十萬美金並不是一個很高的數字，朱玨決定照單全收，當然，還價也是不可忽略的環節，因為這是阻止獅子大開口的有效手段。

　　“但是……”，安德森悲憤地叫道:“因為這次受傷，梅根將會錯過非常重要的G3考試，也就是說，她還將會錯過她夢想中的常春藤大學，而這所有的一切，根本不是十萬美金可以補償的。”

　　“還有醫療費用……”

　　“保險公司預估的價格是三萬美金，所以我需要支付一萬美金。”，中年男人突然把腦袋埋進胳膊圈，聲音變得哽咽:“我已經付不起醫療費了……”

　　無能為力的男人所發出的哽咽，是一種直擊人心的鞭笞，讓旁邊的母女倆也跟著抽泣起來。

　　朱玨抬起手來，輕輕拍打著安德森的肩膀，輕輕地說道:“一切都會好起來的，先生，會變好的……”

　　等到這家人稍許平複些心情，他才繼續開口，陳述自己在心裡機會的方案:

　　“讓我看看有什麽可以幫助你們的……首先，醫療費用，讓醫院把帳單寄給我……”

　　米國的醫保改革歷經折騰，最後還是換湯不換藥，和世界上其他國家一樣，只要得了大病，比如說癌症之類，中產階級眼睜睜致貧，貧民階級眼睜睜等死。

　　米國人民的破產原因，一半是因為大病而非失業。

　　具體到詹姆斯一家來說，因為火災而失去了住房之後，他選擇了低廉的醫療保險，5000美金的deductible，20%的copay，也就是說，5000美金以下的醫療費用是自付金額，而5000美金以上的金額，自付20%;於是他們家需要支付三萬美金之中的一萬美金。

　　而這一萬美金，則是壓垮這個可憐的家庭的最後一根稻草。

　　在來到米國之前，朱玨受到國內媒體的熏陶，一直以為強大而富裕的米國是享受全民免費醫療的美好桃源;但是當他身在此山中之後，他才發現，所謂的‘全民’‘免費’的醫保體系，不管哪個國家都不可能真正實現。

　　因為這必定意味著國家財政的破產。

　　米國的醫療保險有很多選項，一般來說，老百姓會選擇HMO方式。當然，不管是哪種方式，根據做生意必須盈利的原則，都是deductible數額越高，copay比例越高，保費才會越低。

　　除此之外，HMO體系還能有效控制病人的醫療花銷。

　　比如說聽起來就很高大上的家庭醫生。

　　其實從功能上來說，家庭醫生完全可以類比成國內幾十年前遍布農村的赤腳醫生。他們通常是全科醫生，也就是說，什麽都會一點，什麽都不精通。他們一個人負責一個片區的病人，負責對病人的症狀作出初步的診療和判斷。

　　和國內完全不同的操作是，在沒有家庭醫生同意的前提下，病人是不能去專科醫生處看病的--當然，自己掏錢不走醫保的土豪可以隨意。

　　而家庭醫生往往是被保險公司所控制的，所以，為了減少保費支出，他們往往對病人提出最簡單的建議--多喝熱水。

　　隨著西風東漸，這個建議慢慢地被國內所知悉並奉為圭臬，再被摻雜以各種理論、包裝以各種光環，從而演變為一種高端的醫療方式，並成為批判國內過度醫療的有力武器。

　　但實際效果如何呢，米國是感冒死亡率最高的發達國家，也是新生兒和孕婦死亡率最高的發達國家。

　　當然，

對於病人來說，有時候得了病之後，不喝熱水也沒辦法。　　比如說你人在米國，突然肚子疼，又沒有疼到去急診的情況下，你該怎麽辦?

　　首先，預約家庭醫生。

　　三天后你去看病，家庭醫生對你進行了仔細的詢問和熱情的服務，然後確定你的身體發生了某些內科的病症，於是給你開了張介紹信，介紹你去某內科醫生處就診。

　　於是你預約內科醫生。

　　五天后，內科醫生對你進行了詳細的檢查和熱情的服務。

　　兩天后，你拿到了檢驗報告，再次預約。

　　一天后，內科醫生根據你的檢驗報告，確定你是消化不良，最後給你的治療方案是，多喝熱水。

　　預約製的好處是，在這所有的過程中，如同很多在米國看過病的人對米國醫院的描述一樣:醫院的環境整潔明亮，沒有擁擠的人群和長長的隊伍，更沒有孩子的哭鬧或者醫鬧的叫嚷;護士和醫生的態度熱情，沒有冷臉或者不耐，全程一對一服務，你預約的時間全都是你一個人的。

　　只不過……也有可能……

　　如果你得了流行感冒，等著等著，就不用治了

　　如果你得了癌症初期，等著等著，也不用治了

　　所以，如果在國內，你肚子疼的話，你可以打個車去最近的醫院，忍受汗臭和嘈雜，排隊兩小時看病兩分鍾，但是或許可以預期今晚就好;如果在米國，你肚子疼的話--如果你是敢於叫救護車的土豪，那就選擇急診，預期天價醫療費用;或者選擇預約，可以預期享受美好的治療環境，可是，你無法預期的是，需要忍受幾天的疼痛才能夠去享受那份美好的治療環境。

　　至於兩者孰優孰劣，只能說各花入各眼，不得而知。

　　如果還要補充一點的話，那就是醫術水平。

　　雖然華夏的醫生總是被各種批評，但是就醫術水平來說--嚴謹一點，排除設備因素--完全不必妄自菲薄。

　　原因很簡單。

　　醫生是個越老越吃香的行當，也就是說，靠經驗值升級。

　　所以，根據簡單的邏輯分析，治療的病人數量越多，獲得的經驗值也就越多，升級也就越快，醫術也就越高。

　　那麽問題來了，全世界的醫院哪家忙?

　　隨便找個三甲醫院瞅一眼不就知道了。

　　那麽問題又來了，為什麽大家在享受著方便而高超的醫療服務，卻又沒幾個滿意的呢?

　　原因很多，此處省略一百萬字。

　　其中一個非常次要的原因，可能是遠香近臭的心理作用。

　　舉個例子作類比，很多人說國貨質量差，說RB螺絲刀可以用一個月，換成國產的三天就壞了;但是他們永遠不會告訴你，RB貨的價格是三五百而國產貨卻是三五塊。

　　其實，同等價格的情況下，絕大多數國貨的質量絕對碾壓進口貨色。小到螺絲，大到航母，坐在任何地方用眼睛掃一圈，你看到的絕大部分物品都符合前面所陳述的結論。

　　回到醫療制度上面來，同樣根據遠香近臭的道理，米國人民對於自己的醫保制度也是怨聲載道，所以代表人民根本利益的民選總統們一上任就拿醫保開刀，改革。

　　老克改完老奧改，老奧改完老特改，改來改去，老米在醫保上花了20%的GDP，4萬億美元，結果還是個破窟窿。

　　所有人都心知肚明，但卻無力改變的事實是:就像槍支管理一樣，誰敢、誰能、誰願，去動保險公司嘴裡的，這塊四萬億的大蛋糕……

　　……

　　備注1:給大家夥兒拜年，希望您吃嘛都不胖

　　備注2:希望比鑽石更稀有，你懂的

　　備注3:春節過得很開心，很滿足，就是被嘮叨的腦仁疼。晚上打開文檔，竟然有恍若隔世的感覺！慢慢找狀態吧

　　備注4:本章的吐槽不針對個案，敬請輕拍