周從文也沒過多的解釋。

　　面罩加壓吸氧15分鍾後觀察，血氧飽和度維持在95%，皮膚瘀斑減輕。

　　看著皮膚瘀斑漸漸變淡，李慶華和劉偉懸起來的心都放了下去，但還沒到底，依舊在半空中懸著。

　　至於為什麽……

　　他們不約而同的看了一眼周從文。

　　下去再說吧，既然周從文都這麽說了，就別在手術台上耗著了，沒意義。

　　降低氧流量，又觀察了幾分鍾，患者血氧飽和度還算是平穩，便送患者回胸外科的小監護室。

　　和搶救患者的時候一樣，李慶華跑去要電梯，一路暢通無阻，患者清醒，可以交流，神清語明。

　　送到小監護室，幾個人誰都沒離開，尤其是劉偉，給科裡打個電話說自己晚回去一會，硬是留下來。

　　他很擔心患者出事，眉宇之間憂色重重。

　　觀察了三十分鍾，患者雙下肢皮膚瘀斑逐漸消失，周從文這才笑了笑，“去辦公室吧。”

　　李慶華點點頭，幾人來到辦公室。

　　“從文，怎麽回事?嚇死我了。”李慶華進了辦公室，在病房裡的沉穩面具揭掉，露出焦躁不安的神情。

　　劉偉也是一樣，木然坐在主任辦公室的床上，眼睛直勾勾的看著周從文，等他說到底出了什麽事兒。

　　周從文的年紀不大，可是幾次乾淨利索的搶救，在眾人心裡留下深刻的印象。有解決不了的問題直接找周從文，這是本事，和年齡無關。

　　“網狀瘀斑不太多見，它是由多種原因引起的皮膚血管舒縮功能紊亂，導致小動脈和毛細血管前括約肌痙攣，毛細血管及細小靜脈擴張，血液淤滯。”

　　“咱們能碰上一例，也算是……”周從文說到這裡，無奈的頓了一下。

　　也不知道是好事還是壞事。

　　往好了說，有自己在，李慶華和劉偉都見過，能耐心等患者狀態平穩。

　　要是自己不在，真怕他們一著急亂七八糟的給藥。

　　“小周，怎麽來的?”劉偉茫然問道。

　　“系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病、真紅細胞增多症等血液黏滯性增高性疾病、神經系統性疾病、兒茶酚胺類、金剛烷胺類藥物也可引起皮膚瘀斑。”

　　“……”

　　劉偉無奈，周從文這話說了跟沒說一樣。

　　“我從頭總結一下，患者今天在全身麻醉胸腔鏡下行肺大泡病損切除術+胸腔鏡下胸膜固定術，麻醉手術過程順利。

　　但拔管後出現血氧飽和度降低，血壓升高，心率增快;隨即出現了雙下肢皮膚網狀瘀斑的症狀。”

　　“可能性有幾種，第一種是拔管刺激導致支氣管痙攣，肺通氣量減少，加上患者本身肺功能差，從而引起低氧血症，低氧可反射性的興奮交感神經”

　　“第二種暫時不予考慮，是因為手術時間長、手術室溫度低、術中未進行體溫保護，導致患者術後體溫較低，低溫會導致皮膚血管痙攣、交感神經興奮。

　　咱們手術時間也就四十分鍾，不可能。”

　　“最後一種可能是吸痰、拔管刺激，也會導致交感神經興奮。”

　　劉偉欲哭無淚。

　　自己細心操作，在拔管的時候好好吸痰，這也錯了?

　　周從文看著劉偉的表情笑了笑，“老劉，沒事，我只是說一種可能性。你做的很好，特別好。”

　　劉偉有些沮喪，努力咧嘴笑了笑，但沒笑出來，和李然有點像。

　　“交感神經興奮使患者心率增快、血壓升高，心率增快導致右心舒張期縮短，體循環血瘀滯於靜脈。

　　同時交感神經高度興奮，兒茶酚胺大量釋放使皮膚血管強烈收縮、血管痙攣，導致皮膚微循環障礙、血液淤滯，從而出現左胸壁及雙下肢皮膚網狀瘀斑的表現。”

　　“不過類似的情況很少見，別在意。”周從文歎了口氣。

　　別在意，這話安慰安慰劉偉還行，但周從文可是黃老板帶的學生，他腦海裡一直有比爛的想法。

　　哪怕強如自家老板，也覺得……

　　這是歷史局限性，周從文安慰著自己。

　　或許過幾十年、上百年，現在醫生面對的很多困擾都蕩然無存。不過那時候的醫生認知更多，困擾也更多。

　　“有辦法麽?”劉偉問了一句沒頭沒腦的話。

　　周從文笑著說道，“據說術中應用右美托咪定可減少拔管相關並發症。”

　　“是這樣麽……”劉偉有些茫然。

　　周從文拍了拍劉偉的肩膀，重複安慰道，“沒事老劉，你做的已經很好了。”

　　安慰的話語只是安慰，沒什麽本質的作用，劉偉還是有些沮喪。

　　但他畢竟是老麻醉醫生，見過世面，自我調節能力很強。

　　很快，劉偉就笑呵呵的說道，“要不說咱們這行就不能乾，男怕選錯行，女怕嫁錯郎。”

　　“哈哈哈。”周從文笑了，的確是這樣。

　　“學再多的東西都沒用，基礎學科就那樣， 還沒發展起來，咱們臨床怎麽可能避免所有的並發症。”

　　“嗯，你說得對。”

　　“走一步看一步吧，我這膽小如鼠的操作都不能避免意外。對了，前一陣子人民醫院有個患者術中清醒你們知道麽?”劉偉開始八卦。

　　所謂術中清醒學名叫做術中知曉。

　　這是一種極為可怕，甚至可以說是殘酷的情況，周從文聽劉偉這麽說，深深的歎了口氣。

　　“術中知曉麽?什麽手術?”李慶華問道。

　　“甲狀腺癌的頸擴清手術。”劉偉也歎了口氣，“人民醫院那面也懵了，患者術後不下台，清醒了一直在哭，被嚇的神智不正常。”

　　“病人不會對外界作出任何反應，但實際上他的意識是清醒的，手術一刀接一刀，像凌遲似的……真是很可怕。”李慶華把自己代入了一下，不由自主的打了一個寒顫。

　　“如果在這種狀態下進行手術，那麽每一次切割、結扎、電燒病人都會清楚的感覺到。唉，咱們國內還沒有相關的統計數據，美國那面的數據是一年60000多例術中知曉。”

　　“！！！”

　　“這麽多！”

　　李慶華和劉偉都怔住。

　　六萬多例，怎麽會這麽多！在他們看來術中知曉是很罕見的一種情況，這麽多年無論是劉偉還是李慶華一例都沒遇到過。