導絲戳到了心臟,導致心臟積液?
陸晨神色一凜,立刻否決了自己的這個想法。
整個導絲進入心臟血管過程,沒有發生任何的意外,而且他的動作很柔和,根本就不會戳到心臟,導致這麽嚴重的並發症。
另一方面,陸晨對自己的介入技術很有自信心。
在系統模擬手術間中,導絲在血管內的操作,他已經嘗試了成百上千次,還從來沒有發生過這種嚴重的並發症。
但是,患者頭上的生命值是68(--),有兩個減號的趨勢,說明患者的狀態在進一步發展,可能會變得越來越差!
一旁的肖世康眉頭深鎖,他也感覺到,這種心包積液並不太像是手術導致的。
“陸晨,先暫停手術。”肖世康道。
“好。”
說完這話,肖世康立刻走出了導管室,脫下鉛衣,立刻聯系病房醫生。
陸晨先將導絲退出,然後將患者術區消毒,稍微包扎之後,來到導管室外。
“我讓病房醫生把他的病歷資料拿過來。”肖世康皺眉道,“對了,你昨天去看患者的時候,他有沒有什麽異常狀況?”
陸晨搖搖頭,“沒有。”
昨天陸晨去心內五區的時候,這個患者正在病房中,和別人有說有笑的。
“這就奇怪了。”肖世康疑惑道,“術前有心臟超聲的檢查嗎?”
“有一個月之前的心臟超聲,在我們醫院做的。”陸晨道,“所以這一次術前沒有再做了。”
心臟超聲,一般情況下,一個月內不會有太大的變化,
“怎麽會突然有了心包積液呢?”肖世康喃喃自語。
就這時候,心內五區病房的醫生下來了,他將患者所有的檢查資料都拿了過來。
陸晨和肖世康立刻開始翻閱起來。
兩人馬上就注意到了一個奇怪的地方,患者在最近一周內,突然感覺到厭油、胃部不適。
“肖老師,我去把超聲拿過來。”陸晨立刻道,“我給患者做一個心臟和腹部超聲。”
“好!”肖世康點了點頭,他差點兒忘記了陸晨還有這一手。
……
陸晨來到導管室旁的CCU,借到了超聲機器之後,返回了導管室。
“叔,您別緊張,我給您做一個檢查。”
陸晨重新戴好了手套,安慰患者道:“很快就好了。”
手術台上,患者微微有些緊張,手術的突然終止,讓他不錯所措,“醫、醫生,我是怎麽了?手術怎麽不做了?”
“沒什麽大問題。”一旁的肖世康道,“我看了病歷裡面寫了,你最近一周突然感到厭食?”
患者一愣,隨後點了點頭,“是的。”
“以前有沒有這種狀況?”
“沒有。”
患者搖了搖頭頭。
此時,陸晨已經拿著超聲機探頭,放到了患者心臟部分。
“少-中量的心包積液。”
探頭放到心臟部位,超聲機器的屏幕上立刻就顯現出了圖像。
正常人是有少量心包積液的,但是這個患者的心包積液明顯要多了不少。
陸晨立刻看向患者,“叔,您有沒有感覺胸悶、氣促的症狀?”
“沒有。”患者搖頭否認。
陸晨眉頭深鎖,如果心包積液是突然出現的,或者說是術中出現的,在這麽短的時間內出現少-中量的心包積液,肯定會有胸悶、氣促的症狀。
但是患者現在沒有任何異常。
“那就說明了一點!”陸晨目光如炬,“這些心包積液並不是突然出現的。但是患者一個月前的心臟超聲是正常,所以,這些心包積液是在一個月內慢慢出現的。
”“嗯,有道理。”肖世康讚同地點了點頭。
“我繼續看看他的腹部超聲。”陸晨道。
“腹部的超聲你也會?”肖世康詫異道。
身為一個心內科醫生,心臟超聲他是會一些,但是涉及到腹部超聲,他就是兩眼抓瞎了。
“我會億點點。”陸晨笑了笑。
有系統模擬空間這種作弊器,陸晨除了心臟超聲,自然也訓練了其他部位的超聲。
其中和心臟相隔最近的,腹部、胸部等,是他的重點訓練部位。
陸晨換了一個超聲探頭,重新抹上了耦合劑(超聲顯影的介質)。
心臟超聲和腹部超聲的探頭不一樣。
心臟超聲的探頭小而窄,但是腹部超聲的探頭,比心臟超聲要寬很多。
“專業!”肖世康眼前一亮,看到陸晨的動作,他不得不感歎了一句。
很快,超聲機器上出現了腹部的圖像。
但是,隨之顯示的影像圖,讓兩人都有些錯愕。
“這是……腹腔積液?!”陸晨驚疑道。
事情變得越發得撲朔迷離。
患者除了心包積液,還有腹腔積液!
“怎麽又有腹腔積液啊?”肖世康此時也是蒙圈了, 他記得患者術前做了腹部CT。
腹部CT是正常的!
腹部CT是術前兩天做的,也就是說,患者的腹腔積液是這一兩天內突然出現的!
“除了腹腔積液,患者肝髒有一個很大的佔位!”陸晨指了指屏幕上的圖像道。
“囊腫?”肖世康道,“難道是肝囊腫破裂出血,導致的腹腔積液?”
陸晨搖了搖頭,“還不知道肝佔位的性質,但是如果用肝囊張破裂來解釋腹腔積液,那心包積液該怎麽解釋呢?“
醫學,講求“一元論”,最後是用一個疾病,解釋多種症狀。
如果患者的腹腔積液是由肝囊腫破裂導致的,那心包積液?
即便是肝囊腫劈裂出血,那也不可能導致心包積液啊!
這時候,陸晨撤下了超聲機器,開始給患者進行腹部的查體。
突然多出了這麽多的腹腔積液,雖然患者沒有任何的症狀,但是不能沒有什麽腹部體征。
露出患者的腹部皮膚,陸晨開始進行腹部查體。
查體,分為視、觸、叩、聽。
陸晨現在主要進行觸診。
“痛不痛?”陸晨進行由淺入深的觸診。
患者剛開始沒有任何的症狀,但是當由淺入深之後,他開始有感覺了。
“痛,有點兒痛!”
陸晨立刻停手,不能進行檢查下去了。
如果真是的肝佔位破裂出血,那麻煩可就大了!
“肖老師,立刻聯系CT室吧。”陸晨連忙道。
患者目前這種情況,最重要的是確定診斷。
僅僅只靠床旁的超聲影像圖,那是不夠的!