早是由一位名叫Kocher的外科醫師所使用的的方法。具體方法是在十二指腸第二段外側緣切開後腹膜，在一個無血管間隙非常容易地遊離十二指腸，進一步可以遊離胰頭，將整個胰頭、十二指腸向左側翻起。正因為有了這個遊離方法，使得胰腺的外科手術提升至一個全新的水平。”

　　面對鄭奇舉一反三的教科書般的回答，那李醫生頓時黑臉了。

　　“我讓你回答Kocher手法了嗎?”

　　“是不是覺得自己舉一反三很能乾?”

　　“這裡是醫院，不是你們學校教師。還給我回答什麽是Kocher手法，我需要你教我?”

　　“真是可笑。”

　　“實習生就應該有實習生的樣子！”

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