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　　術後第一天日常病程記錄:今隨L主治醫師、消化內科Y*醫師查房，患者神志清醒，無畏寒發熱，無惡心嘔吐，無腹瀉黑便，經口氣管插管呼吸機輔助呼吸(SIMw+壓力控制模式)，氧飽和度滿意，胃管未引流出血性液體，留置尿管通暢，尿量可。査體:T369℃，HR88次/分，R20次/分，BP10381mmHg，神志清楚，貧血貌，兩肺呼吸音清，未聞及乾濕性囉音。心率88次/分，律齊，心音正常，心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部平軟，右側腹部可見陳舊性手術疤痕，腹部無壓痛，無反跳痛。肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩痛，移動性濁音(-)，墨菲征(-)，腸鳴音正常。雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常，膝反射引出正常，病理征陰性。血氣hb5.6g/d，提示貧血。L主治醫師、消化內科Y*醫師查房指示，目前患者呼吸機參數不高，目前生命體征平穩，今予以脫機拔管，改鼻導管吸氧，繼續預約紅細胞，繼續止血、奧美拉唑抑酸、生長抑素減少內髒血流減少岀血風險、硫糖鋁凝膠保護胃黏膜、呱拉西林他唑巴坦抗感染、補液、加強靜脈營養、維持水電解質平衡等對症支持治療，遵執，密切觀察病情變化。

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　　術後第二天日常病程記錄:今隨Q副主任醫師、消化內科Y*醫師查房，患者神志清醒，持續鼻導管低流量給氧，血氧飽和度正常，無畏寒發熱，無惡心嘔吐，無腹瀉黑便等症狀，精神較前好轉。昨日入量2832ml，出量2163ml，胃管引流出200余ml暗紅色液體。查體:T36.8℃，HR82次分，R18次分，BP 113/68mmHg，神志清楚，貧血貌，兩肺呼吸音清，未聞及千濕性囉音。心率82次分，律齊，心音正常，心臟各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部平軟，右側腹部可見陳舊性手術疤痕，腹部無壓痛，尤反跳痛。肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩痛，移動性濁音(-)，墨菲征(-)，腸鳴音正常。雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常，膝反射引出正常，病理征陰性。Q副主任醫師、消化內科Y*查房指示:日前生命體征平穩，暫末排便及嘔血，今治療上繼續予以:①、神經系統患者神志清醒無躁動不安，注意神志及瞳孔變化;②、呼吸系統注意床頭抬高30°，加強翻身拍背及肺部磁熱療法，加強霧化等氣道濕化措施，促進痰液排出;③、心血管系統注意監測、心率、血壓等變化;④、胃腸道目前不排除有消化道出血可能，可再次胃鏡檢查及治療，繼續奧美拉唑+生長抑素抑製胃酸，繼續止血，靜脈營養支持;⑤、腎髒和液體控制液體量，維持血壓穩定前提下可適當利尿，維持水電解質酸鹼平衡;⑥、內分泌維持患者血糖穩定於6.1毫摩爾/升，必要時使用胰島素持續泵入控制血糖;⑦、皮膚和肢體加強翻身拍背，肢體被動活動及電刺激治療，預防深靜脈血栓形成;⑧、感染指標較前好轉，繼續冋前抗感染。向患者家屬交代病情危重，隨時有生命危險患者家屬表示理解，要求積極治療。