最新網址: “如果患者是假裝的，一支速尿下去，等會兒肯定要上廁所。”范志平道。

　“嗯，這辦法挺好。”程鵬點點頭。

　陸晨卻皺了皺眉，“我覺得可能有些不妥。”

　“這能有什麽不妥?”范志平疑惑道。

　“推速尿劑，這是要有指征的。”陸晨道，“我們目前考慮患者是假昏迷，但是我們無法百分百肯定，就不能隨便用藥。因為一旦患者用了速尿後，出現了什麽問題，比如惡性心律失常等等，那就是我們的責任，後果可能很嚴重。”

　“那怎麽辦啊?”程鵬無奈看了眼陸晨，“就等患者什麽時候沒耐心了，自己醒過來?”

　陸晨笑了笑，“也不是，你們難道忘了，昏迷的病人，按照治療原則，有一些必須做的操作。”

　范志平先是皺了皺眉頭，隨即恍然大悟。

　“你是說插尿管和上胃管?”

　“對！”陸晨笑道。

　程鵬和范志平互相看了一眼。

　原來，陸晨才是最“壞”的那個……

　……

　“你們這是什麽表情啊……”陸晨沒好氣地瞥了眼兩人，“我就是去試一試，如果真昏迷，按照治療原則，尿管肯定要插的。如果是裝昏迷，聽到要插尿管，百分之百會醒過來……”

　“那就試一試吧。”程鵬道。

　裝昏迷的人，你掐他，他也能咬牙死忍著。

　因為掐的疼痛感一般人是有心理預期，知道是怎麽回事，可以做好心理準備。

　但是在插胃管和尿管的時候，他怎麽都忍不了的。

　因為插胃管和尿管的那種感覺，是一般人從來沒有體會過的，沒法做出心理預期來忍受。

　……

　來到病床旁。

　陸晨全副武裝，戴著手套，帽子以及口罩。

　程鵬站台他身旁，手裡拿著導尿包。

　病床上，一個中年婦女躺在床上，臉色十分平靜。

　陸晨看清了她的生命值——74。

　看來真如同程胖子所說的，患者是假裝昏迷的。

　“醫生，你們這是……”患者陪護家屬是一個年輕的女人，應該是患者的女兒。

　程鵬連忙道:“昏迷的病人，我們都需要上導尿管。”

　患者女兒的臉色變了變。

　“這……應該不用吧。”

　程鵬搖搖頭，“一定需要插尿管，對於所有昏迷的病人，這是基本的治療原則，我們不能違背，而且插了尿管以後，你們也更好護理患者。”

　年輕女人仍舊是擺手拒絕，並且站起身，擋在了陸晨的身前。

　“醫生，要不再等會兒吧，我媽說不定馬上就醒了。”

　陸晨故作疑惑道:“我們都不能保證什麽時候能醒，萬一病情變化，我們來不及反應，那可就糟了。”

　“不，不會的。”年輕女人看起來十分抗拒插尿管的操作。

　家屬沒有同意插尿管，陸晨和程鵬自然不會強行操作。

　“那我們再觀察二十分鍾，如果患者沒有蘇醒，一定要插尿管，否則這不符合治療原則。”

　陸晨的聲音很大，他相信躺在床上的中年婦女也能“聽”到。

　“這，這……那好吧。”

　年輕女人回頭看了眼床上的婦女，只能默默地點點頭。

　……

　導尿包都沒有拆開，陸晨和程鵬原路返回。

　回到醫生辦公室。

　程鵬猶豫地道:“陸晨，這樣真的有用嗎?要不試試范醫生的方法，我感覺應該能有用啊！”

　“放心吧。”陸晨笑道，“我給她二十分鍾的時間，她等會兒自己肯定會醒過來的。推速尿，看起來是個好辦法，但是不符合治療原則。如果事後患者找我們麻煩，那就不好辦了。”

　“嗯。”程鵬點點頭。

　現在只能等了。

　等待著患者自己醒過來。

　……

　心內八區病房。

　“媽，你要是再不醒過來，醫生就要給你插尿管了啊！”年輕女人環顧四周，然後小聲對病床上的女人道，“我可是聽說插尿管很痛苦的，而且有很多並發症……”

　病床上的中年婦女，雙眼緊閉，睫毛微微顫動，似乎隨時都有可能醒過來的樣子。

　“媽，差不多就得了……已經把別人嚇住了，鄰居們以後不敢跟你吵了，他們已經把醫藥費給了。”

　隨著年輕女人的話說完，病床上的中年婦女緩緩睜開眼，聲音聽起來極為微弱，“那我還要再打幾瓶貴的，補氣血的吊瓶！”

