這種類型的患者,絕對是有潛在醫患矛盾的風險。
那麽,陸晨就更不能輕易放過每一個疑點。
因為一旦出事兒了,接下來就是無窮無盡的麻煩。
別看中年男人表面上畢恭畢敬的,但是背地裡那一套,誰都不知道的。
“師妹,我們的臨床思維,一定不能受到外界的干擾。”陸晨對一旁的姚潔道,“特別是這種一來就說要做手術的患者,更是要好好檢查一番。”
“嗯,我知道了。”姚潔點點頭,今天陸晨跟她說的話,她可是一字不漏的記了下來。
醫生辦公室中。
吳浪的表情有些難看。
陸晨說到底是和他同年的,同齡人之間的對比,第一回合之後,他就慘敗了。
其實,他內心也十分讚同陸晨所說的。
但是當時他受到了患者和家屬的影響,心裡已經默認了要做手術,並沒有仔細去看患者檢查單。
……
陸晨在心內三區待了一會兒,然後又去看了心內五區那個要做房顫消融手術的患者。
這第二個患者,也沒有什麽特別的。
陸晨只是簡單交代了一句“複發率可能比較高”,這是所有消融手術都繞不開的話題。
手術中,可能盡量消融心律失常的起源點,但是不可能做到百分之百!
患者已經有這些心律失常失常的基礎,以後可能再次複發。
看完了兩個手術患者,陸晨回到了導管室。
此時,方如章正好從冠脈介入導管室中走了出來。
“方哥,你們組有個要做起搏器的病人……”陸晨立刻將患者的情況簡述了一番,“我看查血中沒有甲狀腺功能,最好查一下。”
方如章聞言,驚愕道:“這個患者家屬是我一個同學的熟人,我還沒來得及看患者,就說了一句可能要做手術。我是真沒想到,患者在下面縣醫院連甲狀腺功能都沒查啊?”
“沒查。”陸晨搖搖頭。
基層醫院的診治水平,真的是參差不齊。
像這種心率慢的病人,其實肯定是要查甲狀腺功能的。
“唉,真是謝謝了。”方如章無奈一笑,“等會兒我去病房,在跟這些學生交代一下。這要是沒查甲狀腺功能就做手術,那真是要出大事啊!”
無論患者的甲狀腺功能有沒有問題,這都是違反了醫療原則的問題。
一旦患者住院期間出了任何問題,那醫院方面是難逃其咎。
……
一上午,陸晨便在導管室中度過了。
沒有手術,他便跟著肖世康身後學習。
肖世康是高年資的副主任醫師,無論是在基礎知識,還是介入技術,都是一等一的存在。
期間,倒也出了一個小插曲。
萬經水主任親自做的那個冠脈介入患者,術後手都腫了!
雖然這是冠脈介入的常見並發症,但是也讓萬經水臉色有些不太好。
好不容易做一台介入手術,還出了亂子。
不過好在支架手術還比較順利,患者也沒多說什麽。
第二天。
上午十點,陸晨就看到方如章氣喘籲籲跑到了導管室。
“方哥,您這是怎了?”陸晨疑惑道,即便是有急診冠脈介入手術,暫時還輪不到方如章吧。
“我下來是跟你說啊……”方如章頓了頓,“你昨天看得那個心動過緩的患者,甲狀腺功能結果出來了!”
陸晨微微一怔,方哥還真是的,說話說一半,他只能追問了一句:“甲狀腺功能有問題嗎?”
“被你言中了,甲狀腺功能減退!”方如章咧嘴一笑,隨後又無奈搖搖頭,“幸好是查了出來,要是這麽稀裡糊塗的安裝永久起搏器,十有八九又是個醫療糾紛。”
甲狀腺減退導致的心率減慢,只需要治好甲減,心率便會變快,不需要安裝心臟起搏器。
“檢查出來就好。”陸晨道。
“是啊,他家屬可是高興壞了,不要做手術就能解決問題。”方如章笑道,“還說要下來給你送錦旗。”
“我可不要他的錦旗,把病治好就行了。”陸晨微微搖頭。
這種患者兩面三刀的,他之前對於姚潔的態度,陸晨可是歷歷在目,可不能和這些患者家屬有什麽瓜葛。
方如章道:“接下來就是內分泌科的事情了。”
……
這個患者算是很幸運的一個病例。
及時找到了心動過緩的原因,最後免於安裝心臟起搏器。
姚潔也給陸晨發了微信,自然是對他一頓誇獎。
經過這樣一件事,陸晨在心內三區的聲望也不小了。
特別是在吳浪心中,儼然已經把陸晨看錯了和方如章一個級別的。
要知道,方如章可是馬上要晉升副主任醫師的人啊!
吳浪現在對姚潔沒有任何想法了。
下午,兩點。
陸晨迎來了自己在導管室的第一台手術,房顫射頻消融手術。
這也是消融手術中,比較常規的一個手術。
陸晨跟著肖世康進入電生理導管室。
這一次不是考核,而是真正的臨床治療。
首先,陸晨將手術的風險再次給患者講述了一遍。(術前簽過同意書,臨手術前再次溝通。)
患者表示了解之後,陸晨便開始了常規的消毒、鋪巾,麻醉以及穿刺。
手術很順利。
肖世康在一旁看著,不由得微微點頭。
其實以陸晨目前的介入技術,完全可以獨立手術了。
可是,肖世康突然發現陸晨的動作停滯了。
導絲正要進入血管的時候,陸晨不動了!
“怎麽不繼續了?”肖世康疑惑道。
此時的陸晨, 緊緊盯著眼前的屏幕,眼中透露出滿是疑惑和不解。
屏幕上,顯示的是,導絲進入血管中的位置。
“肖老師,你看右上角的影像圖!”陸晨低聲對肖世康道。
肖世康疑惑看向陸晨所指的地方,看了兩秒鍾,隨即臉色就變了。
在影像圖上,心臟的周圍有一層黑色區域。
“這是心包積液?!”肖世康眉頭深鎖。
量不多,但是實實在在的有啊!
正常人,絕對不可能這麽多的心包積液。
陸晨一顆心沉到谷底,電生理介入手術的並發症,正好就有心包積液。
難道是他術中使用的導絲,戳中了心臟?