韓明剛在休息室換好衣服,一瓶水還沒喝完,小護士就衝了進來,“韓醫生,快,秦醫生找您。”
“什麽情況?”
韓明立刻丟下了手中的功能飲料,快步跟著小護士朝著電梯的方向跑去。
“秦醫生今天收了一個患者,剛在輸液的時候突然又開始咳血了。”
“咳血?”
“是啊,量不是很多,看著又與一般的咯血不同,所以他拿不定主意讓你過去看看。”
“現在還在留觀室麽?”
“沒有,被單獨隔離開了,後來問了才說是肺結核,一開始只是說發燒。”
(急診的疑似發燒一般都在大廳掛水,只有部分特殊情況才會隔離,而肺結核是要在社區登記的,很多人忌諱這個,所以在問診的時候會刻意隱瞞,不拍胸片的話是看不出的)
二人很快趕到了隔離室這邊,患者臉都漲紅了,不斷捂著心口在那哼哼。
“醫生,我真的快要死了,你給我再開點水吧,我繼續去掛水。”
韓明看了一眼邊上的秦安,俯身問了句:“別急,你慢慢和我說。”
年輕男子仔細掃視了一圈之後才低聲說道:“醫生,我是肺結核,現在一直在吃藥,但是最近咳嗽的更厲害了,我不是故意要隱瞞的啊,是有人和我說用藥的時候不會感染,所以一開始才沒說。”
他現在對剛才隱瞞的事也覺得過意不去,畢竟換誰在大廳整出兩口鮮血出來,邊上的人看了都會害怕的。
肺結核?
側後方的秦安本能地朝著邊上挪了挪屁股,再次從口袋掏出一個新口罩戴上,來了一個雙重的保險。
“是在外院確診的?現在是在社區領藥吃的嗎?”
韓明沒有從電腦裡找到該名男子的確切資料。
“是在外院確診的,但是藥沒在社區領,我是在醫藥開的呃,每個月去複查一次,正好帶回來一個月的藥。我還帶來了最近幾個月的片子,您給看一下。”
“只是咳嗽嗎?方便的話把確診前的症狀也說一下,我好有個對比。”
“有血絲嗎?痰是什麽顏色?”韓明下意識地將口罩往上提了提,開始上前聽診。
“別提了,醫生。”
男子一聽這話,腦袋立馬垂的更低了,像個泄了氣的皮球般。
“這個病真的是影響正常工作和生活了,我都不敢跟人交往了,每天就是把自己鎖在家裡玩電腦。”
“那不行,這個病是要下去走走的,要通風和曬太陽,最後是飯後,不然會更加嚴重的。”
“我是有次下雨的時候打籃球淋了雨,一開始就是咳嗽,也不發燒也不感冒的,就沒當回事。”
“後來有一次我帶個潘西(南京話姑娘的意思)去逛街的時候,商場不是有那個自動扶梯嘛,竟然直接在全是人的扶梯上吐了一口血出來,太他媽的嚇人了。”
“當時就是嗓子癢,咳嗽了一嗓子,感覺有痰要出來,我就低頭等邊上潘西拿紙巾準備吐痰的時候突然覺得喉頭有點腥,媽呀,吐出來竟然全是血……”
韓明:然後呢?
那名男子偏著腦袋又開始了回憶,“當時嚇壞了啊,正好省中醫不是在旁邊嘛,立馬衝了過去,一開始就是先拍CT,說什麽呼吸道感染,先掛水,連續掛了七天咳嗽確實好了,但是去拍CT複查的時候直接就讓我住院了。”
“說是肺上有個陰影,要繼續留院觀察,同時要繼續消炎。”
“後來又住了兩個禮拜,之後就出院了,剩下的日子就一直這麽反反覆複,出院的時候好好的,回去幾天就又開始咳嗽。”
“我先打斷下啊,是不是只是咳嗽,不發燒?”
“不發燒,就是咳嗽,你聽我講哎,後來沒辦法了,一開始的陰影變成一個洞了,就轉到魔都了,又開始抽血檢查半條命都沒了,好不容易有個床位,最好確診是肺結核。”
“醫生啊,我就很奇怪啊,我這個病他們做什麽痰普培的時候也沒找到那個結核杆菌啊,後來又做了氣管鏡和穿刺,最後才確診了肺結核……”
“先是掛水,兩個手都掛的沒地方了,然後是回社區領藥。”
“才他麽犯嫌呢,這邊結果剛出來就直接出院了,藥是帶回家的,自己在社區掛水,是要登記的哎,我就自己在診所找了個醫生人家上門掛,每天給人家一百五十塊錢。”
“掛水的時候每個禮拜要打一針那個增強免疫力的針,是肌肉注射的,扎屁股,那個真的是疼啊,走路都橫著走,跟個螃蟹一樣,受死罪了,每周都要挨一次,剛剛適應又要打……”
這個時候他已經聲帶哭腔了。
韓明:你現在口服藥吃了多久了?
“啊,快四個月了,不能提這個, 提這個就生氣,老子現在班都不敢去上。”
“不要緊啊,結核病在用藥期間是不會傳染的,你怕什麽?”
後面的程大年終於接過了話茬。
那名男子又是重重的搖頭,“你不懂,醫生,太他媽折磨人了,每天帶著那麽多藥去單位,一天說是三頓,但是早晨有一頓有一種藥(利福平)是要空腹吃的,這個屌藥吃完之後一天的小便都是紅顏色的,就跟血一樣。”
“所以我就更不敢和人交往了,每天那麽多瓶瓶罐罐的,小便還是紅的,這哪是個正常人啊,壓力太大了。”患者說這句話的時候,眼淚真的出來了。
“我他媽的都不敢和別人一起去上廁所,人家都以為我尿血,搞的老子都自卑了。”
韓明:找不到結核杆菌?衣服拉起來,讓我聽下。
聽診有明顯的濕羅音。
還有明顯的支氣管的肺泡呼吸聲,這都是臨床上肺炎的典型表現。
韓明又接著問了幾個問題,“最近有沒感冒或是突然流汗淋雨之類的?”
“沒有!”
韓明點了點頭,用力在鍵盤上敲下幾行字:
患者具備肺炎的典型症狀,而且在服用口服藥期間咳嗽有加劇的趨勢,隨行所帶的影像報告上右肺確實有陰影存在,索條影模糊。
有局部鈣化的表征。
夜間亦有盜汗的情況發生,並無明顯的乏力感。
明明患者的很多指標都是直接指向肺結核的,可為啥針對用藥之後咳嗽卻加劇了?
韓明立刻摸著下巴沉思起來……