這技能點為何一下子爆這麽高?

　　自己只是發現了診斷，根本沒參與治療…

　　嗯?難道說，一部分病種，診斷的治療貢獻度大於手術操作和藥物?

　　陸成覺得這樣的猜測是合情理的，有一些病種的治療不難，難的是確定診斷，只要及時診斷明確，能開展治療的醫師非常多。

　　遲發性脾破裂，或許就是這樣的病種之一了。

　　新收了80+技能點，陸成覺得，可以先消費一波。

　　很明顯，理論是個好東西。

　　兩位教授之所以給自己投喂病例，就是在給自己的提升方向在作規劃。

　　短期內，想要將一門操作學與診斷術提升上去很難，在兩位教授的視野裡，陸成的基礎理論碩士複試考核時就通過了2級題庫考核，距今已經一年余。

　　到了碩士階段的外科學生，必須開始重視操作練習，一定程度減緩理論學習，就想著錘煉集訓陸成一段時間，到了3級就到了，不到反正也不會虧。

　　一旦陸成有一個基礎理論到了3級，再多3分積分，陸成就非常有機會衝擊一下外科甚至年級第一，為骨科、創傷外科的教學成果添磚加瓦。

　　理論很好，這件事陸成一直都知道。

　　外科醫生若只有理論沒有操作，才是‘不靠譜’，而不是理論不好。

　　既然教授們都這麽想，陸成也覺得依了教授們的想法也無所謂。

　　心念一動，40多點技能點被消耗，創傷外科學到了3級。

　　理論到了3級，再重新去回顧這個徐清婉的病例，依舊沒有什麽特別之處。

　　該切的、不該切，為了保命都快切了。

　　準備術前相關檢查吧。

　　開醫囑，並發送營養科、消化內科、普外科等多科室的會診單後，門外，陸成心心念念了許久的13床，終於是到了科室裡，且辦理好了住院手續。

　　這是上級特意為自己投喂的另外一個病例，需要陸成非常仔細地去咀嚼。

　　陸成出時，段浩林還勉勵道:“加油哦，小陸。”

　　“謝謝師兄。”陸成便知，自己這次去，恐怕會一腦門子‘官司’回。上一個朱桃香，如果不是遲發性脾血腫，恐怕也有很多細節和坑等著自己。

　　……

　　朱桃香的女兒肖月在陸成進病房問病史時，又打來電話。

　　陸成暫掛斷。

　　朱桃香已經轉去肝膽脾胰外科，通過面板已經得到了妥善處置，那麽就不屬於緊急時期。自己還有自己的管床任務，自己分管床位的病人，也等著自己去接診。

　　“不方便。”快速編輯了三個字。

　　重新走進病房，14床的女孩也給陸成打了聲招呼。

　　陸成回笑，一邊走，一邊繼續用免洗手消毒液擦著手。

　　“您好，姐，我是您的管床醫生，您可以叫我陸醫生……”

　　13床是一個青年女性，三十多歲，躺在床上正回陸成問話，陸成電話又一次響了，拿出來一看還是肖月，陸成繼續掛斷。

　　陸成大概問完基本情況，暗吸了一口涼氣，道:

　　“所以，你們之前做過手術了?現在是術後感染?”

　　準確來講，現在是骨折術後感染遷延不愈，且並發了骨不連、骨缺損、竇道形成。

　　感染是外科最忌憚的並發症之一。

　　安教授和陳教授真TM看得起自己，這樣的病人分管一個，自己有可能要住在醫院裡，經常為他們換藥、接膿液！

　　“做手術的醫院技術不行！”

　　“做個骨折手術還能感染?真好笑，我們早該來漢市。”女人的老公嘴角咧起，滿臉埋怨。

　　陸成聞言暫把筆和筆記本都放下:“術後感染，時有發生。”

　　“開放性骨折感染的幾率更大。不止是宜市第一人民醫院的這類病人感染，我們醫院也同樣有這類病人感染，魔都、京都、華西、協和，乃至米國的梅奧診所，類似的病人，還是會感染。”

　　青年穿著短袖短褲，穿運動鞋，聽陸成的解釋語氣略正色，情緒趕緊收斂:“醫生，這裡是同濟醫院，這裡的教授治療之後，就算是感染了，那肯定也不是技術問題。”

　　“宜市第一人民醫院的醫生，能和這裡的教授比技術啊?”青年解釋後反問一句。

　　陸成還真不好回答，就索性轉移話題:“你們之前醫院的檢查資料都帶了吧?”

