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《推理診病:大哥,你老婆下藥了!》第259章 認可他的判斷!
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 但是只要是腸道穿孔,發現早了的話,及時手術還好說。

 如果發現晚了,那麽腸道裡面的細菌種類繁雜非常多,一旦流到腹腔,就會造成嚴重的感染。

 從而引起病人的感染性休克,高熱不退、乳酸增高等等症狀。

 看到林易檢查完病人,沉思不語。

 尹良看著他,不禁開口問道:

 “易哥,這個病人是什麽情況?你有什麽看法?”

 林易看向他說道:

 “這個病人的感染源是在腹腔裡,我考慮他是結腸穿孔。”

 “什麽?”

 而尹良聽完之後立馬愣住了。

 而對於林易說這個病人,是結腸穿孔,是引起腹腔感染的根本原因,尹良有一些質疑。

 他又不是沒給病人做過檢查。

 這個病人,腹部彩超也做過了,腹部CT也做過了,並沒有看出什麽太大的問題。

 林易怎麽就能判斷,這個病人是結腸穿孔呢?

 尹良眼睛盯著林易,隨後問道:

 “易哥,這個病人我做的腹部彩超,只不過提示有膽囊炎情況,況且膽囊炎不會引起這麽重的症狀,而且CT上也沒有太大的提示,你確定他是結腸穿孔?”

 林易卻是肯定的說道:

 “我考慮這個病人,就是結腸穿孔,而且最大的可能,還是乙狀結腸穿孔,因為通常在這個部位穿孔,相對常見一些。”

 而尹良聽完則是搖了搖頭說道:“易哥,你這個診斷是不是太武斷了一點吧?”

 林易卻是笑了笑說道:

 “這個病人,你做腹部CT和腹部彩超的時候,能看到腹腔有積液吧?”

 尹良立刻點頭。

 “有啊,不過檢查出來的腹腔積液特別少,估計應該就是炎性滲出,造成的積液,這個並不能說明什麽!”

 尹良堅信自己的想法,仍然不考慮是結腸穿孔的可能。

 而林易指著病人的肚子說道:”你要不相信,可以穿刺一下腹腔積液,化驗一下不就明白了!”

 看到林易說的這麽有信心,尹良的心裡開始有些動搖了。

 畢竟現在病人的情況比較嚴重,一直查找不出病因,讓他很是著急。

 查不出病因,就無法根治患者病情,而且很有可能保不住病人的性命。

 現在林易既然給了他一個方向,那就應該查下去。

 再者,在他接診這個病人以後,也考慮過是否腹腔感染。

 但是由於檢查結果並不相符,所以他並沒有進一步去考慮這個問題。

 而現在林易再一次堅定地提出來,尹良就又不得不慎重考慮一下。

 尹良略一思索,便說道:”好吧,易哥,就按你說的,我穿刺一下腹腔積液,看看是什麽性狀的。”

 “如果真的像你說的是結腸穿孔的話,恐怕這個病人要馬上進行剖腹探查術。”

 既然考慮病人是空腔髒器穿孔,那麽就應該立刻進行剖腹探查術。

 徹底找出病因,清理掉感染源,這個病人才有存活下來的可能。

 要不然的話,病人的病因不除掉,用再好的藥,也救治不了病人的生命。

 既然要進行腹腔穿刺操作,尹良立刻去處置室,拿來了穿刺所用的醫療器械。

 他要親自對這個病人,進行腹腔穿刺操作。

 一般來說,腹腔穿刺抽液是很簡單的操作技術。

 就算是實習生,稍加用心,也能學會這個操作。

 像這種簡單的操作,一般情況下都是由實習生,或者是進修醫生來操作的。

 而現在,作為主治醫師,尹良竟然親自做這個操作。

 可見他對這個病人是多麽的重視。

 看到尹良親自上陣,示范腹腔穿刺操作。

 旁邊急診科的幾名實習生立即便圍了上來學習。

 見到不少的實習生圍上來學習操作,這又激發了尹良顯擺的念頭。

 他先是把準備好的醫療器械,擺放好,然後戴好無菌手套。

 用碘伏紗布,開始對病人的腹部穿刺部位進行消毒。

 一邊消毒,一邊一本正經的講解起來。

 “你們看啊,咱們今天做的是這個腹腔穿刺抽液術,第一步就是先消毒,消毒的步驟你們一定要掌握好。”

 “由於穿刺的部位是潔淨部位,所以我們消毒的時候,要從裡向外消毒,最好消個三四遍,以防穿刺的時候,消毒不徹底汙染腹腔。”

 尹良給實習生講解完,也消好了毒。

 開始拿起無菌洞巾鋪巾。

 而尹良則繼續講解。

 “你們看啊,我們要做的腹腔穿刺,首先就是要定位,你們誰知道腹腔穿刺,是怎麽定位的?”

 尹良鋪好洞巾以後,看了看周圍的實習生,提出了一個問題。

 一名實習生站出來回答道:“腹腔穿刺術目前在臨床上,比較常用的部位,是在患者的左下腹。”

 “也就是肚臍與左骼前上棘連線的中外三分之一處,在這個點穿刺,腹腔內的髒器較少,損傷會降到最低,而且在臨床上分為診斷性穿刺和治療性穿刺。”

 這名實習生回答完,並沒有看尹良,反而看向了林易。

 看到林易微微向她點頭,她這才露出了開心的笑容。

 尹良拿起注射器,開始專注的給病人進行局部麻醉。

 他先是在病人的左側反麥氏點部位,打了一個麻醉皮丘。

 其實像這種深度昏迷的病人,打不打麻醉,已經沒有必要。

 只不過,尹良要做教學示范,所以還是按照常規,打了局部浸潤麻醉。

 尹良左手固定穿刺部皮膚,右手持穿刺針,經麻醉處垂直刺入腹壁。

 待針鋒抵抗感突然消失時,提示針尖已穿過腹膜壁層。

 尹良繼續進針,負壓回抽,很快就抽出了大約5毫升,淡黃色渾濁的腹腔積液。

 然後拔出注射器,在穿刺部位,用無菌貼貼好。

 尹良把裝有淡黃色渾濁的腹腔液體,舉到眼前,眉頭緊皺,沉思起來。

 這個注射器裡的腹腔積液,淡黃色、略有渾濁,根據顏色來看,很像一種東西,也就是糞水。

 看到腹腔積液是這個顏色的時候,尹良心裡就有了一種不好的預感。

 但同時,尹良心裡也開始認可林易的判斷。

 覺得這個病人,很可能就是腸道穿孔,造成的腹腔感染。

 因為從腹腔裡抽出來的東西,很像是糞水。

 正常情況下,腹腔裡不會有積液,更不會有淡黃色渾濁的東西。

 但是現在腹腔裡,抽出了這個淡黃色渾濁的液體,這說明什麽?

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