醫者需平心態,需穩情緒,至少在工作中,首要先穩。
病人已經轉走,陸成也就唏噓了接近一分鍾時間。
值班段浩林接完來自住院總劉濤電話問話,掛掉後,旋轉椅子面向陸成,眼角眯起:“小陸,你可以啊,連預約住院病人的新發診斷也能推得出來?”
預約住院病人,來自於門診,都是被上級帶著博士師兄在門診吃透嚼爛的優質病例,想要發現遺漏診斷,幾率很小且難度非常大。
“段師兄,這個病人是遲髮型脾挫傷腫大,屬脾破裂前兆。當時看門診時,還沒脾腫大,這才入院時正好被我遇到。”
“我現在還是又驚又怕。”陸成沒有吃段浩林師兄的商業吹捧。
遲發性脾破裂,接診當時沒有任何症狀和征召,即便是肝膽胰脾外科的醫生接診時也難以發現,骨科的教授和博士師兄接診時毫無征兆,自當不可能往這方面考慮。
“值班醫生,14床新病人轉走了,我轉另外一個床位的過去,這是女病人間……”值班的護師,只是在門口如此知會,並非與段浩林商量。
段浩林轉頭說好,斷眉濃發,眼眶平靜看向陸成:“咯,你的新病人又來了。不過這個病人的情況應該相對平穩,不是你們組教授細細琢磨後特意挑選的,你自己慢慢磨了,也不會有上級馬上給你回饋。”
13-15間是女病人間,非特殊情況下,醫院裡規定原則上男女病人分病房而住院。
上級特意投喂的病人,多多少少有點特殊,需要管床醫生第一時間仔細思考,絞盡腦汁,才有可能發現上級在病例中留下的‘彩蛋’。
這‘彩蛋’不會緊急嚴重,如果下級醫生沒發現,上級就直接戳破謎底,讓患者可以第一時間接受優質的診治處理,是錘煉下級醫生理論知識的極好素材。
“沒回饋就沒回饋,病人都來了,就先去看看吧……”
新病人來了就要接管。
陸成又與段浩林師兄請教了一番,才再次趕去了14床!
就算並非上級挑選的病例,陸成也不敢隨意應對!
客氣地打過了招呼後,繼續詳細地詢問病史和收集相關資料。
新來14床的病人預約較晚,原定暫住男病房的29床,但14床空了出來,下一個預約病人是男性患者,就轉來了女性病房。
患者是個皮包骨的女孩,二十二歲,面黃肌瘦!雙下肢、右上肢石膏;腹部手術刀疤將其折磨得眼神內陷,目光無神,完全沒了少女該有的活潑態……
陪人是她母親。
講完病史後,抹著鼻子抹著眼角,滿臉辛酸又無奈地給陸成展示了車禍前的照片。
那時候的女孩,身著登山服、背雙肩包,側臉陽光開朗、笑容洋溢,身材姣好,臉蛋精致,活潑的畫面中,仍含書卷氣。
生死、病魔面前,人人平等。
任何精致,都抵不過病魔的侵蝕。
女孩的病程很長,三月份發生了車禍就立刻手術並送進ICU,半月後蘇醒,一月後從ICU轉出至普外科!
幾天前,才剛從地級市轉來同濟醫院,入骨科住院前,急診留觀病房還待了2天中轉,今天能住院,還是急診留觀病房的教授暴走了,讓醫務科出面,‘急診’安排進創傷外科。一開始說讓她住男病房,也不敢挑揀……
“我要做一個體格檢查。”陸成一邊搓著手,一邊拉上了簾子。
剛送去其他科室一個遲發性脾破裂,陸成對體格檢查格外上心。
上個病人,若非自己細心,若非自己提前來病房裡接診,萬一發生了脾破裂,那今天的值班醫生以及住院總二人,都會滿頭大包。
女孩看到陸成在做體檢時竟還想著拉上隔簾,表情錯愕,眼神複雜。想了一下,用僅能動的左手做了個感謝手勢。
她能講話,只是音色非常差、甚至糟糕,女孩自己不願說話。
女孩愛美。
她母親在旁,整理著女孩病號服的衣角,說:“我女兒說,她在ICU時,沒有人會在意她是個人,仿佛就是個任務和代號。”
“阿姨,ICU裡面的醫生和護士,就隻想著救命去了……”陸成解釋一句,繼續查體—
“到目前,恢復了4天的流質飲食,觸診起來沒有梗阻跡象。”陸成回歸正題,接著問:“大小便正常麽?”
陸成沒發現尿管,也沒發現造瘺管。
“小便一直正常,大便昨天解了一次。”女孩偏頭過去不想答,她母親答話了。
女孩愛美、自尊心也強,陸成為地級市醫院裡的醫生護士說話了,她不願意搭理……
這個病人的情況,沒有到同濟醫院的第一時間急診入院,情況就平穩,且在急診留觀病房第一時間接受過多個科室的會診,也沒有附加損傷……
“好的,大概情況我已經了解,你們從地級市醫院帶來的很多檢查結果都還能用,術前再常規查一下胸片、心電圖,抽個血查凝血功能,輸血前四項。”
“排查手術禁忌症後, 就可以等排手術了。”陸成這麽說。
車禍當時,女孩就出現開放性骨折及大段缺損!
若在入院二十四小時內若是能夠找到斷骨並續接,是可以期待愈合的。
只是女孩屬多發創傷,入地級市醫院時生命體征不穩,處理完胸腹部多發傷後,隻敢再簡單行下肢清創,以免患者耐不住創傷直接死在手術台上……
陸成離開時,女孩母親低聲罵了句:“不許耍脾氣。你越來越不懂事,醫生只是問你一些基本情況,你不耐煩什麽……”
正走出病房的陸成聞言,心神一動,把這件事記在了心裡。
少女受傷時傷勢很重,目前病情雖逐漸好轉,可她的心理經過這段時間的折磨出了點問題,這可能需要心理科的舒緩調解……
陸成回到醫生辦公室後,開始瀏覽徐清婉的出院記錄——腹腔消化道髒器損傷,左側卵巢摘除術後、脾切除術後、肝葉切除術後……
【你通過主張脾遲發性破裂診斷,對脾遲發性血腫治療貢獻75%,促成保脾手術的成功,獲得技能點83.4!】
【當前技能點剩余:85.6點】
“蝦米?”陸成正對電腦,背對段浩林,忍不住網絡用語化。
“什麽?”段浩林的斷眉一緊,側身過來問。
“沒什麽師兄,就是看到了這個病人的診斷,你看看……”
“嘶……”段浩林哪裡知道陸成的蝦米是為技能點而發?看到了陸成遞來的出院診斷後,吸了口氣就再沒了興趣。
他也不是耶穌。