陳浩的話音一落,在場的人都愣住了。{首發}
而張東江則爆笑道:“陳醫生,你的笑話一點都不好笑,高熱驚厥的病理特征是什麽?首先是高熱引起的,這位患者的體溫維持在37度左右,這種體溫略高是不可能引發的,因為高熱這兩個字就代表著體溫超過39度。”
“更何況,高熱驚厥,一般多發於六個月到四歲的兒童,這位患者已經七歲,所以,盡管你喜歡的秀你的無知,但還是請你不要再來打擾我的工作,而且,我建議你回去再好好學習一下。”
張東江滿臉傲然地說著,眼神中的鄙視,更是毫不掩飾。
因為高熱驚厥不是什麽罕見病,在小孩身上經常出現,所以不但是張東江,包括在場所有的醫護人員都清楚,這種情況,的確如張東江所言,一般四歲以上的兒童,極少會出現這種情況。
所以所有人的眼神都變得很複雜。
但陳浩卻怡然不懼,他朗聲道:“雖然張醫生說的不錯,但是我是要補充兩句,首先,從簡單的體溫的一直維持在三十七度以上來將,這在種情況,屬於很明顯的低燒表現,眾所周知,低燒的表現在醫學上的分為兩種。”
“一種是功能性低燒,一種是器質性低燒。功能性低燒,比較常見的1,生理性低燒,一般情況多見於女性經前或妊娠期低燒。2,季節性低燒,夏季出現微熱伴有乏力、食欲減退,入秋自然緩解,稱夏季微熱。3是環境性低燒:在高溫環境中工作者,約有10%出現低燒。4,神經功能性低燒,一般是20歲到30歲的青年多發。”
“患者只有七歲,經前低燒排除,此時已經入秋,夏季微熱排除,環境低燒,不可能,神經功能性低燒同樣排除,那麽她的低燒情況的就隻可能是另外一種,那就是器質性低燒。”
陳浩神情自若,分析很簡單,卻是卻將所有醫護人員的視線吸引。
如果是從低燒的角度去分析病因,那陳浩所說的話無疑是對的。
“而引起器質性低燒的疾病很多,常見病因如結核,膽道感染,慢性病灶感染,尿路感染、風濕、肝炎、腫瘤等。包括甲亢、貧血、結締組織病、鏈球菌感染,慢性肝炎等等,這些疾病都可能是罪魁禍首。”
“就算你說的對,她長期低燒,或許身體上有其他的病症,但沒有高熱,哪來的驚厥?”
張東江眼神陰冷地望著陳浩。
陳浩微微一笑,說道:“既然你要咬文嚼字,那麽好吧,在醫學上,有個詞叫做無熱驚厥,你應該知道吧?”
張東江一愣。
陳浩繼續說道:“課本應該教過你,長期高燒常見於病毒感染,多為某次病毒感染高燒後,低燒較長時間不退。而我剛才查看了她的口腔,咽部的有紅腫,牙床下局部潰瘍,兩腮嫣紅,明顯的呼吸道感染表征,現在我問你,病毒性感染的早起症狀是什麽?”
張東江幾乎無意識地回答道:“引發高熱或低燒。”
“那長期低燒會引起什麽病症?”陳浩繼續問。
“急躁,疲乏,食欲減退,淋巴結腫大,嚴重者……驚厥。”張東江面色蒼白,原本的傲然神情和滿滿的自信,已經從他的臉上一掃而空。
陳浩笑了,扭頭對一旁的護士說道:“我懷疑患者是鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染,給她做咽分泌培養,這用不了多少時間,如果結果我錯了再做穿刺手術也不晚。”
護士拿眼神瞄張東江。
張東江面色慘白。
劉副主任則冷聲道:“愣著幹什麽,去做。
”
護士立刻拿了棉簽,捏開患者的嘴巴,在嗓子裡沾了沾她的分泌物,隨即離開。
“那個大夫,您的意思是說我的女兒不是癲癇,她不需要做穿刺?”患者家屬似乎回過了神來,他盯著陳浩,很謹慎的問道。
陳浩笑了笑,對他說:“按照常規的情況來說現在還不能確定,等細菌培養的結果出來之後,就知道了,很快,在時間上用不了多久。”
患者家屬猛點頭,隨後表現的有些焦慮。
這一點陳浩能理解,畢竟患者只是個幾歲的孩子,做穿刺手術,哪怕就算是沒有危險性,但就是那份痛苦,也是她難以忍受的。
而一旦陳浩的判斷是正確的,那這些事情自然就能夠免去了。
不但能夠讓患者少受痛苦,減少風險,還能少花錢,並且及早治療,所以從哪個角度上來說,都是好事。
但對於張東江來說,如果陳浩的判斷是正確的,那他就輸了,以後在急救中心,如果說沒有他的立足之地是不可能,但地位無疑一落千丈,畢竟他這個老資格,想欺負實習生都沒欺負了,還沒如此赤果果的打臉,以後還有什麽臉說大話?擺資格。