　“好，那我去跟醫生說。”年輕女人松了口氣，她還真怕自己母親玩過了火。

　……

　就在陸晨和程鵬閑聊之時，劉護士走進了醫生辦公室。

　“程醫生，你們那個昏迷的病人醒了！”

　程鵬面露喜色，連忙站起身:“太好了！我去看看她。”

　陸晨笑了笑，調侃道:“快去吧，否則等會兒可又昏迷了。”

　程鵬去病房沒有五分鍾，便又回來了。

　“哎，患者要打什麽補氣血的針，咱們這裡又沒有什麽中成藥，打不了啊！”程鵬無奈道。

　華夏人，特別是老一輩的人，十分迷信中成藥製劑。

　不能說中成製劑沒有用，但是在臨床上真正發揮作用的，還要算是西藥製劑。

　很多中成藥，都屬於安慰劑罷了。

　“胖子，你就打給她打一瓶氨基酸，一瓶維生素。”陸晨提議道。

　“也只能這樣了。”程鵬點點頭。

　氨基酸、白蛋白等藥物，對老一輩人的人，有特殊的魔力。

　很多病人，不管什麽病，在哪個科室，都會上來就問一句，可以不可以打氨基酸，能不能打白蛋白。

　對於治病來說，氨基酸沒有用，就隻算是一個營養藥物。

　如果白蛋白不低，輸注白蛋白，不僅沒有好處，還會加重心臟的負擔，導致心衰的發生的。

　程鵬和病人交涉以後，解決了大部分的問題。

　大家都睜一隻眼，閉一隻眼，並沒有挑明她裝睡的事實。

　中年婦女在打完點滴以後，便要求出院了。

　相較於范志平的“推速尿”，陸晨的“插尿管”，更符合臨床的診療思維。

　否則，在推速尿劑的過程中，萬一真的出現了病情變化，那就得不償失了。

　事情結束以後，陸晨也收到了來自程鵬的感謝值。

　“恭喜，收到來自程鵬的感謝值+1！”

　……

　解決了這件小插曲以後，陸晨繼續準備自己的匯報病例。

　他翻閱了自己之前所遇到的病歷。

　比較有意思的病例，就是夾竹桃中毒，以及最近這個心臟移植的病例。

　其他的病例，要不就是太簡單普遍了，要不就是太脫離臨床了。

　陸晨暫時將夾竹桃和心臟移植的兩個病例，列為候選病例。

　……

　下班了，陸晨在食堂解決了晚飯，很早便回到寢室。

　剛推開寢室門，他就接到了自己的叔叔陸文軍的電話。

　電話中，陸文軍再次感謝了陸晨。

　他嶽父的狀態已經很好了，準備行手術治療，這次來詢問陸晨的意見。

　陸晨便耐心給陸文軍解釋了一遍。

　掛了電話，王子豪等人也回了寢室。

　“子豪，會做ppt嗎?”陸晨看向王子豪。

　王子豪搖搖頭，走到陸晨身旁。

　“簡單的會弄，太過於複雜的就不會了，怎麽了，你要做ppt講課?還是幫老板做的?”

　“我自己用的。ppt中的有些功能，我還不熟悉。”陸晨道，“時間比較緊迫，慢慢學習，可能太慢了，我想找個人來帶帶我。”

　“呃，我記得老谷好像會，他是個老司機。”王子豪想了想道，“他在本科的時候，就有幾次上台演講，ppt做得很好看。”

　“谷新悅?”陸晨疑惑道。

　“嗯。”王子豪點點頭，“我和他都是京華醫科大學本科的，所以對他比較了解。”

　“好。”

　陸晨在微信中找到了谷新悅。

　……

　“你要做ppt?”

　“嗯，我做完初版以後，能幫我審核校對一下嗎?”

　陸晨的話出現在對話框，谷新悅臉上露出一絲笑容。

　他終於在一個領域，可以壓過陸晨一頭了。

　陸晨還以為谷新悅不願意，正準備說算了，沒想到谷新悅發了個“ok”的手勢。

　陸晨喜出望外，“太謝謝了，我過兩天把初版發給你，你幫我審核一下，下次請你吃飯。”

　“好，我記著了。”

　谷新悅的話不多，但是卻爽快的答應了。

　解決了ppt製作的問題以後，陸晨便投入到病例的篩選工作中。

　而在規培樓寢室的另一邊。

　谷新悅在接受了陸晨的請求，便收到了來自京華電生理協會發過來的一封信。

　他現在已經是電生理協會的普通會員了。

　“尊敬的各位會員，下周天，京華電生理協會將會舉報一場學術交流會，屆時歡迎給位會員踴躍參加，車費自理，飲食報銷！”

