查體:體溫:36.5℃，眼瞼粘膜、甲床蒼白，雙肺呼吸音清晰，無乾濕囉音，心律齊，腹軟無壓痛。急查(急)血常規:中性粒細胞數7.22810/，中性粒細胞百分比85.6%紅細胞數2.27*10/L血紅蛋白69g/L，血小板數315*10L，考慮患者經皮腎鏡術後再次大出血，失血性休克，予以脫通道輸液加強補充晶膠體，通知血庫申請急用血，補充血容量，請ICU會診指導治療，急診完善腎動脈CTA，向患者家屬詳細交代病情必要時介入、開放手術止血、切除右腎等，期後導致腎衰竭，需長期規律血透或腎移植可能，告知患者及家屬病情細節，再次告病重，隨時病情進一步惡化，隨時轉入ICU監護治療，其表示理解，繼續監測血常規，腎功能，電解質，密切觀察患者病情變化。

　　19

　　20年月*3日 14:30 會診記錄:

　　剛ICU急會診考慮術後活動性出血，失血性休克，建議如患者家屬同意可轉入ICU進一步監護治療治療，遵執。

　　20

　　20年月*3日17:00會診記錄:

　　剛行介入科會診結合腎動脈CTA考慮術後活動性出血，動脈瘤出血可能，建議向患者家屬詳細交代病情經得患者家屬同意可急診行局麻下右腎動脈造影術+超選擇栓塞術，遵執。

　　21

　　20年月*3日18:30輸血記錄:

　　剛輸注同型懸浮去白細胞紅細胞3.5，新鮮冰凍血漿300毫升，輸注過程順利，患者無畏寒發，無皮疹，紅疹，無心悸，胸悶等不適，密切觀察病情。

　　22

　　20年月*3日 21:00

　　剛在局麻下行右腎動脈造影+超選擇動脈栓塞術，術中栓塞右腎上動脈瘤樣擴張分支，手術過程順利，術後安返病房，密觀病情變化，右下肢局部製動24小時。

　　23

　　20年月*4日 09:50主任醫師查房記錄:

　　患者訴輕微頭昏乏力，偶發右側腰部疼痛不適，無畏寒發熱，精神納等一般情況欠佳，查體:生命體征尚平穩，神清，雙肺呼吸音清，心音可，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，膀胱區無明顯隆起及壓痛，持續膀胱衝洗尿管通暢尿色淡紅，造瘺管欠通暢，部分淡紅色引流液流出，剛急查血常規:紅細胞數2.17*10°/L，血紅蛋白66g/腎功能3項:肌酐263.6um0ol/L，電解質未見明顯異常。T主任醫師查房後指示患者目前術後大出血較前稍穩定，繼續抗感染，補液，護胃、止血輸血，維持水電解質平衡，營養支持等綜合治療，繼續檢查血常規，腎功能，電解質，密切觀察管道引流液顏色變化，監測生命體征，遵執。

　　24

　　20年月*4日15:00 輸血記錄:

　　剛輸注同型懸浮去白細胞紅細胞4U，輸注過程順利，患者無畏寒發熱，無皮疹，紅疹，無心悸，胸悶等不適，密切觀察病情。

　　25

　　20年月*5日 08:43主任醫師查房記錄:

　　患者訴症狀較前明顯緩解，無畏寒發熱，精神、睡眠、食納等一般情況好轉。查體:生命體征平穩，神清，雙肺呼吸音清，心音可，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，膀胱區無明顯隆起及壓痛，持續膀胱衝洗尿管通暢尿色淡紅，造痿管欠通暢，部分淡暗紅色引流液流出。剛急查血常規:血紅蛋白86g/，腎功能3項:肌酐240.6m0l/L，凝血功能，電解質未見明顯異常。