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《最強診所》第六十二章 信任來自於實力(下)
  “小蜜兒,孩子心率又上來了!”正在給小孩緩慢靜推的護士看著警報的心電監護,向密切關注伊聞的歸蜜兒提醒道。

  雖然她現在沒有穿白大褂,但她既然加入了搶救的行列,那就是按上班的態勢來乾活。

  “血氧飽和度也下來了,人又開始紫了!”緊張的歸蜜兒更加緊張起來。

  “王茜,心肌酶譜你親自送過去盯著,等結果出來,第一時間告訴我們!”歸蜜兒吩咐道,“李晴,先把氣管插管急救的東西拿過,這個人隨時需要再次心外按壓並氣管插管輔助呼吸!”

  說著,歸蜜兒就用自己的手機開始給重症監護室的總住院電話,過來轉運病人上去。

  “瞎搞,他就是一個藥物性過敏休克!

  趕緊就給他液體複蘇,並靜注地塞米松抗過敏治療!”

  急忙轉身的秦狄氣急敗壞的命令道。

  拿東西的李晴不禁尷尬的看著秦狄和歸蜜兒,兩個醫生發出指示,她都不知道怎麽乾活了。

  雖然她也感覺孩子目前的情況和平時的休克不一樣,但她們執行醫囑最終還是要看搶救醫生的決定。

  可是,秦狄一來到床旁,他就傻眼了,心電監護的心電圖顯示出了III度房室傳導阻滯的變化——說明小孩現在心跳做的是無用功!

  剛才還有點微動的伊聞,現在又變得一動不動沒有反應,臉色在吸氧的情況下也紫了起來!

  “李晴,你剛才是不是沒有給他靜推生理鹽水擴容?”秦狄見孩子情況不好,卻質問起李晴來。

  看到伊聞再次出現不止休克的表現,於是,他認為李晴沒有認真執行他的醫囑,反而去弄什麽氣管插管的東西。

  “差不多推完了,小孩這種情況,我高度懷疑是爆發性心肌炎!”歸蜜兒幫李晴說話,並將自己心中的話兒說出來,“擴容太快反而會加重孩子的病情!”

  “我們還是趕緊心外按壓、氣管插管弄起來,重症監護室的老總過來看下,就轉運過去!”歸蜜兒一邊說著,一邊就將心外按壓做了起來。

  爆發性心肌炎比較合適的治療就是心肺體外循環治療,又叫ECMO支持治療,用人工心肺來代替人體的心肺功能,從而讓心臟徹底休息,等流感病毒自愈後在慢慢恢復。

  只要患者能夠在ECMO的支持治療下,度過流感病毒的致病期,後面就能夠慢慢恢復過來。

  “明明就是休克,趕緊繼續生理鹽水擴容,現在血容量灌注不足,影響到心臟功能了!”秦狄一邊向李晴吩咐,一邊說著自己的思路。

  他還是不傾向爆發性心肌炎的診斷,而是過敏性休克,並且是李晴擴容不及時,導致血容量不足、心臟灌注不夠而出現的心律失常。

  尤其爆發性心肌炎是謦言在這裡瞎指揮說出來的,他從內心深處就更加不傾向於爆發性心肌炎的診斷。

  既然他認為伊聞不是爆發性心肌炎,自然就不會往這方面進行診斷和治療了!

  對於歸蜜兒私自叫重症監護室的人來轉運病人,他心中覺得有點不快,自己都還沒有正兒八經搶救,病人就被別人叫重症監護室了。

  但不管伊聞是不是爆發性心肌炎,現在這個情況總歸要轉重症監護室進行進一步治療的。

  李晴雖然再次拿了一袋生理鹽水過來,卻沒有像前面那樣按著要求快速推注。

  因為小孩的情況和歸蜜兒現在說的及其做的基本吻合。

  “生理鹽水趕緊推呀!推完這100ml鹽水,

就趕緊給他靜注4mg的地塞米松!”看到李晴與歸蜜兒對視一眼之後,推注的速度明顯沒有上一次快,於是秦狄就有點著急,都想上去搶過來自己上了。  “心肌酶譜結果出來了!”

  這個時候,體型微胖的王茜臉色焦急的跑了過來,手中還揮舞著新鮮出爐的報告單。

  “所有結果都像火箭發射一樣——全線飆升!”

  聽到這樣的結果,秦狄臉上一陣青一陣紅的。

  “趕緊先給我看看!”

  看著遞過來的心肌酶譜結果單,他臉色變化的就更加快了。報告單上的結果都是上千的,說明心肌現在損害的很厲害,都相當於心臟處於休克的狀態了。

  因為有了這張結果,再結合伊聞現在有流感病毒感冒的病史,爆發性心肌炎的診斷是沒得跑了。

  這也意味著,之前謦言說的都是真的,不是瞎怎呼!

  頓時,秦狄的內心就泛起五味雜陳,而尷尬異常。

  “趕緊過來接替我給孩子心外按壓!”

