“現在就是咳嗽，然後痰中有血是吧?”

　　“低燒的症狀並不明顯，夜間還有盜汗。”

　　“對，就是這樣。”小夥子說話間又快速從口袋掏出紙巾用力咳嗽了兩下，在扔掉之前還特意看了一眼，確認上面有無血跡。

　　整套動作，一氣呵成。

　　看來確實是被咳嗽折騰的夠嗆。

　　“這樣吧，我先給你開個胸部CT的單子，你再去做一個痰塗片培養，已經給你備注了是急診了，結果很快就能出來。”

　　約莫一個半小時之後那名男子又回來了，本院的CT報告不用直接去取，電腦可以直接讀取，現在就是在等檢驗科那邊的痰塗片的結果。

　　電話來了，沒有找到結核杆菌。

　　從臨床上來講，痰塗片培養是黃金標準，假如能直接找到結核杆菌是最直接的印證。

　　但是，找不到不代表沒有。

　　因為結核菌是全身亂竄的，很多時候他不會乖乖的衝破氣管從痰液中找出。

　　他有時甚至會跑到腎上，肝上，甚至是腦袋上。

　　這也是為什麽會有腎結核與肝髒結核，腦結核的原因。

　　檢驗科的醫生也再次強調了:在臨床上，結核病人能找到結核杆菌的還不足百分之三十。

　　所以，醫生只能憑借經驗進行診斷性抗結核治療了。

　　但是抗結核的治療周期很長，理論上是不能低於半年的，很多人都是堅持吃一年，而且每個月拍一次CT，看看肺部病灶有沒有明顯的變化。

　　“你這個情況確實有點複雜啊，之前你在確診的時候已經做過支氣管鏡了是吧?”

　　“嗯，只要能治好我的咳嗽，你盡管開單子，錢沒事。”

　　支氣管鏡還是比較嚇人的檢查項目，先進行噴霧麻醉，然後用一根帶著攝像頭的長管從患者的鼻腔開始，一路進入咽喉，接著再拐進氣道，最後直抵肺部，最直接的獲取病變組織或是分泌物等等。

　　這裡面就有一個問題，就是玻璃攝像頭在拐彎的時候會劃破氣管，引發不同程度的出血。

　　患者在這個過程中也很不舒服，尤其是在調整攝像頭角度的時候。

　　遺憾的是，這名悲催的男子還是沒能找到結核杆菌……

　　這次，他的情緒更加激動了，一個人在椅子上做了半晌之後才哇的咳出一口血來，最後還是小護士扶著進入屋內的。

　　“又沒找到嗎?我就是難受才沒去魔都，想著都已經確診吃藥了，就是來讓你給我開個水，先讓我不咳啊。”

　　患者已經快哭了，身子控制不住的纏鬥，他又想咳嗽了。

　　“你再這個樣子我就要換醫院了。”

　　“換醫院再重新做檢查不是更遭罪?總是要有一個過程的，沒有的話咱們就做沒有的打算。”

　　“把你自己帶來的片子再給我看一下吧，我來做一個對比。”

　　韓明緊緊盯著電腦前的屏幕，仔細比對著患者近兩個月的肺部影像變化。

　　忽然，他的瞳孔一縮，用力一拍大腿！

　　患者右肺的下葉感染的地方竟然出奇的平整，這與其他部位坑坑窪窪的表現形式完全不同。

　　這就像是在一處玉米地裡竟然長出了兩根甘蔗一般叫人費解。

　　從臨床上來講，細菌感染應該是雜亂無章的，很少出現排列整齊的現象，除非……

　　“你之前是不是有過外傷啊。”

　　“啊?”

　　那名男子微微抬頭，表情痛苦，扭著腦袋使勁回憶著。

　　“外傷?好像是在一年前我跟我一個老兄弟回他大廠的老家去玩，他家搞了個農家樂，我們那天喝多了，當時往屋裡走的時候看到一個柵欄，裡面有黃瓜，我就進去想著給黃瓜施肥，結果喝多了，看重了，在柵欄上撐了一下，好像是被刺到了，但是回屋我就睡了，第二天也沒發現什麽……”

　　“好像?”

　　“柵欄?”

　　“嗯，就是那種普通的鹿柴和竹片圍起來的那種啊，一般的菜地都會有的。”

　　一旁秦安的的好奇心被勾了起來，屁股直接離開了凳子，手中的小本子捏的緊緊的。

　　這是一個非常罕見的臨床現場，要認真記下來。

　　固定的鹿柴和竹片都很粗啊，按說不可能沒感覺啊。

　　“要是粗就能發現了，當時我就是被劃了一下，用手撐住了，就直接回屋睡覺了，第二天起來看到一個劃痕，也沒血就沒在意。”

　　韓明用力點了點頭，那就對上了，應該是對方體重大，喝的又多，所以他只是被劃拉了一下。

　　竹筒又是一節一節的那種，頂上的一根細分叉可能受到外力直接插入對方的胸口了，但是創口極細，對方又喝了酒沒當回事。

　　“趕緊去做一個胸部的增強CT， 同時還要再做一個三模重建的模型，你能接受嗎，這個看的比較清晰直觀，但是有點貴。”

　　“能看出來就行，我做，我做，醫生給我開單子！”

　　男子顯然是被咳嗽折磨的夠嗆，連連點頭，又在護士的攙扶下離開了屋子。

　　……

　　臨近下班點的時候患者再次帶著檢查回來了。

　　三維的重建中可以清晰的看見病人的右肺橫插著一根長長的細影。

　　“真的長了一個東西啊，快看！”秦安也跟著尖叫起來，這家夥是怎麽判斷出來的?

　　肉眼能識別?

　　這要是一般的醫生，任你年限再多查到死也查不出來吧?

　　“嗯，那就對上了，竹簽是木質的，之前的檢查很難直接顯影。”

　　主要是細菌吸附在上，大量繁殖，成了一塊【特殊的繁殖區域】，算是幫了大忙了，不然的話，任你是大羅神仙也只能在患者的屍檢報告上看到了。

　　患者聽了也是不停咂嘴，“醫生啊，我不懂啊，這要是竹簽的話，這麽長在身上我怎麽會一點都不曉得呢?”

　　韓明耐心解答道:“內髒和皮膚科不一樣啊，肺是沒有痛原細胞的，它的感覺纖維少之又少，對普通的刺痛或是切割都沒有什麽感覺，倒是對拉扯和冷熱交替的那種膨脹很敏感。”

　　這也是為什麽醫生每次在腹腔手術的時候都會提醒一句“現在開始探查了，請注意。”

　　原因也很簡單，手的溫度與牽拉會直接導致腸胃的劇烈反應，會造成患者的無意識嘔吐令對方窒息，很容易引發醫療事故。