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　　肝癌的主要治療方法不外乎:1、手術治療(部分肝切除和肝移植);2、消融治療(射頻消融、微波消融、冷凍消融、激光消融、電穿孔消融、化學消融等等);3、TACE是非手術治療首選;4、靶向藥物與中醫藥治療;5、免疫治療;6、放射治療(含粒子植入治療)。

　　以H先生目前的情況當務之急應該是盡快完成肝動脈栓塞術，以求立即治療腫瘤破裂出血的問題。

　　H先生的大女兒表示與家人商量一下再答覆，我催促她趕快商量好決定下來。我也好安排科室準備中午加班做一台急診介入手術。

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　　過了一會兒，H先生的大女兒過來回復說:“我爸爸想去省裡醫院做手術，我先聯系那邊醫院看能不能轉過去再說。”

　　沒辦法，只有再等等了，目前H先生生命體征還算穩定，有一點折騰的機會。但是關於如果繼續再大出血突發休克心跳驟停的風險又再次口頭強調了一遍。

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　　下午又被腹部外科緊急叫過去，被告知該病人的血紅蛋白還在慢慢的下降，那麽意味著肝腫瘤破裂還有活動性的出血，只是出得慢，所以H先生的血壓才能迷惑性保持相對的平穩。

　　再一次把H先生大女兒帶過來醫生辦公室，這一次她有點著急了，焦慮的看著我說:“中午我爸爸跟省裡的教授打電話了，他不讓我爸爸馬上轉到上面醫院手術治療，因為肝腫瘤破裂出血這個病情還不穩定，轉院過程中不安全，如果再次大出血會有生命危險，據他了解你們醫院可以做介入治療(肝動脈栓塞術)，所以還是在這裡先做介入治療，我爸爸現在還不知道他的病，請你們幫忙保個密。”

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　　有時候患者和家屬如果有親戚朋友是某上級醫院靠譜的醫生或專家，他們給出的建議和“指示”就好像“聖旨”一樣有效，患者和家屬會要求當地醫院立即執行下來。

　　既然醫患雙方達成共識，接下來就可以很愉快的工作了。

　　授權委托書簽字、介入手術同意書簽字、下醫囑備皮導尿、術中藥物準備等等，病房裡突然忙碌起來，醫生護士各忙各的，也有點在與生命賽跑的那個狀態。

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　　我一手裡拿著病歷和術中用藥，一手拖著平車，家屬在後面推著平車，H先生被迅速送入介入手術室。

　　H先生被安排平躺在DSA機床上，看得出他不是很緊張，很配合的被完成鼻侍吸氧、心電監護等的術中處置，接下來常規消毒鋪巾於右股動脈穿刺處予局部麻醉，在DSA引導下經右股動脈穿刺置入5F股動脈鞘，導絲引導下送入5F RH導管，退導絲，5F RH導管於主動脈弓下內旋成型後DSA監視下往下拉，導管口朝前靠左，於12胸椎水平上下鉤掛腹腔乾動脈成功後對患者腹腔乾動脈進行血管造影，腫瘤把肝髒第六段破壞得一塌糊塗，血管造影顯示肝右動脈分支動脈增粗伴雜亂腫瘤血管“毛線團”染色灶，少許造影劑溢出征象。栓塞術前予杜冷丁100mg肌注，我非常耐心使用300umPVA顆粒和10ml碘化油、吡柔比星30mg、小蘇打溶液按夾心麵包栓塞操作技術對肝腫瘤破裂出血的責任血管進行了精確的藥物灌注栓塞治療(小蘇打TACE術)，整個手術過程費時3個多小時，術中術後患者血壓平穩。