“老陸啊,小韓,是你們急診收進來的,你們怎麽看?
有點難,現在症狀很亂,而且有炎症和過敏的現象。
“可能還需要做一個基因報告來排查一下。
韓明:為什麽我總覺得不太像惡性腫瘤呢?
血液科醫生:這不可能,目前的指標全部指向了惡性的腫瘤的方向,而且等級還不低,這是咱們共同議定下來的,表征已經很明顯了,已經開始有侵襲骨頭的跡象了。
“不錯,很可能已經大面積浸潤骨頭與肝脾了。”
這個時候需要陸主任場了,只見他輕輕咳嗽了兩聲,
“這樣吧,咱們先不約核磁那邊,先來個折中的,就找孩子骨代謝程度比較高的地方來一個進準的穿刺如何?”
“這樣都能放心,還能先給孩子進行消炎,等待檢查報告的進一步完善。”
“考慮到患者太小,現在手術也不是急的事,可能還要進行一次模擬,利用三維建模。”
“行吧。”
結果出來後,眾人再次犯了難。
骨穿刺竟然沒有發現任何腫瘤細胞。
骨外科的主任又開始搖頭:穿刺的不確定太高,假如正好避開了腫瘤的侵襲部位,也可能會出現類似的情況,顯示的結果是陰性。
“這種概率太低了,不太像,現在會不會大方向一開始就錯了?”
“要不,繼續穿刺吧?再做一個活檢,興許能有更直觀的指標出現。”
骨科醫生立刻搖頭。
孩子太小了,經不起連續的折騰,而且這看起來更像是為了論證而求解。
有點先入為主了,首先就認定了是惡性腫瘤和骨轉移,然後再去找相應的指征。
韓明:這樣吧,我繼續進行查體,再重新梳理一次。
“不好吧,影像報告都出來了,難道你的手指和眼睛能比影像掃描還精準?”
有個心高氣傲的年輕醫生提出了不同的見解,他是血液也可主任帶進來學習經驗的。
韓明再次來到病房,進行常規的摸體檢查。
直覺告訴他,小女孩並不是惡性腫瘤,他迅速啟動大腦中的那個全息窗口。
界面中那個調皮的小人再次跳出。
只是這次與他溝通的換成了右側的肺葉。
肺葉:哎,你能拿我怎麽滴?現在老子這邊有雲層狀的陰影,你能瞅出來不?炎症是炎症,但是是不是癌症就要看你小子自己判斷了。
腎髒也跟著跳出來了:喔謔,老子也有點小萎縮了啊,你看看孩子的報告,現在開始漏蛋白了,要是再拖下去,就算不是癌症也拖成腎炎了,吼吼。
大腦:哎媽呀,難受,太難受了,像火燒的一樣,趕緊給丫的治了,難受,太難受了……
韓明迅速將這些表征記錄下來,並且再次上前為對方進行查體。
體溫:38.6
症狀:情緒波動大,極易疲倦,開始厭食,連續的嘔吐。
後背和大腿處有破損,有些地方眼色較深,一看就是早期形成的。
這是明顯的皮疹發展成水泡之後,在潰瘍的形成與結束的過程中形成的短暫時色素沉澱。
小女孩的病程周期確實是有點長了。
“身子側過去。”
他再次伸手摸了一下小姑娘的頸子。
怪了,之前的淋巴結竟然小了一點了,雖然才過去不到三天的時間,但是確實比第一次觸診的時候小了些,這一點他還是很肯定且自信的。
“麻煩把機器推過來,我要再做一次超聲檢測。”
韓明立刻開始塗耦合劑,開始超聲檢測。
最終結果出來了,淋巴結15x8,較之第一的20x8,確實小了。
他立刻開始翻閱患者的病程記錄。
症狀並沒有明顯的減輕,炎症還在,還在低燒,但是淋巴結卻實實在在的小了下來。
這完全不符合常理啊。
自限性疾病?
發燒的症狀依然存在,且有愈演愈烈之勢。
但是腫脹的淋巴結卻在減小,這讓小女孩的病情變得更加的撲朔迷離。
“哥哥,我是不是要死了啊?”
“我好困。”
小姑娘右手輕輕揚起,揉了兩下眼睛後又輕輕搭在了韓明的小臂上,她的手很涼,腦袋也有點涼,眸子全無色彩,整個人都跟著昏昏沉沉的那種。
韓明還在記錄的筆突然掉落在地。
不對。
這孩子從住院後一直在有意無意地揉著自己的眼睛。
他一邊扯著直徑,輕輕擦拭小姑娘脖子上的耦合劑,一邊回頭要了一個醫用手電筒對準了小姑娘的眼睛。
雙眼乾紅,有充血的症狀。
結膜炎?
為什麽這麽明顯的信號自己之前沒想到呢?
他立刻將顧葉眼睛的症狀與之前的皮疹聯系在了一起。
假如是病毒性結膜炎就能解釋皮損與局部淋巴結腫大的問題了。
他趕緊讓小姑娘再次翻身,伸手一摸。
耳前淋巴結也有腫大的跡象,假如真是病毒性結膜炎的話,那之前的病毒血清檢查的時候怎麽沒發現問題呢?
究竟是哪個環節出了問題?
明明摸體檢查的症狀指向了病毒性結膜炎啊, 怎麽又會自相矛盾呢?
他不斷在屋內踱著步子,將之前的檢查結果全部串聯在一起。
發燒情況在加重。
頸部的淋巴結在減小。
耳旁淋巴結腫大……
“我想到了!”
他雙手按住靠的最近的一側小護士的肩膀,用力搖晃著,雙眼放光!
小護士:輕點,哎媽呀,腦袋都晃散開了……
結論出來了,肝脾腫大只是結果,不是病因。從一開始的方向就是錯的。
一直在進行常規感染和惡性腫瘤的排查,甚至直接蓋上了一個惡性腫瘤浸潤的帽子。
那假如肝脾腫大就是病因呢?
就是因為肝脾腫大才造成了孩子精神萎靡,淋巴結腫大和皮膚損傷呢?
突然來了一絲靈感,讓韓明有種柳暗花明之感,他竟然在房中跳起了踢踏舞,還抱著小護士原地轉圈圈。
韓醫生這是魔怔了吧?
小護士們也紛紛側目,韓醫生你幹啥?
這裡可是病房呀,要矜持呀,雖然人家也很想讓你抱抱。
討厭,人家小拳拳砸你胸口。
此時患者的媽媽也從外面走進來了,手中還拿著榨好的甘蔗汁,她見到手舞足蹈的韓明,第一反應就是孩子的病因找到了,眉眼頓時開了。
“莉莉媽媽,她最近有沒有接觸過什麽動物?或者在野外逗留過?”
“這對我們的診斷很重要,請您務必詳盡一點。”
患者媽媽手中拿著剛剝開的半個柚子怔在了原地……