[摘要]目的:探討野外環境中對於突發心臟填塞的處理措施;

　　心臟填塞是心臟突發疾病中最危重的疾病之一，因其可導致心臟功能短時間內急劇下降，致死率高，而在野外條件下，死亡率幾乎可達100%。臨床工作中，對於院內突發心包填塞的病人，我們尚可以選擇更多的方式，如心包穿刺、心包去除，但在野外環境中，對於此類疾病的搶救卻受到了極大的挑戰。

　　筆者認為:如果在野外環境中遇到此類病人，應在撥打急救電話的同時，立即解除心包填塞症狀，比如，直接進行心包刺破。

　　當然，這種做法的風險性極高，不推薦非專業人士或對心臟解剖不熟悉的醫生使用，否則可導致心臟進一步受損，加速病人死亡。

　　根據筆者的經驗，穿刺之時，宜左不宜右;宜下不宜上;宜外不宜內;宜直不宜斜，以小口徑尖銳物直接刺破心包，待到有突破感時立即停止，避免損失更多的心肌。當然，這麽做的後果必然是心包內汙染.....

　　一篇文章，800多個字，王錚足足寫了兩三個小時，條理清晰，一方面把這種操作的違規性寫了出來，另一方面，也把這種操作的必要性寫了出來。

　　文章最後，王錚高度讚揚了自己對於薑嚴文處理的事件。

　　這倒並非王錚自賣自誇，而是王錚也知道這文章寫出來的作用，是要給協同醫院平反的。

　　寫完之後，王錚直接發給了湯通河。

　　一個小時之後，湯通河正式發了微博，對自己當日的不當言論對王錚和協同醫院道歉，文章的下方，是文章的圖片。

　　湯通河的微博頓時炸了。

　　畢竟現在聲討協同醫院的主力軍，都是抓住協同醫院這種違規行為不放，湯通河的這個批評就是主力軍的衝鋒部隊，結果這一下倒好，衝鋒部隊突然不幹了，而且說自己是對面的，這讓大家怎麽接受?

　　討伐一下子陷入僵局。

　　王錚也因為這一次間接性的普及了醫學知識，得到了不少潛力點的獎勵。

　　輿論的熱度慢慢降了下來，民眾的目光又轉移到了某某明星結婚的事情上了，但對於當事人來說，這事還沒完。

　　半個月之後，京都市中級人民法院，開庭受審。

　　原告和被告列席就位之後，判審開始。

　　一系列的訴訟之後，主審官開始判決了。

　　這一刻，所有人的呼吸，都驟然緩慢了下來，不論是原告，或者被告，或者那些無關緊要的媒體記者，都死死的盯著主審官。

　　“患者死於院外，於醫院無關。”

　　原告方眾人頓時面如死灰一般蒼白。

　　而被告席上坐著的張院長、鄧主任、劉俊和王錚，都松了一口氣，緊張的看著主審官手中的錘子，只要這一錘落下，那就是宣判成立了。

　　不過，錘子，沒有落下，等來的，是一句但是....

　　“但是！”

　　原告方大松了一口氣，特別是虎哥，剛剛他差一點急了，不過聽到但是的時候，他的臉上露出了笑容，對嘛，這才是醫療案件的正確流程嘛！

　　而被告方的心，瞬間繃緊。

　　“但是！死者在死亡前並不長的時間裡曾經去過醫院，且醫院未對死者做任何處理。這是醫院的失職，再加上人道主義精神，現判處協同醫院院方賠償原告XX費、XX費.....總計94589元！”

　　“主審官.....”馬曉蹭的一下站了起來，

顯然這個賠償金額並不讓她滿意。　　而就在她站起來的時候，張院長也站了起來。

　　而就在主審官宣判聲音落下之時，法庭上，坐在觀審席上的人，也開始交頭接耳了起來。

　　“肅靜！”主審官敲了敲錘子，“請原告方先陳述。”

　　“法官，我認為這賠償數目太小。我哥才40多歲，正是家裡的頂梁柱，上有老，下有小，這幾萬塊錢的賠償並不足以支付這些費用，所以，我請求主審官能考慮到這些問題。”馬曉一臉哀痛的說著。

　　主審官明了的點點頭，“請原告坐下;請被告方陳述。”

　　張院長還沒站起來，王錚先站起來了。

　　“我認為我們院方在處理病人的時候沒有任何失職，如果說任何來過醫院的人死亡都和醫院有關系的話，那是不是意味著，只要來醫院的人，我們都得做全面檢查?”

　　主審官皺著眉看著王錚，“請問你是否可以代表被告方。”

　　張院長看了鄧主任，又看了看王錚，閉著眼睛思考了兩秒鍾，然後狠狠的點了點頭。

　　主審官沉思了片刻， “死者身前去過醫院，但醫院沒處理，為何不是醫院的失職?”

　　“那請問主審官，是否以後所有來醫院的人，包括病人陪護，來醫院上廁所的，醫院都必須進行嚴密檢查！”王錚反問。

　　主審官一下就尷尬了，這話他怎麽接?

　　如果他說是，那不得被罵死;如果他說不是，那是不是就意味著判決錯誤?

　　“請被告方不要歪曲理解，請陳述與本案相關事實。”副陪審員不得不敲了敲桌子，來化解主審官的尷尬。

　　“家屬簽字拒絕處理，醫院沒有那個權力對病人強行進行任何處理或檢查。”王錚重聲說道。

　　“那為何不通知死者的配偶?”主審官沉聲問道。

　　王錚對此早有想法，“那我想請問，是否以後醫院的所有簽字，都必須是配偶的，而其他家屬簽字無效?”

　　主審官一下又沉默了。

　　這又是一個遊走在醫學邊緣的問題。

　　若是按法律來說，那配偶的級別的確比兄弟姐妹高，這在繼承權上也是如此判定的，但這裡也要考慮到醫學上的問題。

　　畢竟一個人患病，幾乎是不可預期的。

　　而如果真的必須要拿到配偶簽字才能進行治療的，對於現有的醫療體制衝擊之大是無法想象的。

　　現在很多家庭都是空中家庭，兩夫妻一個月就見一次面，這種情況下要拿到配偶簽字的難度可想而知，而如果在等待配偶的過程中，真的出現了什麽問題，那這又是誰的責任?

　　所以，這個問題，主審官一下子不知道如何回答了。