“這個劑量溶栓的效果比較差，能不能溶開要看命。”周從文道，“提高劑量，沒事的，放心吧薑主任。”

　薑主任還是猶豫。

　“小周，要是出血怎麽辦?”他小心翼翼的“請示”道。

　“有辦法，一會你那面先別撤管，等我來弄。”周從文道，“小技巧，你看一眼就知道怎麽辦。”

　薑主任的好奇心一下子燃到了頂點。

　肝穿是穿刺針在肝髒內行走，肝髒什麽樣即便不是醫生也都知道。這種穿刺必然會出血，和技術沒有關系，屬於人類生理結構的問題。

　不過肝穿導致的出血並不會致命，因為肝髒內的組織結構致密，肝穿針都很細，出血很快就能止住。

　今年夏天中國醫大請日本教授做公開手術，TIPS術式，世界頂級的教授穿了三四針才穿刺成功。

　而一般手術甚至有穿幾十針都不行的，肝髒穿的都是針眼。

　可是！

　單純的穿刺不怕，現在用著溶栓的尿激酶，這玩意肯定要有一部分順流而下，來到門脈，再來到穿刺竇道裡。

　連已經形成栓子的血栓都能溶開，就更別說竇道裡的新鮮血了。

　要是到時候肝穿位置出血不止，那這麽一台特別成功的手術眨眼之間就變成了笑話。

　但薑主任猶豫了幾秒鍾，最後還是還是沒有質疑周從文的決定。

　他疑惑中讓巡回護士把微量泵的速度調快，調到一個讓他膽戰心驚的速度。

　周從文自信滿滿的語氣讓薑主任分外好奇，不知道這個年輕人會用什麽方式解決難題。

　等待溶栓的時候很無聊，周從文隨口問道，“文教授，韓處會怎麽辦?”

　文淵此時感覺自己一隻腳已經在半空，下面就是萬丈深淵，他苦惱的說道，“我也不知道。”

　“韓處護短，尤其是對新技術比較支持，我估計沒事，頂多罰你點錢。”薑主任道，“我前一陣子做TIPS出事了，最後也是院裡面幫著解決的。”

　“唉。”文教授歎了口氣。

　新技術，說起來很高大上，而且好處就在眼前。

　比如說腔鏡切膽囊——從前的開腹口子至少15cm，大的需要20cm，患者術後恢復期很長。可是用了腹腔鏡，就打三個眼，第二天能下地，第三四天就張羅著回家。

　比如說薑主任最近在琢磨的TIPS手術——從前肝硬化腹水沒什麽特別好的辦法，外科手術風險極大，基本做兩個死一個。

　正因為風險大，外科基本不做。

　所以患者都是終末期想要死馬當活馬醫，進一步提升危險，導致前置技能的門奇靜脈分流手術已經成為大熊貓一樣罕見的術式。

　TIPS手術就不一樣，做完之後要是成功，效果那是真的好！患者跟沒事兒人一樣，至少還能再活十幾、二十年。

　可這項手術的風險也大，據說薑主任當時穿了20針都沒建立通道，人差點沒累暈死在手術台上，最後只能宣布手術失敗。

　唉，新技術，還真是讓人撓頭的東西。

　“韓處不錯。”周從文道，“有院裡面保駕護航，臨床的顧慮能少一點。”

　“再少也有風險，而且要賠一大筆錢。雖然不是我自己出，可一聽那個錢數我就肝顫。這是有你在，事情還算是可控;要是你沒發現，腸道真的壞死了，後果不堪設想。”文淵實話實說。

　“就算是這樣，有些技術也得掌握啊。”周從文微微一笑，眼睛眯出來漂亮的弧線，“帝都、魔都在大范圍開展類似的術式，估計再過3-5年，腹腔鏡下當囊切除術就變成住院總必須掌握的術式。”

　“……”文淵一聽有些頭疼。

　自己堂堂帶組教授，要是到時候比不過帝都、魔都醫院的年輕住院總，說出去都是笑話。

　而他自己對微創手術已經產生了極深的畏懼心理。

　“我說幾點，文教授你來參考一下。”周從文忽然淡淡說道。

　“啊?”文淵一怔。

　“首先呢，潛在內髒血流障礙的患者，腹腔鏡下膽囊切除術中使用間歇性氣體減壓可能有所幫助。

　潛在血流障礙一般可以定義為70歲以上的老人，或者把年紀再往下降，變成60歲都無所謂。可能會延長一定手術時間，但會更安全。”

　文淵仔細琢磨，周從文說的似乎有道理。

　“除了這一點外，體位也很關鍵。我感覺應盡可能避免頭高位，以防心輸出量進一步下降，尤其是術前心臟有問題的患者。”

　“這個患者只是腸系膜動靜脈血栓，一旦心臟突發心梗，估計半夜睡覺都醒不過來。”

　“第三呢……”

　周從文在等待溶栓的時間裡開始叨逼叨、叨逼叨的灌輸自己上一世的經驗。

　這些經驗都是自己在系統手術室裡踩過的雷。

　當時含辛茹苦的積攢手術訓練時間，結果系統一次又一次的宣布手術失敗，還不告訴自己原因。

　周從文只能一點點琢磨。

　系統手術訓練時間極其寶貴，每失敗一次周從文的心都在滴血。

　不過他也清楚，這是系統給自己的巨大福利，讓自己“天生”比其他醫生具有更大的試錯空間，不用在現實中的患者身上試錯。

　類似的經驗要是敝帚自珍的話，怕是文淵這類的醫生一輩子都想不到問題出在哪。

　系統手術室裡，周從文只能聽到冰冷的機械聲音宣布手術失敗，後果是自己苦心積讚的手術訓練時間消耗了一部分。

　而現實中， 要面對患者家屬的質疑、怒罵甚至……同歸於盡。

　敝帚自珍?

　當年周從文也是這麽想的，畢竟一種絕技拿出來裝逼打臉，它就不爽麽?

　可是遇到老板後，周從文漸漸理解並遵循老板的做人原則。

　只要有機會就把自己的經驗告訴別人，甚至他有時候都覺得老板願意講大道理、灌輸價值觀也是從此而來。

　甚至周從文覺得等自己老了之後也會像老板一樣磨叨，被年輕人嫌棄。

　“這十二點內容是現在學界總結出來，避免出現並發症的經驗，文教授你琢磨一下。”

　“不是百分之百避免，你要有更好的辦法，也可以告訴我，咱們一起研究。”

　周從文一邊說，眼睛一邊看著術區。