陸晨十分精確的給出了患者瓣膜的病變情況,諸如形態、位置、鈣化程度等等。
石浪欽作為主刀醫生,在第一時間就接收了瓣膜的全部信息。
他立刻開始進行主動脈根部造影,明確主動脈竇部形態及冠狀動脈開口位置。
金苗作為助手,在一旁給石浪欽協助,開始進行血管穿刺。
陸晨站在手術台旁邊,兩人的操作盡收眼底。
對比於三年前的操作,他倆的水平有了明顯的進步。
即便是放在全國范圍內,他倆這水平都能排上號。
……
在14fr cook鞘引導下,石浪欽置入22mm球囊,並且進行預擴張兩次。
但是,做完上述的操作之後,石浪欽陡然間停了手中的動作。
“陸主任,這個患者選什麽類型的瓣膜?”
相對於手術技巧,在各類介入手術中,還有一點十分重要,那就是評估病變嚴重程度,選擇最合適的人工瓣膜。
人工瓣膜的選擇,直接影響到手術的成敗。
通常,一般患者在術前會做詳細的ct進行評估,從而選出最優的。
但是像這種急診tavr手術,沒有術前檢查,只靠術中的超聲檢查,想要選擇處最合適的支架,算是比較困難的。
不過,在這台手術上,作為超聲機器的操控者,陸晨擁有獨一無二的優勢。
他再次觀摩超聲圖像,仔細比對、評估球囊擴張效果及瓣環結構大小,然後才緩緩道:“石教授,選擇j-valve25mm瓣膜。”
“好。”石浪欽對陸晨的話,那可是深信不疑,直接吩咐金苗將25mm瓣膜拿了過來。
瓣膜開始輸送。
石浪欽雖然年齡大了點兒,但是手上的動作卻是一點兒都不生疏。
瓣膜輸送、放送、固定。
整個過程,一氣呵成。
瓣膜完全釋放後,陸晨通過超聲確定瓣膜位置及功能良好。
隨後,石浪欽再次采用球囊後擴張,未見明確瓣周漏,支架展開有效瓣環徑約25mm。
“太好了,成功了!”
石浪欽和金苗眼中異彩連連。
有陸晨主任在,這效果就是不一樣啊。
術後,患者立即表現出顯著的血流動力學改善。
瓣膜峰值av速度,從12.33m/s下降至3.2m/s!
腎上腺素從0.3μg/kg/min降至0.1μg/kg/min,去甲腎上腺素從0.8μg/kg/min降至0.3μg/kg/min!
搶救用藥量,大幅度減少,這證明患者的心功能在逐步的恢復。
其次,在陸晨眼中,患者的生命值下降速度,已經在慢慢減緩。
頭上的三個減號趨勢,也變成了兩個!
“送回ccu繼續觀察,兒茶酚胺類血管活性藥物可以逐漸減量至停止。”陸晨叮囑了一句。
“好的,陸主任。”金苗點點頭。
術後的護理,防止並發症,同樣十分的重要。
心內科介入手術還好,很多外科手術,即便是做得再漂亮,術後如果護理不當,極容易引發感染,造成整個手術的失敗。
……
醫患溝通室。
石浪欽已經摘下了口罩和帽子,對患者家屬道:“手術很成功!一共持續120min,在嚴密的麻醉監測管理下,整個過程未發生心臟驟停或惡性心律失常等不良心臟事件。”
家屬是一個中年女子,聽到這話,整個人激動得顫抖不已,“太好了,太好了!石教授,你們真是活菩薩啊!”
石浪欽微微一笑,“這一次算你們運氣比較好,剛才美國梅奧回來的專家,正好在我院考察,這台手術,有他的全程參與,手術安全性提高了不少。”
“謝謝,謝謝!”中年女子再次道謝,與此同時還朝身後的一個男人說道,“我說了吧,就應該來中心醫院,幸好沒去廣海一院……”
聽到家屬之間的談話,石浪欽笑了笑,便離去了。
“陸主任,這次真是太感謝您了。”
休息室中,石浪欽親自給陸晨倒了杯茶。
要知道,石浪欽教授今年快要五十歲的人,親自給一個小輩倒茶。
這足以說明了他心中對陸晨的看重和敬佩。
陸晨連忙站起身,微微欠身,接過這杯茶,“謝謝石教授,其實我就是起一個輔助作用,真正的主刀醫生不還是您嗎?”
石浪欽一笑,陸晨這種態度,倒是讓他有些不太好意思了,他立刻轉移了話題:“陸主任,我們醫院還有我們科室,是真心實意想要您來啊。有了您的加入,我們肯定是如虎添翼,假以時日,絕對是國內tavr領域的top1!”
一旁的金苗也是連忙點頭。
陸晨卻是抿嘴一笑,“石教授,您的心意,我明白。這事兒不急,讓我回去再想想吧。”
“好。”石浪欽訕訕一笑,“是我有些心急了。”
他也知道,來找陸晨的人,肯定有很多。
其中比廣海中心醫院好的,絕對有不少。
……
離開了廣海中心醫院。
陸晨便去赴約,和徐薇吃了頓晚飯。
到了第二天。
突然起來的一個電話,讓陸晨改變了自己接下來的行程。
“喂,陸教授,在忙嗎?”
電話中,傳來了一個男聲。
陸晨感覺有些熟悉,但是根本想不起來對方是誰。
“請問您是……”
“陸教授,我是鄒偉啊!”電話那頭傳來一個爽朗的笑聲。
“鄒偉?”陸晨嘴裡喃喃道,有些熟,但還是記不起來。
“魔都科技局鄒毅局長的侄子。”
“哦?”陸晨有點兒印象了。
“就是那個被蜱蟲咬了,別的醫院說要放起搏器。”鄒偉繼續道,“後來我到您這兒來了,查出來是蜱蟲叮咬導致的心跳慢,不用放起搏器。”
“噢!”
說到了具體的疾病,陸晨一下子就想了起來。
“是你啊!我記起來了!怎麽了?”
鄒偉哈哈一笑,“陸主任,我聽說您回國了?”
“是啊,你消息還挺靈通的嘛。”陸晨道。
“在廣海?”鄒偉又道。
“嗯。”
“您現在忙不忙啊?我目前正好在廣海,想請您吃個飯。”
“可以啊。”陸晨想了想,自己下午並沒有什麽事情。
“那好,陸主任,我給您發地址。”
掛了電話,鄒偉給陸晨發了一個五星級酒店的地址。
“這小子還真有錢啊?!”
陸晨笑了笑。
雖然不知道鄒偉找他的意圖,但是多一個朋友,也是好事。
下午到了點兒,陸晨就趕到了五星級酒店。
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