接下來的幾天，陸晨在肖世康的指導下，完成了第一台手術——雙腔起搏器的植入。

　手術過程十分順利，這也算是一個良好的開端。

　不過，陸晨完成的手術量，明顯要少於其他人。

　“肖老師，明天有手術嗎?”陸晨找到了肖世康。

　他也不能坐以待斃啊！

　肖世康正在辦公室，抬頭見是陸晨，便笑了笑，“明天啊，有手術，但是你可能沒時間。”

　“啊?我沒時間?”陸晨疑惑道。

　“明天有一個電生理疑難病例討論，是京都多個醫院聯合的。”肖世康道，“到時候，你們培訓班所有的學員，都要去參加。”

　“疑難病例討論?”陸晨眉頭一挑。

　“嗯，是一個很複雜的病人。”肖世康笑了笑，“讓你們參加，主要是為了提高你們的見識，提供一些思路。這也是考核的重要指標之一啊！”

　陸晨點了點頭，放下了做手術的念頭。

　翌日，下午三點。

　心內科導管室旁的會議廳。

　心內科大部分電生理方向的醫生，都前來參會了。

　陸晨還看到了前來參會的方如章，他帶著科裡的幾個學生，走進了會議廳。

　不過兩人距離比較遠，陸晨也就沒有打招呼。

　三點一刻，疑難病例大會正式開始。

　會議廳的大屏幕上，顯示了京都十多個醫院心內科的畫面。

　其中有京都中心醫院，京都大學附屬第二醫院，以及京都人民醫院等。

　總之，各個聲譽比較好的醫院都參加了，還有一些小醫院也前來湊熱鬧了。

　這一次的疑難病例，出自京都中心醫院。

　屏幕中，京都中心醫院心內科的主持人開始介紹患者的病情。

　“患者為六十歲的男性。”

　“由於缺血性心肌病導致反覆室速，先後接受射頻消融治療，ICD置入術(埋藏式心臟轉複除顫儀，一種能監測惡性心律失常並及時進行體內除顫的起搏器)。”

　“ICD可以在生命危急時刻，通過電除顫救患者一命。”

　但因為患者反覆出現的室速、室顫，患者接連多次被電擊，使得他產生了極其嚴重的恐懼心理！

　甚至看見醫護人員、心電圖機以及起搏器程控儀都說不要“電擊”他。

　不過，工作人員在調整了除顫參數後，患者又會處於反覆低頻率室速，而導致的血壓降低、心慌乏力。

　如此反覆，患者及其家人都處於崩潰的邊緣。

　這一次，患者為了徹底解決問題，就來到了京都市中心醫院。

　屏幕上，台上的主持人開始提出了疑問。

　“如何徹底解決患者反覆室速的問題?”

　提問剛出，京都市人民醫院的醫生立刻就發聲了。

　“大家好，我是在京都市人民醫院學習的心內科醫生。”

　陸晨感覺聲音有些熟悉，抬頭一看，發言的正是閔曉波！

　“波哥還真是積極啊……”

　這全是因為此次的病例討論，會納入第二階段的考核中。

　所以來自培訓班的學員們，都磨拳擦掌，蓄勢待發，準備表現自己。

　屏幕上，閔曉波侃侃而談:“我覺得，這個患者，如果想徹底反覆室速的問題，只有再次做射頻消融了！藥物或者ICD都不太行。”

　隨著植入式心臟複律除顫器(ICD)的問世，心源性猝死的發生率有了大幅度的降低。

　但是問題也隨之而來，頻繁的室性心動過速發作會引起“ICD電風暴”，它不僅縮短了ICD使用壽命，還增加了此類患者的死亡率。

　抗心律失常藥物雖然能夠降低室速的發生率，但是效果不甚理想。

　隨著導管消融術的不斷發展，它已經成為一種能夠有效控制室速的治療方法。

　閔曉波的話，也得到了眾人的讚同。

　“嗯，我感覺也不錯，還是要消融！”

　“ICD是個好東西，但是這個患者承受不住啊。”

　“不過，這種單獨室速的病人消融的難度，也很大啊！”

　ICD可以解決室速的問題，但是患者難以承受持續“放電”的痛苦。

　台下，陸晨也讚同閔曉波的看法，只有通過射頻消融，將室速起源點清理掉，才可能一勞永逸。

　接下來，又有幾家醫院的醫生發言了。

　他們的結論和陸晨的差不多，都是主張繼續做射頻消融！

　“叮叮……”

　陸晨突然感覺手機一震，微信的提示音響起。

　本不打算看，但是看到屏幕上是閔曉波發過來的消息，陸晨還是打開了手機。

　“陸晨，你也要發言啊！這次的表現，會被記入考核成績中的。”

　陸晨笑了笑，立刻回答道:“放心吧，波哥，還有機會，我等會兒再發言的。”

　“那就好！”

　這個患者不可能這麽簡單，否則也不需要集中討論了。

　陸晨正等待著最恰當的時機。

　……

　針對患者的治療方法，眾人討論了十多分鍾，最後一致選擇了，再次消融！

　這時候，來自京都中心醫院的主持人又開始了發言:“我們科室當時討論的結果，和大家說得一樣，那就是做消融。在患者入院後的第四天，我們給他進行了手術。”

　“在鎮靜狀態下，患者接受了常規的心電生理檢查後，室速被輕易誘發出來，心跳一下子“竄到”230-240次分，血壓則掉到了5040毫米汞柱，終止後繼續檢查。”

　說完，主持人拿出了一份電生理檢查報告單。

　“大家可以看看，分析一下患者室速的起源點。”

　檢查報告出來以後，眾人也紛紛安靜下來，觀看著電生理報告。

　主持人沒有賣關子，繼續道:“經過我們導管室專業的電生理團隊仔細檢查後考慮左室來源室速，仔細尋找、標測、消融，再次檢查誘發出另外一種形態的室速。經過團隊分析考慮心外膜來源！”

　心外膜來源?

　聽到主持人的話，陸晨臉上露出了怪異的表情。

　他在考核時，遇到的那個房顫就是起源於心外膜。

　這才沒過多久的時間，又遇到了一個心外膜起源的室速！

　還真是給自己碰上了啊！

　……

　主持人的話音剛落， 會議室中便響起了眾人竊竊私語。

　起源於心外膜的室速，並不常見！

　大家在驚訝室速起源罕見的同時，部分觀看過電生理考核的醫生，紛紛聯想起了陸晨的那次考核！

　同樣都是起源於心外膜的心律失常！

　屏幕中，主持人再次說道:“對於起源於心外膜的心律失常，大家有什麽好的手術意見沒?”

　這才是此次病例討論的重點內容。

　起源於心外膜的室速，如何去射頻消融呢?

　除了京都大學附屬第一醫院，其他所有醫院都開始了極為熱烈的討論。

　而京都大學附屬第一醫院的氛圍，安靜得有些可怕！

　大家似乎信心滿滿地坐在自己的位置上，和周圍人沒有太多的交流。