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說明很可能是病人的腸道穿孔了,從腸道漏出來的糞水,流到了腹腔裡。
當然了,單從腹腔穿刺液來判斷,還不能百分之百的肯定,病人就一定是腸道穿孔。
尹良馬上把手裡的穿刺液,遞給一個實習生,吩咐道:“你把這個腹腔穿刺液,趕快送到化驗室急查一下生化和常規,以及細菌學檢查!”
有了這個腹腔穿刺液的生化檢查,結果出來以後,基本上就可以確診這到底是什麽東西了。
林易和尹良兩人回到了醫生辦公室,等待腹腔穿刺液的化驗結果。
也就半個小時左右,電腦上傳來了化驗室的結果。
結果顯示,腹水裡含有屎腸球菌。
屎腸球菌這個細菌,隻存在於腸道裡,並不會在腹腔裡出現。
但是在腹水裡查到了這個細菌,那就說明病人的腸道一定有穿孔。
看到檢查結果以後,尹良已經完全相信了林易的判斷。
他不由得搖了搖頭,心服口服道:“易哥,還是你厲害,B超和CT都沒有檢查出來這個病人是什麽病因,竟然讓你給查到了,佩服佩服!”
林易當然也不會因為尹良的佩服,而沾沾自喜。
而是說道:“咱們就不用在這商業互吹了,現在病因已經明確了,我看還是趕緊對病人進行剖腹探查術吧,不然的話,再拖下去,他的病情只會越來越重!”
尹良連連點頭。
“對對對,我現在趕緊去給病人的家屬談話,做術前準備。”
尹良說著,起身就往門外走去。
還沒有走出門口,猛然停下,回過頭看著林易問道:“這個剖腹探查術,你要上台嗎?”
剖腹探查術,特別是高度懷疑乙狀結腸穿孔手術,再加上林易還沒有說的膽囊壞疽,肯定還要把膽囊切掉,這兩個手術聯合做,難度還是很大的。
對於做手術,林易還是十分樂意的。
對於這台手術,他知道自己根本不可能當主刀。
也因此心甘情願的,當林易的第一助手。
看到自己能給林易當助手,尹良立即跑去找病人的家屬談話,簽手術同意書了。
現在林易的手術能力,在急診科是如日中天,想給他當手術助手的醫生搶破頭。
而現在這台手術,正好是尹良自己管的病人,理所當然的第一助手就是他的。
由於病人的病情非常嚴重,刻不容緩,尹良很快便與家屬簽好了手術同意書。
不長的時間,就把送病人送到了急診手術室。
聽說林易又要做一台手術,來手術室觀摩的人也不少。
而第二助手的位置,被宋博瑞搶了過去。
其他有幾個實習生或者進修醫生也想得到第二助手的位置,結果他們搶不過宋博瑞。
宋博瑞畢竟是醫院的主治醫師,哪個實習醫生和進修醫師敢跟他搶。
刷好手,穿上無菌衣,戴上無菌手套,消毒鋪巾以後。
準備手術的時候,林易慢條斯理地說了一句話。
“我總覺得這個病人,不但是結腸穿孔的,可能搞不好還會有膽囊的問題,我們今天就把切口開的長一些吧。”
尹良立刻驚訝道:“不會吧,林易,我明明給他查了腹部CT和彩超,只不過提示膽囊炎,並沒有看到膽囊有什麽太大的問題。
“這可說不準!”
林易只是笑笑,不再說話,開始專注地做起手術來。
雖然這個病人,做過了腹部CT和腹部彩超,也只不過提示膽囊炎的情況。
因為病人的病情比較複雜,即便做了相關的檢查,也有可能掩蓋病情。
所以輔助檢查僅僅只能參考,並不能完全憑輔助檢查診斷病情。
麻醉起效後,林易取正中繞臍長約12處,切斷膽囊管,近端雙重結扎。
移去膽囊後,膽囊床徹底止血。
手術進行到這裡,整個手術算是完成了。
剩下的工作都是收尾的。
林易便交給他們完成。
走出手術室後,在急診大廳,一個60多歲的老大爺躺在地上不省人事。
一個60多歲的老太太,看起來應該是他的老伴,已經被老大爺嚇得六神無主。
一邊哭喊著:“老頭子你可別嚇我,你快醒醒啊。”
一邊不時轉頭慌張的大喊:“快來醫生救人啊。”
一個護士急忙跑到了老大爺跟前,蹲下身查看他的脈搏情況。
她先讓老大爺平躺在地,讓他的脖子後仰,徹底打開氣道,以防昏迷的老大爺窒息。
摸了一下他的頸動脈,心臟跳動還是比較正常的,呼吸也還可以。
這時護士的心,稍稍放松了下來,但是老大爺具體是什麽情況,她判斷不了,還要等待醫生的到來。
就在這時,林易等一群人已經趕快跑到了老大爺身邊。
王巧雅首當其衝,蹲下身來查看老大爺的情況。
雖然圍過來的醫生不少,但今天畢竟是她值班,所以她是首先需要接診的醫生。
王巧雅察看了一下老大爺的脈搏,又看了看他的瞳孔,再次聽了他的心肺。
然後抬頭看著林易說道:“現在病人是昏迷狀態,雙側瞳孔不等大,考慮腦疝形成。不過還需要進一步做頭顱CT檢查才能確定。”
王巧雅說完,然後轉頭看向一旁的老太太問道:“老太太,病人以前有沒有高血壓?”
老太太急忙點頭回答道:“老頭子有高血壓,吃著藥呢,但是降得並不理想,所以今天準備再來看看的,可誰知道突然就昏迷這兒了。”
老太太難過的要滴下眼淚:“醫生,我老伴有沒有事啊?”
看著老太太急切的表情,王巧雅立刻安慰道:“老太太,你先不要著急,我們先給老大爺檢查一下,明確病情再說。”
然後衝一旁的護士助手說道:“快去推輪床,把病人推進搶救室。”
護士很快推過來一架輪床,眾人齊心協力把病人抬到了輪床上,然後推到了搶救室。
護士急忙給病人吸上了氧氣,連上了心電監護儀。
很快病人的生命體征,顯示在監護儀上。
監護儀顯示,血氧飽和度98%,而血壓竟然高達200/100毫米汞柱。
從病人的血壓高達3級來看,病人最可能是腦血管出現了問題,而最有可能的則是腦出血。
因為剛才王巧雅已經發現病人的雙側瞳孔已經不等大。
雙側瞳孔不等大,是腦血管出現問題的重要的一個體征。
在沒有任何預兆, 突然昏迷的病人,最常見的病因就是腦血管疾病,以及心血管疾病,再者還有一個低血糖昏迷。
遇見這種突然昏迷的病人,首先要進行明確的檢查,明確病情才能進一步的治療。
目前病人的血氧飽和度高達98%,也就是說呼吸功能尚可。
因此只需要鼻導管吸氧就可以了,暫時不用氣管插管使用呼吸機。
王巧雅又立刻下達醫囑,讓護士抽了相關檢查的血液,很快血糖結果出來也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心電圖以後,顯示只是有些心肌缺血,但是也不至於引起昏迷的情況。
所以目前這個病人,最可能就是腦出血造成的昏迷。
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第二百六十章 情況確實很危急!免費閱讀.https://