大腦鐮旁腦膜瘤手術出現術中大出血的概率很低,一般經過嚴密的術前檢查幾乎可以避免出現這種情況。
而這位患者在術前已經對腫瘤的主供血動脈進行了栓塞,齊林到目前為止的動作又都很小心,任何可能導致大出血的血管齊林連碰都沒碰到。
到底是哪裡出了問題呢?
“血壓86/64!還在降!”
麻醉醫生的吼聲響徹耳畔,齊林的眼前卻出現了一道奇異的景象。
“初級輔助診斷功能已激活。”
鮮血淋漓的創面在齊林眼中漸漸變得透明起來,包裹著腦組織的每一根血管就像樹枝一般清晰呈現在視野當中。就在大腦鐮附近緊貼腫瘤的部位,一根直徑3毫米不到的血管不知什麽時候破開一個缺口,正往外洶湧的冒著鮮血。
“知道了,血管鉗,1/8明膠海綿,W1770線穿5/8圓針給我。胖子,抽吸。”
一牆之隔的觀察室內,幾秒前還端坐在椅子上的吳志雄騰的一下站了起來,雙眼死死盯住大屏幕。
副院長更是直接抄起話筒,聲音雖然不大,但語氣中滿是急迫。
“現在什麽情況?”
“患者下矢狀竇附近的胼周動脈破了,我準備進行縫合止血。”
“需要吳老師過來嗎?”
“不用,我能搞定。”
齊林的聲音聽不出任何波動,仿佛手術室中發生的一切都在他的掌握之中。
“老吳,這可真是你教的徒弟啊,腦半球內側大動脈破裂出血還這麽淡定?!”
副院長猛地扭過頭看向吳志雄,焦急又無奈的模樣顯得十分滑稽。
“沒把握他會叫我的,小齊不是那種愛逞強的人。”
“媽的...老的是瘋子,小的也瘋子!”
副院長口吐芬芳了一句,目不轉睛的盯著屏幕。他倒要看看,屏幕裡這個二十來歲的小子,是不是真如吳志雄所說的那麽厲害。
“鄭哥,這個胼周動脈是哪啊?破裂出血是不是很危險?”
“廢話,腦子裡哪根血管破了不危險?”
面對實習生的提問鄭醫生翻了個白眼,其實他也不太清楚胼周動脈具體在大腦的什麽位置,不過在小弟面前做大哥的怎能露怯?訓話就完事了!
“胼周動脈走行在大腦鐮下緣附近,這例患很有可能者因為腫瘤長期壓迫腦組織使部分血管發生受力位移,動脈壁受損。在開顱之前顱內壓較高,受壓迫的動脈一直處於被壓迫狀態沒有出現破裂的情況。開顱降低了顱內壓,再加上腦壓板分離腦半球時進一步加劇了血管形變,才導致的破裂出血。”
距離實習生們僅一步之遙的一位高年資主治醫師面色凝重,小聲解釋道。
“胼周動脈是大腦前動脈的延伸,屬於腦部的主要血供通道,如果不能及時找到出血點並止血,病人很可能下不來台。”
“所以現在的情況十分凶險!”
主治醫師一番詳盡又不難懂的解釋讓實習生們無不用崇拜的眼神看向他,臨時體驗了一番三線查房時主任待遇的主治醫師歪了歪脖子,將注意力重新轉移到電視屏幕上。
“這麽快就找到出血點了?!”
副院長的驚呼聲響起,大屏幕上,魏超剛開始抽吸溢出的血液,齊林就手握顯微鑷開始了血管剝離縫合操作。
不到頭髮絲三分之一粗細的縫合線在齊林手中上下翻飛,僅僅幾個呼吸之間,
縫合步驟順利完成! “血壓回升了!”
“嗯,繼續剝離腫瘤吧。”
齊林的臉色沒有任何成功後的喜色,淡淡的嗯了一聲,似乎剛剛的一切與他無關。
觀察室內一片寂靜,所有人怔怔的看著屏幕。
“老師...不是說情況很凶險嗎?”
“咳...按理說應該是很凶險,不過...你們幾個都給我睜大眼睛好好看好好學!人家都能做三級手術了,你們呢?連拉鉤都要挨罵!”
經歷了動脈破裂這個凶險的小插曲後,齊林手上的動作更加小心起來。
由於腫瘤已經衝破大腦鐮橫跨左右兩側額葉,腫瘤組織質地較脆,最穩妥的方法就是采取分塊切除。為避免再次出現脆弱的血管再次破裂出血,齊林手握顯微手術刀小心翼翼的切開右側額葉腫瘤組織。
被切割成小塊的黑紅色的腫瘤組織被一一取出,右側額葉下的腫瘤組織基本被切除完畢。齊林仰起頭運動一下僵直的脖頸,迅速開始切除左側腫瘤的工作。
雖然腫瘤組織越過中線橫跨左右兩側額葉,但齊林依舊選擇了右側額部開口。 原因無他,創口更小,患者預後會更好一些。
但單側開口也帶了一個不小的問題,右側的腫瘤組織可以直接通過分離額葉組織暴露,而另一側腫瘤的切除工作則需要一點技巧。
齊林準備利用左側額葉組織自身的彈性將腫瘤給擠出來。
沿著腦膜瘤附著處切開腫瘤組織附著著的大腦鐮基底,輕輕用顯微鑷將腫瘤組織從大腦鐮處松動剝離。隨著左側腦組織失去壓迫,自身的彈性漸漸將腫瘤組織推向術野當中。
為了避免腫瘤組織殘留引起病情反覆,齊林通過腫瘤內切除以及沿蛛網膜界面分離腫瘤的包膜分塊切除,最終將整個腫瘤組織以及被腫瘤侵犯的大腦鐮一並切除乾淨。
當最後一塊腫瘤物質被完全取出,齊林將顯微鑷丟進手術盤,伴隨著手術室內的掌聲,終於如釋重負。
“搞定了。”
一牆之隔的觀察室,膽大的實習生已經開始歡呼了。從開顱到腫瘤完全取出不過短短兩個半小時,包括副院長在內的大半醫生都被齊林教科書般標準精確的操作折服了。
“老吳,你這徒弟可不得了啊!”
一旁的吳志雄老臉上早已笑成了綻放的菊花。
“哪裡哪裡,都是我教的好!”
回到手術室,在身側站了兩個多鍾頭的魏胖子都快饞哭了。身為神外著名刀霸的他何曾遭受過這種待遇?無論齊林說什麽都不再讓他進行收尾工作,一把搶過縫合鉗一邊縫還一邊念叨。
“真他娘是的怪物啊...”