  不一會就出現手臂酸麻的歸蜜兒向秦狄喊道。

  進來之後,都是她在實際忙活著,弄得她好像是在上班,而秦狄像是一條下班的鹹魚樣。

  聽到歸蜜兒的叫喊,他才緩過神來,意識到伊聞的病情比之前他想的過敏性休克嚴重多了。

  他接上歸蜜兒心外按壓的活兒,重症監護室的老總莊土浩就疾呼拉呼的從醫生通道跑了過來。

  “歸蜜兒!是這個正在搶救的病人想要收到重症監護室嗎?”

  莊土浩見歸蜜兒點頭又急忙詢問道,“這是一個什麽病人?”

  “爆發性心肌炎的孩子!”

  “流感引起的爆發性心肌炎!”

  莊土浩倒吸一口冷氣。

  這個疾病不但重,死亡率極高,而且流感還很容易交叉傳染!

  這個病人要放到重症監護室的話,那就還需要一個單間隔離起來,而且使用的醫療耗材和設備都需要特殊處理。

  “是其他醫院轉過來的?”

  莊土浩繼續詢問。對於他們來說,每年收治的爆發性心肌炎大部分都是外地轉運過來,也意味著爆發性心肌炎的發病時間較長,病情的預後就更加不好——死亡率極大提升。

  “不是,就是在我們急診出現爆發性心肌炎的!”歸蜜兒向莊土浩說明病情。

  “發病時間不久,那治好的希望還是有的,不過需要ECMO機治療,那我得先和家屬聊聊,不要一上去就放棄了,或者是沒錢後續的治療!”莊土浩向歸蜜兒和秦狄說道,“你們先按壓一會!”

  他一邊說著,還一邊看了看心電監護和心肌酶譜的結果,明確伊聞確實與爆發性心肌炎的診斷符合。

  “兄弟,談的快一點,要不然,這樣按下去會支撐不住的!”秦狄不禁有點犯難的說道,他按的這麽一會,雙臂已經開始出現酸麻的感覺了。

  他出去就把伊依叫到了跟前,先表明自己的身份,就談起了孩子現在的病情。

  “孩子現在考慮爆發性心肌炎,病情比較凶險,隨時可能出現生命危險,需要立馬收到重症監護室進行ECMO支持治療!”

  “真的是爆發性心肌炎!”

  雖然前面已經聽謦言向歸蜜兒和秦狄提醒了,但現在聽到伊聞是爆發性心肌炎的實錘,她還是非常驚訝。

  “怎麽會爆發性心肌炎呢,我家外孫不就是一個流感感冒嗎?怎麽會變得這麽重,居然還要去重症監護室治療!”伊依老媽難以置信的說道。

  “現在不是糾結的時候,孩子需要收到重症監護室治療,但這個費用會比較貴,尤其是需要ECMO治療,加上各種治療措施和耗材使用,你們家小孩在重症監護室一天的花費就得一萬左右!”

  莊土浩再次向伊依說明強調治療費用的問題。

  “時間短的話,一兩周就好了,時間長話的,好幾個月都有可能!

  也就是說,治這個病的費用。少的話十來萬,多的話上百萬也不是不可能!”

  病情是毫無疑問的, 需要治療也是毫無疑問的,關鍵還是有沒有錢支持後續治療的問題。

  對於伊聞這種重病人,如果後面沒有錢來支持所需要的治療費用,那麽,也是救不過來的。

  總不能指望通過人工心肺複蘇一直來維持心肺功能,就算是這樣,那麽病了的心肺得不到修養,心臟功能就徹底廢了,終歸還是救不過來。

  由於伊聞爆發性心肌炎發病的時間不長,留下後遺症的問題不大,所以他先不著急談。

  不過慶幸的是,伊依家的條件還不錯,毫不猶豫的就表示會積極配合治療。

  在莊土浩和秦狄他們在搶救室裡面準備將孩子轉運到重症監護室的空擋,外面的伊依不忘了來到同樣關注裡面情況的謦言面前。

  “謦醫生,不好意思,前面都錯怪你了!

  要是早點聽你的過來,伊聞他的病也許不會變的這麽嚴重了!”

  她之前可是對謦言一直持不大信任的態度,尤其是在秦狄說伊聞是吃了謦言的藥物出現“過敏性休克”的時候,而現在卻除了對謦言有所羞愧之後,那就是在疾病診治上的信任了。

  “沒關系,還好小孩子來到這邊才正式出現休克的,要不然,小孩的性命還真的沒法說。”想起前面的經過,謦言也不禁有點唏噓。

  不一會,莊土浩就打開門,叫上伊依一同陪著轉運伊聞到重症監護室去,後面還要讓她辦各種手續和簽字。

  看著伊聞在呼吸機的支持和人工繼續心外按壓下,向重症監護室推送而去,謦言這才放下心來。
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