還真讓他說著了，陳婷雙眼成縫。

　　如金辰所言梅念慈的確是有多年的慢性支氣管炎，前不久還診斷了慢阻肺和肺心病。

　　自打她嫁進李家就沒過個一天安生的日子，先是它的公公有高血壓，常年吃藥控制，在五年前她公公好不容易因高血壓心臟病發作而死。

　　前後治病雖帶走了家庭大部分的積蓄，可好歹少了個負擔，卻不想婆婆又接連犯病。

　　現實就是如此真實。

　　她的老公只是個保安，一個月的工資還沒有她多，如此一來二去，家庭已是入不敷出。

　　家家都有本難念的經。

　　試想何人不想做孝順公公婆婆的賢妻良母，可是歲月蹉跎，那點善心早已經被不堪的生活折磨得一點不剩。

　　究其根源，還是窮。

　　陳婷給李閏遞了個眼色，李閏弱弱地說道:“醫生，我媽確實有慢阻肺和肺心病，不過這次我們是來看腳的，還請你給看看?”

　　家庭地位向來由經濟決定。對於李閏的家庭地位，金辰不想多言，不過這病就得依實而言。

　　“大哥，你母親右腳痛是因為右下肢大隱靜脈曲張，得做血管彩超，查看是否有栓子形成，若是沒有還可擇日手術治療，不過若是有就得立即到血管外科進行住院治療。”

　　“這……這，那就打個彩超看看吧！”

　　“這只是一個問題，還有兩個問題是你母親有雙下肢水腫，根據病史考慮心源性水腫，病程1月余，提示有慢性右心衰。

　　而且肺部聽診有囉音，有勞累性呼吸困難，是肺部感染還是左心衰?還得做進一步檢查。”

　　“檢查?”李閏頓了頓，“右心衰?左心衰?你是不是說錯了?”

　　“沒有說錯。”金辰下意識地撓了撓腦袋，而後解釋道:“急性左心衰發作時典型表現是咯粉紅色的泡沫痰，常見症狀是勞累性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難。

　　而右心衰是以體循環淤積為主要表現，比如雙下肢水腫，胸腹水，胃腸食欲不振，嘔吐，也有呼吸困難的表現。

　　肺心病常引發右心衰，而右心衰又可繼發左心衰，致使全心衰，無論是哪種心衰都是有要命的風險，得治。

　　至於誘發心衰的病因我考慮是肺部感染，而肺部感染多有咳嗽、咳痰的表現，所以我再問一次，老人最近有沒有咳嗽、咳痰?”

　　“額……這個……”

　　“不要隱瞞可行?”

　　“一個多月以前有咳嗽、咳痰，我們以為是感冒就買了點感冒止咳藥給我媽吃，吃著吃著就沒咳了。”

　　聞言，金辰無語，想罵人。

　　感冒是上呼吸道感染的俗稱，常見症狀是頭痛、流清鼻涕卡他症狀，常是病毒感染。

　　有咳嗽，特別是咳痰常提示肺部炎症，而肺部感染多由細菌引起，你讓你母親吃抗病毒藥能殺死細菌那就怪了。

　　而且還用了止咳藥，咳嗽本是機體的防禦機制，目的就是為了幫助人體把肺部的炎症滲出排出體外。

　　老年排痰功能本就弱於壯年，加上用了止咳藥那還吐個毛的痰，等肺部吸收那得猴年馬月。

　　臨床非咳嗽造成胸痛、咯血，影響睡眠之外很少會用止咳藥，不過患者及其家屬常心急，常把咳嗽咳痰作為療效的見證，不得已，醫生才會用止咳藥。

　　囉音考慮是感染所致，也算是基本排除了左心衰的可能，金辰松口氣，一邊敲打一邊說道。

　　“你母親目前診斷:1.肺部感染?2.慢性阻塞性肺疾病急性發作;3.肺源性心臟病，心功能不全;4.雙下肢水腫待查:心源性水腫?;5.大隱靜脈曲張。

　　指血糖，剛才做了，正常。

　　查血常規看看感染程度;

　　心肌酶譜、肝腎功能、電解質……

　　床旁十二導聯心電圖;

　　心臟彩超、雙下肢血管彩超以查看患者心功能以及血管條件。

　　胸部CT也得做。

　　要1000多元，多半是要住院，如果無血栓形成應該會到呼吸內科住院，若有就到血管外，看他們怎麽說。”

　　“一千多?”李閏有點頭疼，就這檢查就去了月工資的大半部分，還不用說住院後還得花多少，不由得看向站在一旁的陳婷。

　　“看我幹嘛?要住院就住院。”陳婷總算是刀子嘴豆腐心，見李閏為之一喜就要答應，立馬走上前對金辰道:“醫生，反正要住院這些檢查能不能住院後再檢查?”

　　“額……”金辰有些為難，醫生也是要吃飯的，入院檢查不是不可以，只是入院後的費用就記在了呼吸內科帳上，不由得看向端坐在對面的張春梅。

　　見她點點頭，金辰說道:“住院可以報銷，也行，只是雙下肢的血管彩超和血常規還得照做。

　　因為血常規可判斷有無感染，血管彩超看血管情況，如此才有入院指征。除此之外你們還得簽署要求住院檢查的同意書。”

　　聞言，張春梅不由得點點頭，替病人著想還不忘自我保護，起身道:“金醫生，我去吃個晚飯，有事叫我。”

　　“嗯！”金辰看了下電腦右下角的時間，6點30分，不由得感歎醫生苦，飯菜不涼才怪。

　　“血常規和血管彩超要多少錢?”陳婷頓了頓，“醫生，我也是有苦衷，也是想能省則省，你看?”

　　“200多點。”金辰抽出同意書，寫下患者強烈要求住院檢查胸部CT等字放到李閏兩人面前， “簽個字，簽好了我帶你們去繳費。”

　　看著李閏仔細地閱讀同意書，陳婷沒好氣地說道:“還看，快簽啊！你還怕醫生坑你不成?”

　　被陳婷這麽一說，李閏的臉不由得一紅，一邊簽字一邊說道:“醫生，我不是那個意思?”

　　“沒事。”金辰只是淡然道，是與不是沒有那麽重要，簽不簽才是王道。

　　拿著掛號單，金辰走到繳費窗口遞上，說道:“只收血常規和雙下肢血管彩超的錢。”

　　裡面的收費員看了看金辰，一邊點著檢查項目一邊無語地道:“我說金醫生你也得為我急診科考慮考慮不是?”

　　“下次注意，下次注意。”金辰一臉尷尬，張春梅不缺這點錢，可是收費員的工資可是和急診科總業績掛鉤的。

　　繳費抽血，做彩超，不到一個小時結果就回來了。金辰看了看結果，一邊走向護士站一邊說道:“血常規血項提示感染，下肢血管沒有血栓形成，我去給呼吸內科打電話。”

　　不到十分鍾，呼吸內科的醫生就下來了。主治醫生夏天查看完病人後坐到電腦前看著僅兩項檢查，很是意外。

　　“師弟，你這……”

　　“夏老師，怎麽，有什麽問題?”

　　“給我們呼吸內科創收哪能有什麽問題。”夏天看著金辰下的診斷準確而又齊全，衝他豎起大拇指，“沒想到你內科也這麽在行?”

　　“這不是基本操作嗎?”金辰詫異。

　　“當我沒說。”夏天暗自無語，而後領著患者三人走出急診內科。