第二天是主任教學查房的日子。一大早,劉大炮領著全部醫生,醫生們屁股後面跟著全體實習生,浩浩蕩蕩地殺向病房。
每查一個病人,劉大炮都要拋出一兩個問題,問得實習生們眼冒金星背上發汗。他還特別講究不偏不倚,每一個人都要問到,少數心思不在學習上的直往人群後面躲,卻哪裡逃得過劉大炮雪亮的豹子眼。
到了張廠長的單人套房時,劉大炮對王東問道:“你說說看,為什麽要使用這三種抗生素,而不是別的。”
看著自以為諄諄教誨,實際上從根本上就錯了的劉大炮,王東心裡憋悶極了。
手術之後最常見的並發症就是感染,當時的通行對策是大量、聯用抗生素,進行預防性治療。
醫生們總感覺病人全身上下爬滿了細菌,一層又一層,密密麻麻,無窮無盡,如果不狠狠地砸上手裡所有的抗生素,來個海陸空全方位打擊,就不能乾趴下那些該死的小東西。
而且還有個著名的“喘氣”理論,這個理論認為細菌很聰明,很有生存智慧,又會龜息大法,又會製造鎧甲,一看抗生素來了,立馬罩上鎧甲抵禦,萬一抵擋不住,就躺下裝死,躲避抗生素的追殺。
這一招還很靈,怎麽著也能撐幾天,等抗生素大軍離開,它們喘過氣來,又是生龍活虎好漢菌一條。
所以按照喘氣理論,要麽你就別用抗生素,用的話,就必須一直用,大量用,用到裝死那些貨裝不下去,真的死翹翹,才能收兵。
更著名的是“實習生”理論。這個理論裡的細菌就厲害了,它們比費愛軍還肯學習,還善於學習。
前幾次跟抗生素老師見面時,很多細菌姐妹都被辣手摧花,活下來的就開始思考:這個大魔王老師為啥這麽厲害,為啥俺們在它手底下走不過三合呢?
於是下次見面時,它們或者把全身弄得滑溜溜的,讓抗生素老師抓不住自己(靶位改變),或者把舉著刀子衝入體內的抗生素老師拉出來(主動流出系統),其中最厲害的實習細菌,甚至可以造出足以殺死老師的武器(產生滅活酶),踩著老師的遺體衝向敵方城池——人體細胞。
這個理論的關鍵是學習的機會和時間。
如果抗生素老師足夠多,細菌學生們一口氣全被乾掉,那它們就沒有思考的機會。
如果抗生素老師們不麻痹大意,堅持不撤軍,一直在體內殺殺殺,那細菌學生們就沒了進化出力量的時間,只能被殺。
這個理論一直到幾十年後還很有市場,現在的劉大炮們,更是將其奉為聖旨,一直把抗生素用到病人出院。
就算出院了還不放過,非得讓病人帶上抗生素出院,在家裡繼續殺菌。
造成的後果就是大量耐藥菌的出現,導致無藥可用。
王東猶豫了一會,答非所問地反問道:“劉老師,用三種抗生素是不是太多了?”
劉大炮詫異地看著王東,他不明白王東的意思。
聯用三種抗生素,被稱作常規三聯,是手術後的常規操作,類似於數學的公理,無需考慮其正確性。
王東可不是連公理都不知道的學生,他這是什麽意思?
劉大炮沒說話,老豆搶先反駁道:“王東,你連常規三聯都不知道?早期、足量、聯用,這是預防術後感染的原則啊。”
“原則是會變的。抗生素使用過多過久,有很多弊病。”
“原則還會變?”苟建在一邊呵呵地笑:“會變那就不叫原則了。
王東,我發現你這個學生啊,對藥物的了解太差了,很多基礎的藥理知識都不懂,你藥理學的課怎麽上的?作為老師,給你一個忠告:多看書,少說話,正確認識自己的本事,認真聽從老師的教導。” 王東沒理他,對劉大炮說道:“劉老師,青霉素剛發明時,幾萬單位就足以挽救一個人的生命,現在我們常規用量是多少?”
640萬單位,所有醫生的心裡都跳出了一個數字。這還僅僅是最基礎的輸液用量,碰到嚴重一點的,800萬單位、1200萬單位、1600萬單位,甚至2000萬單位都是可能的。
劉大炮若有所思,苟建冷笑不已,任你裝模作樣,常規三聯都是所有醫生公認的正確做法,這是你主動送上的機會,就怪不得我了。
“王東,我們說的是常規三聯,少扯別的。現在是教學查房,不是你一個實習生胡說八道的時候。既然你連常規三聯的意義都沒搞懂,那就別查房了,自己去看書,什麽時候看懂了,什麽時候回來查房。”
一而再,再而三地挑釁,自己再回擊,就算不得目無尊長了吧?王東這次不再客氣,針鋒相對地回擊:“苟醫生,你確實沒搞懂抗生素的用法,回去看書是很有自知之明的選擇。”
苟建一時氣得愣住了,他萬萬沒想到,王東明明犯了這麽明顯的常識錯誤,又在這麽多人面前,居然還敢反唇相譏,這廝的膽子也太大了,也太不把我放在眼裡了。
在他愣神的時候,王東又對劉大炮說道:“劉老師,現在我們隨心所欲地使用抗生素, 可能一時看不出後果,但是十年以後,二十年以後呢?”
劉大炮皺眉道:“這有些杞人憂天了吧?何況細菌這東西要麽不殺,要殺就得殺徹底,不能給它們喘息之機,這是多少年多少醫生總結出的經驗,不會有錯的。”
王東搖頭道:“那是人類的傲慢導致的錯誤經驗,在起初,這些經驗看起來是對的,因為耐藥菌的強大需要時間。但是它們留給我們的時間不會太久,也許是十年,也許是三十年,再這麽無節製地濫用抗生素的話,人類一定會品嘗到苦果。”
劉大炮兀自不敢相信,連連搖頭:“危言聳聽,危言聳聽。”
張廠長雖然失血很多,但經過幾天的恢復,已經有了點精氣神。聽著醫生們激烈的爭論,他不由擔心起來,插嘴道:“劉主任,打斷一下,我這用藥,沒問題吧?”
劉大炮肯定地答道:“沒問題。”
王東也安慰道:“張廠長,我們說的和你的用藥無關,不用擔心。”
“哦。”張廠長不再開口,心裡卻暗暗打定主意,待會就請省裡派一位專家下來看看。
實在太可怕了,查房竟然能在病房裡吵起來,這幫鄉下醫生的水平可見一斑。等專家看過了,認為能轉院的話,我就馬上轉到省裡去,不能任由這幫二百五瞎折騰。
唉,還不知道他們是怎麽開的刀,會不會給我留下什麽後遺症啥的。現在正值廠裡改製的重要當口,我要是沒有一副健康身體的話,那怎麽得了。
看著爭吵著出門的醫生們,張廠長惆悵不已。