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　　介入治療膀胱癌的並發症及其處理

　　①、一般無嚴重並發症，即使出現與一般血管造影相同。

　　②、骼內動脈栓塞，可出現臀部麻脹感，一般在5-6天后消失。

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　　膀胱癌介入聯合手術治療的護理:

　　①、心理護理

　　對於首次接受介入治療的病人，由於介入知識缺乏，同時考慮到治療效果與手術費用等問題，存在著不同程度的恐懼和焦慮心理。針對這種心態，采取相應的心理疏導，有針對性地做好解釋工作，並說明治療方法、過程及有關注意事項，以減少病人心理壓力;對擔心介入治療能否成功、擔心並發症發生的病人，詳細介紹手術過程、方法及各種安全措施，說明手術的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使病人樹立戰勝疾病的信心，以積極配合治療，使手術能夠順利進行。

　　②、術前護理

　　配合醫師完善各項化驗檢查，如有漏檢項目或異常及時通知主管醫生。術前1 d認真做好皮膚準備。經股動脈穿刺的備皮范圍上至平臍，下至大腿中外三分之一，兩側至腋中線，應雙側備皮，以便一側插管困難時更換對側，並協助病人清洗皮膚，有條件者可囑病人洗澡，備皮時宜小心謹慎，防止刮傷皮膚。術前24 h做泛影葡胺及抗生素過敏試驗。術日晨可囑病人進少量流質飲食，避免術中化療引起嘔吐或進食過少而引起低血糖等並發症。

　　③、術後護理

　　Ⅰ.介入治療後的一般護理

　　(1)體位

　　病人術後回病房取仰臥位，穿刺側下肢肢體尤其髖關節伸直位，24 h後方可翻身，翻身的方法:病人用手緊壓穿刺處向健側轉動體位，避免屈膝、屈髖。24 h後可下床活動，但應盡量避免下蹲及增加腹壓的動作。

　　(2)穿刺部位的觀察

　　介入治療後穿刺點置砂袋加壓12 h，注意穿刺部位敷料有無滲血、松緊是否適宜，謹防穿刺點出血及血腫發生。如有異常應及時通知醫生，並認真做好護理記錄。此外，還應觀察穿刺側肢體足背動脈搏動情況和皮膚的顏色、溫度、感覺和運動功能有無改變。

　　Ⅱ.生命體征的監測

　　采用多功能心電監護，密切觀察病人意識、心率、心律、血壓、呼吸、面色、血氧飽和度、皮膚顏色、溫度、遠端動脈搏動情況，預防並發症的發生。

　　Ⅲ.胃腸道反應的護理

　　病人介入治療後常有不同程度的惡心、嘔吐、不思飲食等症狀，這是由於術中使用化療藥物引起迷走神經興奮所致。應密切觀察嘔吐物的顏色、性狀，遵醫囑對症治療。同時，做好口腔護理，指導病人合理飲食，囑病人進溫和、無刺激、清淡、易消化的高熱量、高蛋白、維生素豐富的飲食，少進豆類、奶類製品，避免引起腸脹氣。

　　Ⅳ.病情觀察

　　髂內動脈注入化療藥物和造影劑不僅可加重肝功能損害，而且對腎髒也有毒性，因此介入治療術後常規靜脈輸液，給予大劑量水化。護士要向病人做好解釋工作，鼓勵其多飲水，使尿液稀釋，加速毒素和造影劑排出體外，以減輕毒副反應，必要時給予利尿藥物。

　　Ⅴ.並發症的觀察及護理

　　(1)臀部疼痛

　　由於髂內動脈栓塞時臀上動脈缺血引起.部分病人出現臀部皮膚紅腫、硬結，偶見皮膚破損。指導病人術後翻身，出現臀部皮膚紅腫、硬結伴有疼痛時，按壓瘡預防法進行護理。

　　(2)血尿

　　由於髂內動脈或膀胱動脈栓塞引起膀胱缺血壞死導致。膀胱組織缺血壞死表現為血尿。鼓勵病人多飲水並持續膀胱衝洗，保持尿道通暢，仔細觀察尿液的顏色、量，認真作好出入量記錄。