既然有30分鍾的時間給患者進行診療,金辰也不急於一時,給患者倒了一杯溫水後才坐下來。
接過西京門診通用病歷,金辰看了看電腦上患者的信息,65歲,問:“老人家,您是叫田野嗎?”
“對。”
“那您這次是哪兒不舒服?”
“我是來開高血壓藥的。”
“哦,高血壓有多少年呢?”
“20多年吧!”
“平時吃得什麽藥?”
“……”
隨著金辰問診的進行,玻璃窗外的看客都懵了,這也太簡單了,患者一來就說出了此次就診的目的。
金辰只需要順藤摸瓜,按部就班進行問診,就可以得出患者的主訴、現病史、既往史、個人史、家族史。
殊不知是他們把該站想得太複雜。
認為所請來的患者會刁難。
問診,最關鍵的是現病史采集,包括主要症狀、症狀性質、有無誘因、發作時間、緩解時間……有無伴隨症狀以及伴隨症狀的特點……就診過程。
問診對於醫生而言就是家常便飯。
不過這其中也有差距,經驗豐富的醫生很快就能找準切入點,你可以從中聽出他的問話是否多余,是否被患者牽著鼻子走。
不錯,考官門頻頻點頭,對於金辰的問診很是滿意,中間幾乎沒有一句多余的問話,這從側面反應出金辰的思路清晰,條理清楚。
而且,幾次患者有意扯遠都被金辰巧妙而又不失風度的拉了回來,時間雖多卻也不是能夠浪費的。
高人啊!
沒問診千百遍他不可能掌握問診和溝通的高超技巧。觀看者一臉佩服,壓力倍增,因為他們自問不能像金辰一般視四名考官為無物。
問診的同時,金辰也在門診病歷本記錄患者的病情:患者,男,田野,65歲,主訴:發現血壓升高20+年……
“田老,我給你測個血壓吧!”血壓測量要在患者靜息狀態下進行,醫生都會囑托患者休息五分鍾。
因為劇烈運動或是情緒激動等情況會使得血壓升高,所以所測出的外周動脈血壓較靜息狀態下偏高。
這裡的血壓指體循環的動脈血壓。
影響動脈血壓的五大因素是每搏輸出量;外周阻力;心率;主動脈和大動脈管壁的彈性;循環血量與血管容量。
劇烈運動心率增加,情緒激動交感神經興奮心率增加,外周血管收縮,血壓自然會增高。
就跟抽水泵一般。
泵即是心臟,在其他條件等同的情況下頻率/心率增高,水管/血管壓力就越高。
台式血壓計測血壓,基本操作!
是個醫生都會測,不過是不是每個醫生測血壓動作都規范、正確那就另當別論了。
窗外看客緊盯著金辰,好看看能否從中找出一星半點的錯誤來撫慰自己自卑的心靈。
功夫不負有心人,他們驚了。
因為他們看到金辰打開血壓計,沒有讓患者擼起袖子就將袖帶放置在患者的右上臂。
除了他們診室內的患者、患者家屬和考官們也都驚呆了,眉頭微蹙,主考官們拿起筆在第二張評分表上劃叉。
不應該啊!他不可能犯這種低級的錯誤。主考官在中午休息的時候特意讓人查過金辰的底細,憑著扎實的基礎愣是在近兩月的臨床工作中沒有出錯。
沒吃過豬肉還沒見過豬跑?
當下的人都知道測血壓都要擼起袖子,
如果是緊的外套還得脫掉。他們雖然不知這測量的結果是偏高還是低,但是肯定不準。 就在老人準備開口表達自己不滿的時候金辰收回了手,似乎發現了自己的步驟不對。
老人搖了搖頭,三名考官也是暗自無語,而窗外的看客卻笑出了聲,對著金辰指指點點。
“唉!看來是我們高看他了,一個基本的血壓測量都能犯錯,除了他恐怕我們中間再也找不出第二人了。”
“之前看他的表現還以為是個厲害的角色,現在看來不過是一書呆子,理論學得再好有什麽用,動手能力差還不是不行。”
“是啊!雖然他現在似乎發現了自己的問題,可是亡羊補牢猶時已晚,考官們給的分不會太高。”
“他也就止步於此了。”
什麽時候這群人成了一丘之壑?秦二毛一臉鄙視,他可不認為金辰會犯這種低級錯誤,不過為什麽會這樣他也吃不準,萬事無絕對,保不準是緊張。
宿主,聲望值+2,+2……來自於窗口外看客的鄙視、不屑。聽到聲望值接連不斷提升的消息,金辰本來還很高興,不過這內容太令人心寒了。
下意識地回頭看了看窗外模糊的人影,金辰回頭,伸出手指丈量了袖帶的寬度。
果然不出所料,不由得他嘴角露出了一抹詭異的笑容,你們就看吧,待會兒有你們吃癟的。
“他在幹嘛?”
“那一絲微笑是什麽意思?”
“不會出什麽意外吧?”
窗外的看客有些慌了,診室內的幾人眉頭緊鎖,搞不懂金辰在幹嘛?直到金辰開口說袖帶尺寸不對時眾人才恍然大悟。
原來他是在用手指測量袖帶寬度!
臨床醫生都會以自己的身體為測量工具,比如三橫指約5cm,又比如金辰的一卡指是20cm,還有前臂長……
“的確是短了。”一考官伸手比,“不過這袖帶怎麽會平白無故的短了?”
“不是你們故意設置,挖的坑?”金辰一臉驚奇,他還以為成人血壓測量計袖帶變短是考官們有意為之。
主考官滿頭黑線,“咳咳……你們幾個去其他診室看看,是一個測量計有問題還是全部都有問題。”
三考官剛要出門主考官又道:“算了,他們正在考試,過後再看,如果有問題集體扣5分,而且還要查是誰驗收的這批血壓計。”
集體扣5分?窗外的看客猛吸了一口涼氣,還好我們是第二批,待會進去也量一量。
他們再也不敢小覷金辰,血壓計的袖帶有問題都被他看出來,還有什麽能避開他的法眼。
“喂,你們有知道成人血壓計袖帶寬度是多少的嗎?”一規培生問。
“母雞啊!”
“你以為我們都是那個怪胎,就連血壓計袖帶的寬度都知道?”
看到眾人疑惑不解,秦二毛冷笑幾聲,道:“也不知道你們怎麽學的,成人血壓計袖帶寬12cm,長24cm。”
“你……你也知道?”眾人朝秦二毛投去了震驚而又佩服的目光,秦二毛笑而不語:我才不會對你們說當初那個變態在大三時他就專門帶了尺子去測量。