　　“帶了的醫生，不過應該需要重新做檢查吧?”中年男子問。

　　“有些需要重新做，可以用的資料就不浪費錢了。畢竟您這情況也不簡單，還是要謹慎一些。”陸成笑了笑解釋，然後開始閱片和整理她之前的檢查資料。

　　……

　　13床的病例資料很多，陸成通過查體，也再沒特殊發現。

　　自然不可能有，教授們即便是膽子再大，也不敢拿病人性命開玩笑，之前的朱桃香只是個意外，13床藏著的細節問題，絕對不是凶險性的急診診斷。

　　13床目前的情況極為複雜，車禍致雙下肢開放性骨折，術後感染，骨折遷延不愈…這不是在床旁，就可以第一時間整理得出頭緒的。

　　“嗯，姐，您現在的情況，我已經大概了解了，不過您的檢查資料有點多，所以，我還是要回病房好好整理一下，才能夠比較細致、客觀地給你們開好術前檢查的醫囑，能省點錢也省點錢。”陸成這般解釋。

　　“好的，謝謝陸醫生，謝謝啊！~”大姐和大哥都伸手道謝，笑吟吟送陸成往病房外走。

　　陸成回到醫生辦公室後，段浩林看著陸成手裡提著的資料，轉頭看來，雙眼充滿著同理心:“很精彩吧?小陸?”

　　同被師父投喂過的段浩林，能想象得到陸成日了狗心情。

　　陸成轉頭，嘴角苦笑。側抓撓頭:“師兄，我能私下裡不尊敬地用一句亂七八糟來形容麽?”

　　“可以的！關起門來，可以發泄一下的…”段浩林斷眉展開，抹了一下濃密的頭髮，滿臉騷笑，表情舒坦，仿佛是內心的傷疤這一刻得到了撫慰，完成了新一輪‘傷害治愈’循環。

　　陸成不再回話。

　　認真地看著宜市第一人民醫院的相關病歷資料，畢竟有些東西，病人和家屬是不懂的，所以就匯報不了那麽詳細，需要靠病歷資料……

　　而之所以要問診，是書寫病歷的人，不是患者本人和家屬，因此無法做到感同身受，可能病歷書寫的症狀，無法與患者自身感受一一對應， 會擬靠教科書化，所以要臨床問診，拿病人最真實的症狀感受。

　　診斷很長，很複雜，大小三十多個，與創傷外科相關的就好多個。

　　先梳理——

　　雙下肢創傷:雙下肢皮膚軟組織廣泛挫傷、雙下肢多發肌肉損傷、右下肢脛前動脈斷裂、雙下肢脛腓骨多發骨折並移位。

　　左下肢深靜脈血栓形成、雙下肢骨折切開複位外固定支架術後感染……

　　診斷明確後，就是要梳理初次醫囑了。

　　即便是剛入院，也要及時地用上一些藥物，陸成繼續寫——

　　比如說根據治療原則，就是經驗性抗感染治療，消腫、抗凝……

　　特別是抗凝，必須格外注意，一定要抗凝。

　　陸成圈畫出五角星。

　　血栓形成後，治療起來不複雜，但一旦脫落，造成的後果就是災難性的。

　　這是與外科相關的常規診斷，陸成初步地根據患者在宜市第一人民醫院內的細菌培養以及藥敏使用，要予以抗感染治療，敏感的抗生素為呱拉西林舒巴坦納聯合頭孢他啶。

　　這是有實驗室檢查支持的，必須要續上，並請藥劑科會診。

　　靜脈血栓形成，必須先予以低分子肝素鈉抗凝治療同時請血管外科會診。

　　患者有疼痛，必須要鎮痛治療，鎮痛的藥物怎麽選，還得多揣摩一下。

　　陸成這麽想著，自己在接診病人的時候，思路一下子就打開了，仿佛比之前的時候更加通透了許多，變得更條理清晰分明。

　　3級的技能，是真的好用！