ccu示教室。

　前來參加討論的醫生很多。

　大部分都是高年資主治醫生，還有部分副主任醫生和主任醫生。

　像陸晨這種剛來醫院的醫生，倒是鮮有。

　陸晨認識旳人，除了自己的導師、大主任劉軍，以及心內二區的醫生，其他人幾乎都不認識。

　他在京華二院時，參加過很多次的病例討論。

　不過都是以學生的身份參加，很少能發表自己的想法。

　這一次就不同了，他代表的可是張樹清老師的醫療組，是有機會發表自己的意見。

　“陸晨，來這裡！”

　嘈雜的環境中，陸晨突然聽見了一個聲音，他尋聲看去，正是心內二區的主治醫生焦靜秋。

　她身旁還坐著一個年輕醫生，陸晨看著眼生，應該不是心內二區的人。

　陸晨走上前，坐在焦靜秋的身旁。

　“陸晨，你也來學習啦?”焦靜秋盈盈一笑。

　陸晨一愣，點頭笑了笑，“張老師讓我過來看看。這個病人是什麽情況，怎麽來了這麽多人啊?”

　“我也不太清楚。”焦靜秋搖搖頭，小聲道，“不過聽說患者好像是市裡面一個領導的家屬吧……”

　陸晨微微皺眉，心中剛剛升起的一起期待，瞬間就消散了大半。

　他還以為是某個疑難的患者呢！

　這時候，焦靜秋身旁的男醫生出聲道:“我聽在ccu的同事說，是一個竇性心動過緩的病人，病人的大哥是市裡某個單位的一把手，這次討論的目的啊，就是看放不放起搏器。”

　“就這?還要特意搞個科內大討論?”

　焦靜秋眨了眨眼睛，一副不可思議的模樣。

　“說你年輕吧，一點兒覺悟都沒！”男醫生咧嘴一笑，“領導的事，都是大事！就算病情不重，也要做給領導看啊！”

　“可是我們臨床醫生都很忙啊！”焦靜秋撇了撇嘴，“誰有功夫跟他們這裡瞎掰啊……”

　陸晨抿了抿嘴，沒有說話。

　他心裡是很讚同焦靜秋的話。

　不過每個人都身處這個環境中，很多事情都不能如自己的意願。

　唯有變得強大起來，才能有選擇的余地。

　……

　就在這時，講台上的劉軍發話了。

　“大家回到自己的座位，病例討論馬上開始了。”

　話音剛落，示教室內嘈雜的聲音慢慢消失，每個人都坐了下來，沒有找到座位的，便站在最後面。

　此時，講台前方的投影儀上，出現了此次討論患者的病歷資料。

　張樹清也緩緩走上台。

　“這一次的病例討論，邀請大家過來，主要是關於起搏器植入的問題……”

　隨著ppt的放映，張樹清將患者的病情以及輔助檢查資料，一一介紹給眾人。

　病情介紹完畢。

　心內科大主任劉軍，重新走上講台，環顧眾人，緩緩道:

　“此次討論的主題，患者是否需要植入起搏器?起搏器植入後，需要面臨哪些治療上的問題?”

　“我就不點名了，大家集思廣益，踴躍發言吧。”

　劉軍的話說完，講台底下就響起了徹徹私語的討論聲。

　陸晨看到前排有一個中年醫生舉起了手，張樹清立刻便把話筒遞了上去。

　“好，第一個發言的是心內一區的秦主任。”劉軍微微點頭。

　秦風是今年剛晉升的副主任醫師，在電生理領域，有不錯的建樹。

　他站起身，接過話筒，緩緩道:“剛才我聽張主任介紹完病情，對這個病人有一定的了解。”

　“患者主要的症狀是乏力，心電圖是竇性心動過緩，心率只有37次/分左右，夜間睡著了可能更慢！”

　“其他的檢查，包括血常規、肝腎功能、甲功，以及心臟超聲都是正常的。”

　“初步診斷，還是一個竇性心動過緩，如果患者乏力症狀嚴重，需要植入起搏器！”

　劉軍聞言，微微點頭。

　陸晨卻是一直皺著眉頭，緊緊盯著ppt畫面。

　講台上ppt停放的界面，正是患者的心電圖。

　……

　“下一個發言的是誰呢?”劉軍繼續詢問道。

　“我來吧！”

　秦主任身旁有個中年女醫生，她戴著眼鏡，面色嚴肅，看樣子應該也是個主任級別的人物。

　“張主任，給。”

　秦主任立刻把話筒遞給了她。

　台上的劉軍笑了笑，“好，接下來由心內四區的張主任發表自己的看法。”

　張主任站起身，聲音有些冷，她沒有直接變態是否植入起搏器，而是詢問道:“患者有沒有服用過降心率的藥物，比如倍他樂克，比如洋地黃類的藥物，還有患者以前的心率是多少?是不是體力勞動者，或者是運動員?”

