第一頁是體溫單，上面記載了死者從入急診到死亡的全過程，標注了體溫、脈搏、心跳、血壓、血氧飽和度的情況。

　　王錚也第一次知道的病人的名字，馬明仁。

　　入急診時間是9點12分，入手術室的時間是9點41分，而死亡時間，是10點28分。

　　第二頁寫的是現病史，也就是死者從發病開始到入院時的情況。

　　當翻到第三頁的時候，王錚頓了一下。

　　他看到了一個不知道到底算不算錯誤的地方。

　　第三頁是寫的手術記錄，記錄者就是馮偉和肖豔。

　　手術時間:2018年9月9日9點52分;

　　術前診斷:肝硬化，重度營養不良，胃穿孔，

　　手術方式:破腹探查術;

　　麻醉方式:經氣管插管全麻;

　　手術經過:

　　1.氣管插管全麻後，常規導尿，消毒鋪巾。

　　2.取腹直肌切口，切口長度約15cm。

　　3.依次切開各層，出血點用止血鉗止血，並用絲線結扎。

　　4.腹膜切開後，突發血管破裂出血，立即給予輸血、擴容、升壓治療，並立即調整呼吸機參數;

　　.....

　　第四頁是死亡記錄。

　　第五頁之後是護病記錄。

　　手術記錄寫的極為詳細，每一步的記錄的極為仔細。

　　“好了，說說你們發現的病歷問題。”李院長開口了，語氣中帶著憤怒。

　　“我先來說吧。”蔣國強站了起來，這病歷大部分都是他寫的，如果病歷出了問題，他有不可推脫的責任。

　　“首先，術前診斷過於簡單，未明確死者胃穿孔的病因，是否既往存在胃潰瘍病史未記錄。”

　　“第二，死亡記錄家屬未簽字確認;”

　　蔣國強說了兩點，不再開口，李院長沉默的看著他，半響道:“你知不知道死亡記錄家屬未簽字是很嚴重的問題！”

　　“知道！”蔣國強大聲的答道。

　　“那為什麽不簽！”李院長聲音壓得很低，仿佛死死的壓著心頭的怒火。

　　“手術下來之後，我本來要簽字的，但是後來太忙了，一時給忘了。”蔣國強小聲的解釋。

　　“這就是理由嗎?”李院長站了起來，大聲咆哮。

　　辦公室裡，一時間陷入了絕對的寂靜，所有人大氣都不敢出。

　　王錚被這突如其來的怒吼嚇了一跳，

　　“院長...”蔣國強還想再說，卻被李院長蠻橫的打斷了。

　　“別說了，如果是因為病歷出問題，你，扣罰3個月獎金！”

　　其他眾人也紛紛說了一點病歷上的問題，但多不大，輪到王錚的時候，王錚站了起來，看了看李院長和凌主任，這才開口，“我也不知道我發現的到底是不是問題。”

　　“說！”凌主任開口，語氣還算溫和。

　　“就是手術記錄的第4點，突發血管破裂出血;我覺得這句話寫的有待商榷，如果是突發破裂出血的話，是不是意味著我們手術之中出現了問題導致的。”

　　凌主任瞳孔陡然一縮，拿起辦公桌上的病歷，兩三下翻到了第3頁，當看清楚了這一句話的時候，凌主任表情變得愈發的凝固。

　　良久，見氣氛越來越沉重，李院長說話了，“病歷，病人家屬已經複印了，今天也不是要探討誰的責任，今天就到這吧。”

　　李院長走了，凌主任隨後離去，蔣國強是最後走的。

　　他有些自責，或許就因為那一句話，就會讓整個手術台上的醫生，全部被辭退。

　　醫生道路，如履薄冰;

　　回到一樓，綜合病區仍然人來人往。

　　今天是李孝軍在值班，幾乎是跑著在行動了，抬頭正好看見蔣國強，頓時愣了一下。

　　“強哥，弄完了?”鄧超喊了一聲，然後對著其余幾人點了點頭。

　　蔣國強沉默的點點頭，下意識的回了一句:“忙不?要不要幫忙?”

　　“真的?”李孝軍頓時兩眼冒光。

　　蔣國強差點沒扇自己兩耳光，叫你多嘴，叫你多嘴。

　　但此刻他也只能硬著頭皮，咬著牙回了一句:“真的。”

　　“正好來了個特殊病人，還不知道往哪個科收呢，強哥幫著掌掌眼?”李孝軍笑道。

　　“行！”只要不是又去做手術，什麽都好說，蔣國強今天是真的沒心情做手術了。

　　老師還沒走，王錚也沒好意思說要走，也跟著蔣國強跑到了診斷室。

　　病人是一個中年男子，一臉鬱悶，看到李孝軍來，頓時站了起來。憤怒的盯著李孝軍，

　　“李老師，你今天再不給我解釋清楚，別怪我投訴你們急診科啊。”

　　李孝軍連忙抱歉的笑著，“行，你先坐，這是我的上級醫師蔣老師， 我特意讓他來幫你看看。”

　　男子一聽蔣國強是上級醫師，態度一下子好了許多，“蔣老師好。”

　　蔣國強點點頭，見內心的複雜情緒收起，旋即坐在男子的對面，問了起來。

　　王錚站在蔣國強身旁，安靜的聽著。

　　問診是一門大學問，不論是現代醫學或是傳統醫學，問診都是排在第一位的。

　　而至於如何問診，這需要大量的臨床經驗的積累，很多年輕的醫生問完病人之後一頭蒙，毫無頭緒;但請上級醫生來一問之後就想起了是什麽疾病，這種情況並不少見。

　　之所以會出現這個問題，就是因為問診的時候不夠仔細。

　　“你好，請問你主要是什麽地方不舒服?”蔣國強露出了醫生獨有的笑容，問道。

　　男子扭捏了一下，有些不好意思的說道:“其實也沒什麽地方不舒服，就是身上汗多;”

　　“汗多?”蔣國強楞了一下，這症狀好像不是特別典型啊。

　　“汗多?”王錚嘀咕了一句，腦海中瞬間響起了幾個疾病。

　　一般來說，汗多都見於幾種疾病;最常見的就是甲狀腺功能亢進，主要是因為甲亢患者處於高代謝狀態，人體產生的熱量增多，再加上神經系統興奮，出汗也會增加。

　　但這個患者目前語態平穩，並無典型的甲亢患者那般躁動不安，突眼等症狀，可能性相對較小;

　　其次，汗多還見於低血糖患者;但這個患者並無低血糖反應，比如極為乏力，神情淡漠，可能性也不大。

　　還有....