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　　立即簽署授權委托書和介入手術同意書、麻醉知情同意書，采取全身麻醉手術方式是為了得到更清楚的圖像、最好的配合度和更專業的生命支持技術。

　　既往有局麻下的介入治療，有些患者術中配合度非常差，依從性差，得到的DSA圖像質量不好，他們一會說這裡不舒服，一會又叫那兒不安逸，甚至有一些脾氣不好的患者在DSA床上翻來翻去催促醫生快一點再快一點，又說你們水平不高啊，這麽慢，要投訴你們等等，折騰得介入手術醫生無比的心浮氣躁。

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　　全麻下的T奶奶安安靜靜的躺在DSA床上，去甲腎上腺素維持住正常的血壓，胃管裡還有血性液體不斷被引流出來，病情仍然無情的凶險，而我就是那個獨自拿著刀劍面對病魔的站在鋼絲上的那一個人，下面或許就是萬丈深淵。

　　但是，別無選擇，狹路相逢勇者勝！

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　　介入手術記錄:全麻下患者仰臥位於DSA台上，常規消毒鋪巾，以Seldinger技術穿刺右側股動脈成功後，置入5F導管鞘，0.035導絲引5FRH導管分別至腹腔乾動脈、胃左動脈、肝固有動脈、肝總動脈、胃十二指腸動脈、胃右動脈、肝動脈、脾動脈、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈造影可見胃十二指腸動脈近段局部少許造影劑外溢並小片樣染色征象，胃左動脈分支遠段局部可疑雲絮樣染色征象，其余各動脈各級分支未見明顯的造影劑溢出征象，用2.8F微導管分別超選擇進入胃十二指腸動脈及胃左動脈後灌注巴曲亭溶液1KU，然後予兩瓶明膠海綿栓塞顆粒劑(560-710um)分別栓塞胃十二指腸動脈及胃左動脈，造影複查示胃十二指腸動脈及胃左動脈，原染色灶消失，結束手術，拔管局部按壓包扎穿刺點，術畢患者護送回病房。

　　結論:胃十二指腸動脈及胃左動脈栓塞術後。

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　　日常病程記錄:患者在全麻下行“胃十二指腸動脈及胃左動脈栓塞木”，木後帶氣管插管於22:50安返ICU病房行重症監護治療。查體:T36.5℃，HR85次分，R16次/分，BP90/57mmHg，麻醉未醒，貧血貌，兩肺呼吸音清，未聞及乾濕性囉音。心率85次/分，律齊，心音正常，心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部平軟，右側腹部可見陳舊性手術疤痕，腹部無壓痛，無反跳痛。肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩痛，移動性濁音(-)，墨菲征(-)，腸鳴音正常。治療上繼續予以:①、注意右股動脈穿刺點及右足背動脈搏動情況;②、監測血壓、脈搏、生命體征;③、患者感染指標高，加用呱拉西林他唑巴坦抗感染治療，繼續止血、輸血、護胃等對症支持治療，繼續觀察，注意病情變化。

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　　輸血記錄:患者昨日輸紅細胞2u，編碼:(0191719006888)，血漿400m1，編碼:(0191719006808、0191719005296)，輸血過程中及輸血後無明顯特殊不適，予以動態複查血常規、凝血功能。

　　輸血後療效評估記錄:患者於14:00順利輸完同型紅細胞2U，輸血結束後，患者未訴不適，無皮疹及皮膚瘙癢無咳嗽、胸悶、氣促等症狀，複査血常規血紅蛋白71.00g/L，提示輸血有效，繼續觀察。複查凝血功能:凝血酶原時間11.2S，國際標準化比值(PT)0.99 ，百分活動度(PT)93.2%，活化部分凝血酶時間24.73，活化部分凝血酶原比值0.92，凝血酶時間17.0s，凝血酶時間比值1.00，纖維蛋白原2.34g/l，纖維蛋白原降解產物濃度3.50ug/ml，D-二聚體0.99mg/LFEU，抗凝血酶II86.1%，凝血功能明顯好轉。但仍有貧血，有輸血指征，繼續約血輸血治療。