　張主任的問題，比較多。

　基本上都是圍繞心率減慢的原因。

　長期口服降心率的藥物，以及體力勞動者和運動員，心率都會偏慢。

　如果是生理性的，沒有嚴重頭暈、暈厥的症狀，那就不需要特殊處理。

　如果是因為某些藥物，那就停藥，去除這些因素之後，患者的心率應該就能提升起來。

　台上，張樹清一一解釋道:“患者沒有服用過任何降心率的藥物，既往也不是體力勞動者，更不是運動員。”

　張主任點了點頭，“我覺得還是謹慎一些，完善動態心電圖以後，再進一步評估是否植入起搏器。”

　“好，張主任的意見不錯。”劉軍含笑點頭。

　接下來，又有幾個主任和高年資的主治醫生發言。

　不過，這些人的意見，和最開始的秦主任、張主任的意見差不多。

　都是需要放起搏器，或者完善動態心電圖以後，再評估是否植入起搏器。

　……

　陸晨一直沒有說話。

　他找來了一張患者心電圖的複印件，反覆看了起來。

　焦靜秋也湊過來，看了幾眼。

　“陸晨，這個心電圖還有啥好看的?”焦靜秋疑惑道，“不就是個竇性心動過緩，再怎麽看，也看不出來什麽吧?”

　陸晨笑著搖搖頭，“我就隨便看看。”

　剛才ppt上放映的心電圖，看不太清楚。

　陸晨從來都不會“人雲亦雲”。

　而是要經過自己的思考以後，才會下出最後的診斷。

　他心電圖技能已經是高級卡，而且心電圖判讀的熟練度也達到了93%。

　大部分有問題的心電圖，在他眼中，都無所循形！

　……

　此時。

　坐在焦靜秋身旁的男醫生，小聲道，“靜秋，你說這討論得有啥用?討論過來，討論過去，不都是同樣的結果?”

　焦靜秋無奈地點點頭，“沒辦法，還是要討論啊！要不……我也來發言?”

　“啊?你，你要發言?”男醫生詫異道，“你能說啥?”

　就在這時，劉軍正詢問著講台下還有沒有人發言。

　焦靜秋立刻舉起了手。

　“噢，那就後面這位醫生來說吧。”

　話筒，順利遞到了焦靜秋的手上。

　“咳咳。”焦靜秋清了清嗓子，站起身道，“這不就是單純的竇性心動過緩嗎?”

　“嚴重的竇性心動過緩，剛好解釋了患者乏力，尤其活動後乏力的症狀。竇性心動過緩也是病態竇房結綜合征的表現形式之一。”

　“嚴重竇緩伴有症狀，正好植入起搏器，從症狀到心電圖和治療……這不就很完美嗎?”

　“這是一個很直白的問題……”

　焦靜秋撇了撇嘴。

　就這麽一個簡單的問題，還需要這麽多人坐在一起，討論這麽久?

　這領導的家屬，還真是大牌啊！

　焦靜秋身旁坐的男醫生此時卻是急了，連忙壓低聲音，“靜秋，你少說兩句啊！你說這些話幹啥啊?！”

　講台上，劉軍的臉色微微一變，隨後就恢復了正常。

　他聽得出來，焦靜秋話裡話外的埋怨。

　這種事情，可不是一個小醫生能吐槽的。

　前面這麽多主任都沒意見，怎麽你一個主治醫生跳了出來?

　“好，焦醫生的意見我記住了。”

　劉軍朝焦靜秋點點頭，目光如炬。

　“那好，此次的討論結束，我們最後總結意見……”

　正當張樹清想要宣布討論結束的時候，他突然瞥見陸晨舉起了手。

　他微微一怔。

　他剛才還在想自己的學生陸晨怎麽不發言，在大家面前露露臉，刷一波存在感。

　陸晨還真的舉手了。

　可是，現在討論都快到尾聲了。

　現在舉手發言，有必要嗎?

　似乎也不會有其他不同的意見出現吧?

　“哦?還有一位年輕的醫生發言。”劉軍也看見了舉手的陸晨，“那你就做最後的發言吧。”

　陸晨緩緩站起身，接過焦靜秋手中的話筒。

　焦靜秋臉色一喜，覺得陸晨真夠意思啊。

　肯定是來幫他吐槽的！

　一旁的男醫生微微歎了口氣，心道，下次一定要離這兩貨遠一點兒……

　可是，陸晨的第一句話，就讓在座的所有人都愣住了。

　“各位老師， 我想問一個問題，這個患者的心電圖，到底是緩慢型心律失常，還是快速型心律失常?”

　整個示教室剛剛還有人在徹徹私語，此時卻是鴉雀無聲。

　眾人看向陸晨的眼光，均是疑惑不解，甚至還帶著一絲絲的嘲弄。

　一旁，焦靜秋張大了嘴巴，甚至都能塞進去一個拳頭。

　陸晨這也太誇張了吧！

　心電圖上，患者的心率明明就寫著37次/分啊！

　正常人心率60-100次/分。

　小於60次/分，就是心動過緩。

　大於100次/分，就叫心動過速。

　“陸晨，你沒事吧?你神經錯亂了?”焦靜秋驚詫道，“這份心電圖的心率是37次/分啊！”　　16377/10310299