肝髒是人體的重要器官，作用很多，而最最重要的，就是肝髒的合成功能。

　　人體幾乎全部的酶都得在肝髒合成。

　　酶，也就是催化劑，人體內各種活動的發生，都需要酶的參與。

　　就比如最簡單的細胞三羧酸循環，這是為人體提供能量的基礎循環，就需要檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α-酮戊二酸脫氫酶複合體三種酶的參與。

　　這是有氧代謝的過程。

　　而再比如無氧酵解的時候，己糖激酶，6-磷酸果糖激酶1，也就參與其中。

　　而酶的合成，幾乎全部在肝髒中。

　　肝髒重度受損，無法合成各種酶的時候，人體就會出現代謝障礙，最常出現的症狀就是極度消瘦，食欲不振。

　　對於這類病人，一般選擇的都是營養支持治療。

　　而當這類病人出現比如空腔髒器穿孔、比如腦出血之類的急症的時候，這類病人的生存機會是極低的。

　　所以，蔣國強一條一條的給病人家屬分析著，並且告知著接下來即將發生的事情。

　　女子已經哭了出來，她無比自責自己的行為，不僅僅害了自己，也害了父親。

　　男子臉色鐵青，怒氣已經布滿了臉，卻沒有發泄的地方。

　　CT和腹部平片很快回來了。

　　結果意料之中。

　　腹部CT結果顯示:肝髒體積縮小，表面不規整，脾大，腹腔大量積液，肝前緣見鐮刀型不規則低密度影;考慮空腔髒器穿孔。

　　腹部平片結果顯示:站立位可見膈下遊歷氣體。

　　結合患者長期飲酒、發病時有嘔吐症狀，基本確診胃穿孔。

　　普外1科的老總很快來了，看了一眼片子，又看了看病人，表情尷尬，小聲給蔣國強說:“老蔣，這個病人手術風險太高了，要不收中心ICU吧。”

　　蔣國強看了看病人，“許哥，這病人不做手術保守治療幾乎是死路一條啊。”

　　“做手術可能連手術台都下不了。”許哥一臉慎重。

　　蔣國強表情有些難看。

　　這就是現行制度的弊端，所有的收入都看工作量，都看出院病人數，這也直接導致了醫生很不喜歡重病患者。

　　畢竟每個醫生的床位是固定的，一個危重病人住院周期太長，壓床時間太久，那醫院不僅不會獎勵醫生，甚至還得扣罰。

　　“要不你們這邊把手術做了，再轉中心ICU吧。”許哥輕聲道。

　　蔣國強深吸一口氣，給凌主任打了電話。

　　凌主任本在院部開會，一聽這情況直接跑了回來。

　　“情況非常緊急，病人隨時有死亡風險，你們要有心理準備。”凌主任查看了病人之後，將兩個家屬帶到旁邊的溝通室，沉聲說道。

　　“醫生，你一定要救救我爸啊。”病人的兒子哀求道。

　　凌主任點點頭，“我們也只能盡力，醫生能治病，但救不了命，目前可以保守治療，但病情進一步惡化的可能性很高，如果手術治療，可能或許有一線生機。”

　　“那我們選擇手術！”病人女兒急切的說出了選擇。

　　凌主任看了兩人一眼，繼續道:“這病人，如果保守治療，大概還能拖幾天，如果手術，雖然如果手術成功的話，預後會好一點，但能不能下手術台，我也不敢確定。”

　　“我相信你們！”病人兒子肯定的說道，

　　反覆詢問患者家屬的意見之後，凌主任咬著牙同意了這台手術。

　　當然他也可以直接將病人送去中心ICU，但為了急診科能越來越有自信，越來越有地位，這種手術是必須的。

　　“你一定要給病人家屬溝通清楚。”凌主任不放心的叮囑了一聲，開始安排術前準備了。

　　王錚在旁邊看著，醫患關系溝通整整寫了一整頁白色的A4紙，將可能出現的情況逐一告知家屬，並且按下手印之後，蔣國強這才深吸一口氣，對著王錚道:“走吧，希望今天也像那天那般幸運。”

　　王錚苦笑，自己今天可沒有巔峰級醫學狀態體驗的機會，不過慶幸的是，凌主任終於要露一手了。

　　王錚在急診科這幾天聽了很多關於凌主任的傳說，今天終於有機會見識一番，有些興奮。

　　手術人員:主刀凌主任;一助蔣國強;二助王錚;三助陳進學;

　　看的出來，凌主任對於王錚和陳進學這兩個小輩極為看重，這種手術也帶著，以幫助兩人增長見識。

　　陳進學一看病人的情況，臉色又白了起來，小聲嘀咕一句，“我艸，凌主任也太大膽了。”

　　是的，這類病人的手術風險太高了，手術對於人體是一次極大的打擊，就算手術能做下來，但病人能否恢復，真的是個問題。

　　“你們去繳費吧，我們馬上開始手術。”蔣國強離開前，最後對病人家屬說了一句。

　　手術室裡的氣氛凝重的可怕，羊麻師一看病人的情況，當即搖了搖頭，“凌主任， 這人我不敢推麻藥啊。”

　　病人的肝髒已經導致了多器官功能障礙，心肺功能極差，這個時候推全麻幾乎就是在鋼絲上跳舞。

　　“推，出了事我負責！”凌主任厲聲道。

　　“好吧。”羊麻師無奈的點點頭，配好全麻藥，極為小心的推了一點。

　　但病人的表情依舊痛苦。

　　羊麻師再推，

　　病人依舊清醒。

　　再推！

　　仍無反應。

　　羊麻師停了下來，臉色難看的看著凌主任，“主任，這病人長期大量飲酒，麻藥效果不明顯，再推就超量了！”

　　頓時，眾人的眼光，都射在了凌主任身上。

　　麻藥過量！

　　這是一個不好的預兆，也就意味著如果再推，病人可能永遠的處於麻醉狀態了，說的不好聽，那就是死！

　　凌主任揉了揉額頭，看著病人痛苦的臉色，一字一咬，“繼續推！”

　　羊麻師臉色一沉，深吸一口氣，繼續推了起來。

　　隨著注射器中的麻藥漸漸推入病人的體內，病人的痛苦神態漸漸消失，而心電監護，開始報警了。

　　“血氧飽和度 64%，馬上插管！”巡回護士急迫的說道。

　　羊麻師的手開始飛快的動了起來，氣管插管幾乎在一分鍾之後完成，當呼吸機被連上之後，病人的血氧飽和度恢復到了87%。

　　“血氧很差，手術風險太大，建議...”羊麻師頓了頓，“建議停止手術。”

　　凌主任看了一眼一直跳動在85%左右的血氧飽和度，“馬上洗手，準備開始。”