所有人的心都崩了起來，陳進學站在主刀的位置上，看著手中的腸道，竟然一時間忘了將腸道送回病人的肚子裡。

　　他完全沒有料到，自己竟然會出現這樣的情況！

　　王錚臉色黑的可怕，腹，已經開了，如果沒找到穿孔點就關腹，這必然又是一起醫療事故無疑，而且這病人年紀大了，若就這麽關腹，如果再發，能不能承受二次手術還說不一定，到時若是病人死了，追究起來，不死也得脫層皮。

　　“要不我們再向上找找?”陳進學提出了建議，畢竟是專業的，他一瞬間就鎮定了下來，並且想到了一種可能性。

　　這個建議在別人看來或許是正確的，畢竟下面找不到，說不定穿孔點就在更上面。

　　空腔髒器穿孔，絕大部分醫生首先考慮的都是腸穿孔，因為腸道是腹腔乃至全身最大的器官，總面積幾乎能達到200平方米以上，而且，腸道的空腔結構，注定了它成為最常見的空腔髒器穿孔。

　　甚至大部分人所說的空腔髒器穿孔，就是腸穿孔。

　　但事無絕對，胃穿孔在臨床上亦不罕見。

　　不過，針對於這個病人，蔣國強心裡還是有底，這病人的穿孔點應該不高，腹痛部位集中在下腹，而如果是胃穿孔的話，大部分的情況下，疼痛最劇烈的點應該是在上腹。

　　但事已至此，不往上找，也無計可施了。

　　“刀！”蔣國強也顧不得自己是一助的身份了，沉聲叫道。

　　輕輕的吸了一口氣，壓下心頭的慌亂，手術刀遞到了蔣國強手裡，蔣國強就站在病人的左側，將切口向上延伸了5cm。

　　這一下，切口的最上方，幾乎接近於劍突了，若是再往上，那就不是腹正中切口，而是變成了胸腹聯合切口了，蔣國強的頭上，開始冒出了少許的汗珠。

　　“再加一點肌松藥，把切口拉開。”蔣國強壓了壓肌肉，說道。

　　麻醉師繼續追加肌松藥，切口拉開，其內的組織暴露的更加徹底。

　　胃，被找到了。

　　胃和腸道不一樣，腸道因為其自身長度，可以從腹中拉出來尋找穿孔點，但胃的位置基本固定，上接食管，蔣國強只能將右手伸進去，在胃的表面慢慢摸索了起來。

　　“一定要找到！一定要找到！”蔣國強心頭呐喊，手上的力度不由自主的大了一分。

　　蔣國強的眼神虛無，看的出來，他的精力已經完全集中在了伸入腹中的右手上了。

　　“找到了嗎?”田源緊張的問道。

　　蔣國強這才收回了手，額頭的皺紋在跳動，半響憋出了兩個字。

　　“沒有！”

　　陳進學不信，將手伸入了切口，一頓摸索之後，一臉不可思議的將手拿了出來。

　　不需要他說，所有人都知道答案。

　　他也沒找到。

　　手術室裡，一股死寂的氣氛，開始蔓延了起來。

　　王錚沒有被這股氣氛干擾，腦海裡開始閃爍了起來。

　　他並沒有動用不完整的明辨術，那種虛無縹緲的東西讓他有一種不確定感，他想要自己找到答案。

　　一次次畫面閃過，一道靈光一閃，王錚記起來了。

　　“膈下氣體，是空腔髒器的典型表現;”王錚將那些模糊的記憶整理了一下，說了起來，“對於膈下遊離氣體，首先考慮空腔髒器穿孔或者說是胃腸穿孔肯定沒錯，但也不能忘記了其他幾種。”

　　隨著記憶漸漸複蘇，王錚的眼神越來越自信。

　　抬起頭，看著蔣國強震驚的眼神，王錚繼續說道:“但，腹部平片上出現膈下氣體，還應考慮到以下幾點。1、間位結腸。當然，我們現在已經開腹了，間位結腸的可能性應該排除;2、腹腔產氣菌感染，諸如產氣大腸埃希菌，但目前看來可能性不大，病人雖然腹腔內可以看見少許的汙染物，但腹膜上感染並不嚴重，不符合腹腔產氣菌感染;3、腸道含氣囊腫破裂;這是一種極為罕見疾病，多發生於結腸的粘膜下，並且一般為多發，而這個病人的腸道我們剛剛已經檢查過一遍，並未發現多發囊腫。所以...”

　　王錚頓了頓。

　　陳進學這一刻也沒有了嫉妒，一臉求知若渴的表情看著王錚，“所以什麽！”

　　王錚的嘴角不自覺的輕輕揚起，本是英雋的眉眼中散發出了不一樣的魅力，看了仍舊躺在手術台上的病人一眼，緩緩開口，“所以，這個病人應該是，子宮穿孔！”

　　“子宮穿孔?”蔣國強不自主的重複了一句。

　　明辨術！王錚心頭吼了一聲。

　　信息回饋，老年婦女，病重;

　　。。。王錚無語，再次吼了一次。

　　這一次，回饋的信息變成了:子宮穿孔！

　　王錚的笑容，更甚了！

　　麻醉師、器械護士、巡回護士和田源，都瞪大了眼睛，看著仿佛閃爍著熠熠神光的王錚。

　　這一刻，王錚，

　　裝B成功了！

　　“不對啊！”陳進學突然反應了過來，“子宮穿孔多發於青年女性，一般見於流產刮宮術後損傷，這個病人....”

　　蔣國強也疑惑的看了看病人，“這個病人怎麽看都不像是會去做刮宮術的啊。”

　　王錚輕輕的搖搖頭，笑道:“對！子宮穿孔的確常見於田老師所說的情況，但老年女性也是高危人群之中。”

　　“原因有二！”王錚本想抬起手伸出兩根手指，但手抬到一半反應過來這是無菌區，悻悻的又將手放在了胸前，不過仍繼續說道:“第一，老年女性陰刀分泌物減少，發生感染的幾率變大，細菌逆行到子宮引起感染，最終穿孔的病例並不少見。”

　　“第二，老年人對於疼痛的敏感性不強，對於疼痛的耐受力較好，初發是症狀多不典型，臨床上容易出現誤判。”

　　王錚說完，看了看低著頭沉思著的蔣國強，又加了一句:“當然，子宮也屬於空腔髒器穿孔的一種，所以，蔣老師最初的判斷，並沒有錯。”

　　蔣國強緊繃的臉一下子就松了一下，眼中帶笑的看了一眼王錚，“你小子知道的還挺多的啊?”

　　王錚不好意思的笑了笑，“還是老師平時教的好。”

　　花花轎子眾人抬，蔣國強並非那種藏私之人，王錚也樂得拍一拍蔣國強的馬屁。

　　果然，蔣國強一下子充滿了鬥志，眼中笑意更甚，“行，我們馬上看看子宮。”