　“電生理交流會?”谷新悅摸了摸下巴，“我一定要去看看了。”

　這種學術交流會，一般都是學術前沿知識的交流。

　對於谷新悅來說，這絕對是一個漲見識的好機會。

　他非去不可了。

　……

　……

　一夜無話。

　翌日。

　今天陸晨是夜班。

　所以他早上查完房以後，便可以回寢室休息。

　好好養精蓄銳，準備晚上的夜班。

　來到科室，孫果果帶著眾人查完房。

　剛回到醫生辦公室，陸晨便看到醫院的慈善會來人了。

　他們此行的目的，主要是為了來調查那個主動脈夾層的病人。

　如果患者的情況屬實，那麽他們就會減免患者的部分費用。

　好在整個審核的過程，比較順利。

　主動脈夾層患者的資料很詳細，慈善會的調查通過以後，可以減免大約30%費用。

　這對於動輒幾十萬的手術費用來說，應該算是很大的比例了。

　不過，最後還要看患者家屬，能不能湊出剩下的手術費。

　只能家屬能湊到，患者就能立刻轉科手術了！

　……

　解決完慈善會的事宜。

　陸晨剛準備離開科室，回到寢室好好休息。

　突然，李瑤又來到了科室。

　她最近來科室的時間，比之前要多得多了。

　她走進醫生辦公室，看了眼正在工作的眾人。

　“心內三區請了一個全院大會診，陸晨，你陪我一起去參加。”

　說完，李瑤便邁步離開了。

　陸晨正準備離開，聽到這話，只能暫時留下來。

　看來得等參加完大會診，才能回寢室了。

　“師弟，快去吧，這可是個學習的好機會。”一旁孫果果小聲道，“全院大會診，心內八區，每個區都會去人，而且醫院中其他相關科室都會來人。”

　陸晨的心中卻是思索道，“這是什麽樣疑難雜症的病人，居然這麽興師動眾。”

　一邊想著，陸晨一邊跟著李瑤老師下樓了。

　……

　全院大會診的地方，在四樓的示教室。

　這個示教室可以容納兩百多人，是專門給心內科準備開各種會議的教室。

　四樓一整層樓特別大，主要分為兩個區域，右邊的心內科ccu病房，以及左邊的導管室。

　在ccu和導管室之間，還有一間大教室，那便是心內科的大示教室。

　陸晨套上鞋套和帽子，跟著李瑤走進了示教室。

　示教室裡已經有不少人在，大家的交談聲不絕入耳。

　陸晨還見到了谷新悅，他坐在第二排。

　李瑤和心內其他區的老師都打了招呼。

　人來得差不多了。

　主持這次全院大會診的心內三區楊主任，緩緩走上台，開始發言。

　“感謝大家在百忙之中，抽空來參加這次的全院大會診。這次的病例很棘手，患者多次入院，病情反覆，目前的診斷尚不明確，涉及到多個學科，思考再三，才請了這次的全院大會診。”

　“希望大家集思廣益，給我們科的這個病人提出一個可行性的診斷和治療的思路！”

　“下面有患者的管床醫生王鵬，會大家介紹患者病史。”

　一個年輕的醫生走上台。

　他身材消瘦，約莫一米七，嘴角還留著一抹淡淡的胡須。

　台上屏幕上，顯示出患者的病史資料，王鵬的聲音也隨之響起。

　患者，女性，54歲。

　因“突發胸悶4小時”入院。

　入院前3月曾因“下壁心肌梗死”在當地醫院溶栓治療(具體診治過程不詳)，後行急診冠狀動脈造影示前降支近端閉塞。

　術後三天，患者住院期間腹痛後解出柏油樣黑便約200g， 大便隱血(+++)，查血紅蛋白97g/l，症狀好轉後出院。

　2月後，患者因“黑便2次”，再次入我院消化內科。患者入院後第9天開始出現頭痛、嘔吐、視物模糊，行磁共振成像檢查示，右側枕葉、海馬區出血性腦梗塞。

　……

　“從一元論角度出發，該患者多次動脈栓塞及消化道出血的可能病因?”

　聽完王鵬的描述，陸晨便覺得這個病人不簡單。

　一會兒栓塞，一會兒又是出血。

　看上去完全矛盾的兩種症狀。

　難怪要請全院大會診！

　反正陸晨一時半會兒，沒有想出什麽任何可能的診斷和治療方法。

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