所以張東江不但面色慘白,心底更是比患者家屬還要焦慮。
劉副主任早就看張東江不順眼了,而且她這個副主任,就是乾這個的、。
所以她帶著陳浩巡床,看病志,了解情況,和陳浩探討,走遍了神經內科急救的每張病床。
這時候,馬主任也來了,他笑眯眯地不走,同劉副主任和陳浩親切的交談,明眼人一看就猜出來了,這馬主任肯定是聽到了什麽消息,專門等在這等結果。
如果情況真如陳浩所說,那個女孩是因為病毒感染引起的驚厥,那麽只怕馬主任也不會輕易的放過張東江。
扣獎金,那都是小事。
但拿這事訓張東江的話,他就得挺著,因為他犯了錯,被訓是正常的。
時間不大。
細菌培養的結果出來了,和陳浩的判斷一致,那名只有七歲大的女童的確是鏈球菌感染,這一下,整個神經內科的氣氛就變得古怪了起來。
之前張東江,一直牛比閃閃,看他不順眼的人多了去了。
現在急救中心的兩位主任都在,他赤果果的被陳浩這個才來了沒多久的實習生的打臉,這事,想想,就讓他們激動。
但他們明明心裡笑開了花,但臉上卻強忍著,畢竟陳浩能不能留下,還是個未知數,要是因此惹惱了張東江,陳浩拍拍屁股走了,但張東江肯定還在,到時候整天找麻煩的話,他們也受不了。
劉副主任可不管那些,冷哼道:“小陳做的不錯,真扎事乾,細致的分析,得出來的結論自然錯不了,多用點心,日後的前途無可限量,不像那些屍位素餐的人,得過且過,混吃等死。”
張東江臉紅到脖子根,他看劉副主任,劉副主任丟給他一個老大的白眼。
而這時候,馬主任則說道:“也是,我說老張啊,你也是急救中心裡的老人了,怎麽能犯這種常識性的錯誤,這要不是陳浩這個實習生在,以後少不了麻煩,來,你也別瞪眼睛,最近我發現你這心思就沒用在急救上,來我辦公室,我們談談。”
說罷,馬主任趾高氣揚地背著手了。
張東江咬牙切齒地跟著他離開,路過陳浩身邊的時候,他咬牙道:“陳浩,你別得意的太早,想留在這裡,可不是主任就能夠做得了主的。”
“你還是擔心一下你的獎金吧,另外那個女醫生還不錯,她對我很有好感,你相信嗎?”
張東江雙目噴火。
陳浩不鳥他,扭身同劉副主任離開。
等他們都離開之後。
神經內科的醫護人員們,立刻就熱鬧上了。
“我早就說過,張東江總欺負實習生,上兩期的實習生還好,都挺老實,在往前,還把人一個女實習生弄哭了,現在好,這個陳浩看到沒,絕對的狠人,笑眯眯地,這一手玩得多漂亮,早上張東江說要聯系人,要上面把他開除。這轉眼間,人就殺回來了,怎麽樣,這人丟大了吧。”
“該,咱們科的人,他誰都瞧不起,和別的科室的人搞的火熱, 不是聯系的女醫生,就是調\/戲小\/護\/士,這下好,丟人了吧,連個實習生都能順利診斷的病情,他還要給人做穿刺。”
“你們說的那些都沒有用,他欺負實習生一天兩天了?這十幾年,前前後後幾十批實習生,他一直都是這麽對待,如果是長得漂亮的女生還好些,那些男生,有幾個不受氣?可誰敢反抗了?誰敢來打他臉?所以問題的關鍵在於,張東江欺負錯人了。”
“對啊,這個小陳,醫術可是很厲害的,而且反應也快,網上的視頻你們看了麽?拿油珠筆管做呼吸道插管,這事換成是我的話,我可想不到。”
“最主要還是醫術好,你們聽說沒有,他在急救現場做的手術視頻,據說被送去審批,要做教材,這要是真的,只怕小陳將來可不得了。”
“真有這事?你快給我講講。”
神經內科熱鬧非凡,畢竟都在一個中心,護士們的小道消息傳得更快,添油加醋的一說,陳浩在急救中心的形象立刻威猛了起來。
整個上午,就在談論和忙碌中過去了。
午飯的時候,陳浩和其他的實習生去餐廳。
剛一進餐廳,趙媛媛就驚喜地叫道:“看院長上電視了。”
陳浩扭頭看過去,餐廳牆壁上掛著的液晶電視正在播放的節目當中,主持人微笑道:“因為種種原因,我們並沒有請到神奇的急救醫生陳浩,但是,我們卻請到了醫大二院的院長,請大家鼓掌歡迎。”
掌聲響起。
跟在陳浩身邊的人都愣了,趙媛媛更是滿眼豔羨地說道:“陳浩,他們想請的是你!”(isbn書院)