王錚和陳進學的位置再一次發生了變化,陳進學也的確沒臉繼續站在主刀的位置上了。
按王錚的說法,子宮穿孔基本上診斷成立了!
而自己,卻根本沒往那方面想。
女性的子宮位於骨盆中央,在膀胱和直腸之間,所以,本來一條還算短的腹正中切口,在向上延伸了之後,又向下延伸了3cm。
“拉開吧。”蔣國強深吸一口氣,有些緊張的說道。
按照王錚的說法,這幾乎已經是最後的希望了,若是在子宮上再找不到穿孔點,那就只有一種可能了。
診斷錯誤!
雖然蔣國強打心底不願意再把凌主任喊上手術台,但如果真的找不到穿孔點的話,喊上級醫師就是唯一一條路了。
想到凌主任離開前那壓抑不住的怒氣,蔣國強心都在顫抖。
切口,被緩緩的拉開了,其內的器官,一點點被暴露了出來。
“找到了!”蔣國強大喊出聲,言語之中充滿了興奮。
一個清晰可見的小孔出現在了子宮底上面,小孔周圍,在緩緩的滲出著膿液。
白黃交雜的膿液,表示著這一次子宮穿孔的原因。
子宮內感染!
陳進學的臉頓時有些發紅,他剛剛還在質疑王錚所說的可能性,沒想到幾分鍾之後,王錚的話得到了驗證,而病因,和王錚說不一般無二,的確就是子宮內感染。
不著痕跡的看了王錚一眼,卻見王錚的眼光緊緊的盯著手術區域,陳進學微燙的臉這才慢慢的緩和了一些。
“吸引管。”王錚喊了一聲。
將吸引管插在了吸引器上,吸引器打開,王錚將吸引管的一頭伸到了子宮穿孔處。
強烈的負壓吸引的力量傳來,將吸引頭所在部位的膿液,一點點的吸走。
這也是為何要做剖腹探查的原因,可以更快更好的將感染產生的汙染物給清理乾淨,改善病人的預後。
膿液真的不少,看的王錚直皺眉頭,這老年人的忍耐力真的超乎了常人的想象。
穿孔點也不小,王錚甚至將吸引頭通過穿孔點深入子宮裡,來為病人進行清理。
“吸引物做培養吧。”蔣國強下達了指令。
自有巡回護士過來,將部分吸引物裝在了一個小瓶裡。
“縫合子宮!”
當大部分汙染物被吸乾淨了之後,王錚輕聲說道。
王錚來縫合,沒有人有半點意見,在這台手術間的五個人,有四個人是親眼見過王錚縫合顱內血管的。
而唯一沒親自見到的,也就是麻醉師,也早已看了視頻回放。
陳進學雖然想縫,但他也知道這時候提出來只會增加笑料罷了。
而一直看著王錚的器械小護士,當看見王錚說出縫合子宮時那股自信的時候,瞳孔中,布滿了崇拜!
將線穿好,用持針器夾著針,護士將持針器遞給了王錚。
王錚右手拿著持針器,左手拿著無齒鑷,仔細的觀察著穿孔點。
穿孔點不大,是個約莫直徑0.5cm的不規則圓形,但看的出來,因為病人抵抗能力的問題,穿孔點周圍的破潰,有向其他地方蔓延的趨勢。
所以,穿孔點的周圍部分黏膜,已經有些薄弱了。
這些薄弱的黏膜,說不定會在往後的時間裡,再次發生穿孔。
“怎麽了?”蔣國強見王錚遲遲不下針,問道。
王錚看了蔣國強一眼,
“蔣老師,你覺得這孔縫幾針合適?” 蔣國強看了一眼穿孔點,也明白了王錚的意思,沉思一下,“鉻製腸線,兩針吧。”
鉻製腸線,是羊腸線的一種,經過鉻酸的處理,可以減慢腸線的吸收速度,而且,對於縫合組織的炎性反應也比普通羊腸線更小。
護士重新開了一個無菌線包,將鉻製腸線在鹽水裡泡了會,再次穿上針遞給了王錚。
下一刻,王錚的手,動了!
無齒鑷抓住子宮底上的黏膜,針在觸碰到黏膜的一瞬間就插入了黏膜內,然後從另一頭穿了出來。
整個過程,一秒不到!
“剪刀!”護士還沒反應過來,王錚已經要剪刀了。
護士傻傻的看著已經縫好的一針,這才把剪刀遞了過來。
將線剪斷,蔣國強拿著兩根線頭,打了一個外科結。
王錚又在前一條線的同一水平垂直方向又縫了一針。
十字相交,最大程度的避免了再次穿孔的可能。
“清點紗布吧,準備關腹了。”蔣國強對於王錚的縫合技術早有心裡有數,當第二個結打上之後,直接就讓清點紗布了。
“一,二,三,四!”
搞笑的一幕再次在這嚴肅的手術室裡開啟,兩個護士大聲的數著,如同幼兒園的小朋友一般。
沒有人笑,都在認真的看著。
“紗布清點完畢,止血鉗清點完畢,針、線清點完畢,拉鉤清點完畢。所有器械數目正確,可以關腹。”
“好!”蔣國強點頭,然後示意王錚把手套換一下。
子宮穿孔是個汙染性的手術,縫合時為了避免將殘留在手套上的細菌又再一次的感染腹膜、筋膜,多會選擇直接換一副手套。
仍是王錚主縫,仍是蔣國強主打結。
一共18cm上的切口,在王錚快速而又精確的縫合下,幾分鍾,就已經完全閉合。
“把胃管安了吧,也省的下去麻煩。”蔣國強說道。
胃管被拿了上來,蔣國強將胃管上塗抹上了石蠟油,然後通過患者的鼻腔,慢慢的將胃管送入了病人的消化道裡。
雖然病人目前處於麻醉狀態,無法配合完成吞咽動作,但因為病人的氣管已經被人工氣管所佔據,所以當胃管通過聲門之處的時候,也唯有食管開口這一條路可以走了。
當胃管被送入48cm之後,蔣國強拿起聽診器,放在了病人的胃區。
“打氣!”蔣國強輕呼一聲,護士開口往胃管裡打空氣了。
幾秒後,蔣國強收起了聽診器,“過氣水音可以聽見,胃管安置位置正確。”
“撤銷麻藥吧,然後把病人推到二樓去!”蔣國強把後續事情安排好,又在電腦旁把手術記錄寫好,這才和王錚一起下了手術。