身為醫者，細小的蛛絲馬跡，陸晨都不會放過。

　特別是像這種有多系統的症狀，更是需要慎之又慎！

　陸晨現在是上級醫師，他的一言一行影響了整個組的治療方案。

　很快，他便跟著金苗來到病房中。

　……

　病床上。

　一個六十多歲的老大娘，斜躺在床，嘴裡不聽念叨著什麽，整個人的臉色極為蒼白，沒有一點兒血色。

　在陸晨眼中，她的生命值是53(---)！

　這種生命值下降速度，基本上預示著某些重症疾病。

　見陸晨來了，病床旁的患者家屬連忙站起身。

　“我們主任來看你了。”金苗出聲道。

　這位家屬頗為驚訝地看了眼陸晨，心中不禁疑惑道:“廣海心內科居然有這麽年輕的主任啊??！”

　不過他也是心中想想而已，不會當眾詢問出聲。

　陸晨來到床前，老大娘微微眯著眼睛，緩緩睜開。

　“大娘，你現在主要是什麽不舒服啊?”陸晨盡量讓自己的聲音變得舒緩。

　“胸悶。”大娘瞥了眼陸晨，然後輕輕拍了拍自己的胸口。

　“其他的呢?比如胸痛有沒有?”陸晨又道。

　大娘搖搖頭，“就是胸悶，躺在就覺得胸悶得厲害，吐不出氣，坐起身，才感覺舒服一些。”

　陸晨微微點頭。

　這是典型的心衰症狀。

　“剛才我還聽說，您說之前有胃炎?腿腳也不利索?”

　大娘不置可否道:“年齡大了，總該有點兒問題，平時吃了飯，肚子容易脹氣。至於老寒腿，年輕時就有點兒，天氣一變寒冷，我這腿就開始酸痛。”

　大娘似乎也比較話嘮。

　開始說起自己的病史以後，有些停不下來了。

　還是陸晨稍稍打斷，她才停下來。

　“有沒有吃什麽藥?”陸晨道。

　“吃藥的話……”大娘想了想，然後搖頭，“沒吃什麽藥。”

　一旁的患者家屬卻是出聲道:“吃過，我媽前段時間因為膝關節疼痛，吃了一些止痛藥。”

　大娘一想，也連忙點頭。

　“知道藥名嗎?”陸晨疑惑道。

　“好像叫……塞什麽布。”家屬想了想。

　陸晨一頓，“塞來昔布?”

　“對對。”家屬連忙點頭，“就是這個藥。”

　塞來昔布，是一種非甾體類止痛藥物，相對於布洛芬，它對胃腸道的傷害小一些。

　陸晨讓大娘把褲腳卷高，把膝蓋露出來。

　一旁，金苗見到陸晨的動作，詫異不已。

　他們心內科醫生，很少去看患者的皮膚情況。

　陸晨的這種行為，讓他感覺有些費力，但是不得不佩服陸晨的耐心。

　……

　陸晨低下頭，捏了捏大娘的膝蓋。

　“痛嗎?”

　“還好。”大娘小聲回了一句。

　不過，當陸晨觸摸到大娘膝蓋皮膚的時候，他感覺大娘的皮膚似乎有些粗糙。

　年齡大了，皮膚肯定不如年輕這樣白嫩，但是總不至於皮膚這麽硬吧?

　陸晨沒有說話，又看了看大娘面部、腹部的皮膚。

　他突然發現，大娘面部、腹部、膝蓋等局部皮膚增厚、變硬了！

　“你來摸摸看。”陸晨站起身子，對一旁的金苗道。

　金苗有些不明所以，但還是照做了。

　他同樣伸手摸了摸患者腹部、膝蓋處的皮膚，隨之一愣，“和正常人還真有點兒不同，怎麽說呢，有些太硬了！”

　陸晨讚同地點點頭，隨後朝患者道:“大娘，你自己應該也有感覺吧，這皮膚好像變硬了些。”

　“人老了，就像機器受損了一樣，皮膚粗糙些，很正常吧?”大娘可不會承認自己的問題。

　本來讓她來醫院，還是在家是在熬不過了，才同意過來的。

　陸晨眉頭微蹙，這皮膚的手感和質地，和正常的老太太明顯不太一樣的！

　就在這時，一直站在病床旁的家屬開口了，“醫生，我媽除了關節痛，還有另一個問題。”

　“你說。”陸晨轉頭看向這個家屬。

　“就是我媽的手，有時候會變白變紫。”

　聽到這話，陸晨和金苗均是一驚。

　“具體是什麽樣的?你可以仔細描述一下嗎?”陸晨連忙道。

　家屬搖了搖頭，“描述不出來，就是不正常的顏色，對了，我記得拍過一張照片。”

　“快翻給我們看看。”

　陸晨沒有說話，金苗的心情頗為激動。

　雙手變白變紫，這種奇特的現象，在醫學中叫做“雷諾現象”，是一種免疫系統的疾病。

　家屬拿出手機，翻開相冊，開始慢慢找。

　果然，不一會兒。

　他還真的找出來一張照片。

　照片上，是一雙比較粗糙的老手。

　而這雙手的指間關節往上，皮膚顏色變得很白很紫，和下面形成了鮮明的對比。

　“平時一遇冷，就變成了這樣。”患者本人還補充了一句。

　陸晨和金苗看到這種極為典型的照片以後，心中也有了決斷。

　“應該就是雷諾現象。”金苗怔怔道。

　陸晨點了點頭，但是他沒有停止思考病情。

　雷諾現象，只是風濕免疫性疾病的表象，很多疾病都會出現這種症狀。

　手指(足趾)端遇冷、情緒激動後出現麻木感和顏色的順序變化，首先是顏色變白，繼以紫，再變紅。

　其原理可能是，在早期為局部小動脈痙攣，以後可因為血管內皮細胞腫脹，導致組織缺血，而出現指端潰瘍及瘢痕，手足末節壞死或軟組織及指骨因缺血而被吸收變短。

　……

　患者有關的信息越挖掘， 越多。

　看似，病情比之前複雜，其實越多的資料，患者的病情越是清晰。

　在陸晨追問一下，他又從患者那裡得出了一個比較重要的線索，那就是“張口困難”。

　患者在近8個月的時間內，開始出現張口困難。

　陸晨在腦海中，將所有的症狀全部排列在一起，皮膚變硬、張口困難、雷諾現象，難道是……

　患者心血管症狀的體現，很有可能不是原發心臟疾病，而是某種風濕疾病的心臟受累！

　心裡有所猜測了，陸晨便沉聲對一旁的金苗小聲道:“查！繼續查！抗核抗體、抗核抗體譜、免疫套項、血沉、c-反應蛋白(crp)、胸部ct……”

　金苗也明白了的意圖，立刻行動起來。　　16377/10482643