胸前區的疼痛,可以由許多疾病引起。
比如胃食管反流,比如帶狀皰疹,比如肺炎;
再嚴重一點的,比如白血病,比如心絞痛,都可以引發這個部位的疼痛。
但,結合王父的年齡,和還在持續的醫鬧,兩人第一時間想到的,就是心絞痛。
“有沒有感覺像一塊石板壓著的感覺?”劉俊緊張的問道。
王父好好琢磨了一下,“好像又沒那麽厲害。”
“那疼痛有時間性嗎?比如什麽時候疼的厲害,什麽時候疼痛消失。”劉俊又問。
王父又想了想,“好像睡覺的時候疼的會特別厲害一點。其他時候都差不多。”
劉俊眉頭一下就皺了起來。
症狀並不典型。。。
抿了抿嘴,劉俊有些不確定的下了結論,“不是特別典型,但目前也不能排除心絞痛,這樣吧,你先帶你父親去做個心電圖,查個心肌酶。”
王錚輕輕點頭,劉俊的結論和自己心頭所想基本類似,不著痕跡的用明辨術掃過。
得到的信息讓王錚噴血。
胖子!
.....
檢查很快,畢竟王佳寧就是本院的,十多分鍾之後,一張正常心電圖和一分正常的心肌酶結果擺在了劉俊面前。
“沒問題?”劉俊疑惑的說了一句,沉思片刻,“這樣吧,我帶你去做個平板試驗。”
平板試驗是通過運動或其它方法給心臟以負荷,增加心肌耗氧量,誘發心肌缺血,輔助對心肌缺血做出診斷。
按劉俊的想法是,既然你平常時抓不到證據,那就給你誘發出來。
心電圖室,王父略顯臃腫的身材在平板機上面艱難的挪動著,約莫跑了七八分鍾,雖然心電監護上的波形因為王父的不斷跑動而顯得基線不穩,但,劉俊和王錚依舊能從那反覆上下橫移的線條中看出來,心電圖未見異常。
回診斷室的路上,眾人都有點沉默,唯有王父大口的喘著粗氣,來恢復一下體內的氧氣含量。
結果有點不盡人意。
如果是心絞痛的話,平板試驗應該出現一些有意義的結果。
“是不是我們有點先入為主了?”王錚輕聲問道。
劉俊認同的點點頭,或許是吧,特別是今天看到了馬強的死因之後,對於心絞痛、心肌梗死一直繃著一條弦。
“我們能不能換個思路,看看有沒有其他的問題,比如胃食管反流,”頓了頓,王錚繼續說,“比如,白血病。”
劉俊一臉沉重的點點頭,“也只能如此了。”
回到診斷室後,劉俊給王父開了一大堆檢查。
其實對於這種大包圍似的檢查,不論是普通民眾或者醫生,都是非常排斥的。
但作為醫生,又不得不開出這樣的檢查。
原因很簡單,現在對於疾病的認識越來越深刻,一些稀奇古怪的疾病也越來越多。
就拿現在所謂的癌症來說,現代醫學將癌症按部位劃分,按來源劃分之後,分成了無數種。而在傳統醫學之中,癌症只有一個名字,就叫“瘤”,而至於其中的分型,卻並未過多提及。
又比如現在非常常見的糖尿病,在現代醫學裡,糖尿病被分為I型糖尿病,II型糖尿病,妊娠型糖尿病還有特殊類型糖尿病;
而特殊類型糖尿病裡,又分為了胰源性糖尿病、基因缺陷所致糖尿病等等;
而傳統醫學裡,糖尿病的診斷也唯有一個,
就叫“消渴病”。 又比如肺結核,現代醫學將肺結核分為原發性肺結核、血型播散性肺結核、繼發性肺結核和結核性胸膜炎等;
但在傳統醫學裡,肺結核的稱呼是“癆蟲病”。
雖然傳統醫學將疾病概括的很精煉,但不可否認,太過籠統的命名,導致了治療上的困難。
而現代醫學將疾病細分之後,治療上的難度降低,但檢查上的項目,就多了許多。
因此,劉俊給王父開的檢查,足有接近十種。
C14呼氣試驗、食管PH值檢查、血常規、腹部彩超、肝腎功、骨密度測定,還有冠脈CT、肺動脈CTA、主動脈CTA。
這一套檢查下來,少說也得大幾千了。
王佳寧接過劉俊的單子的時候臉有點黑,這檢查做下來,自己這個月的班也算白上了。
劉俊也有些尷尬,但也沒辦法。
“王大帥,你說說唄。”王佳寧直接問王錚。
王錚有些尷尬的看了劉俊一眼,心中暗罵你特麽的我上級醫師在這你這麽問不是打俊哥臉嗎?不過看劉俊表情也沒有異樣,王錚這才放下心,皺著眉想了想,“還是先做檢查吧。”
沒有輔助檢查的支持的診斷是沒有靈魂的。
禍不單行,好事無雙,下午臨下班的時候,診斷室的門被一陣急促至極的敲門聲給敲響了。
劉俊幾乎是從凳子上彈了起來。
一個護士推開了門,臉色極為慌張。
“俊哥,快去看看3樓4床。”
“3樓4床?”劉俊複述了一句,也不等護士回答,直接衝上了樓。
王錚當然也跟著。
到床邊的時候,一堆護士已經圍在那裡了,亂作一團,洪超然正一臉慌的站著,手足無措。
一個看起來應該是家屬的女子,正瘋狂的痛苦嘶吼著。
“怎麽回事?”劉俊低聲快速的問道。
“病人剛剛掛上液體,突然出現休克。”洪超然趕快回道。
王錚直接擠了進去。
小孩!!
王錚心頭一緊。
此刻小孩的臉色極為蒼白,呼吸急促,從護士掀開衣服露出的胸壁皮膚上面,可以看見不少散在的瘀點。
“過敏!”劉俊冷靜的分析著,“立刻把剛剛那袋液體取了,馬上靜推地塞米松10mg,非拉根肌注25mg,腎上腺素,0.2mg皮下注射;馬上鼻導管吸氧,立刻請手術室的醫生下來,隨時準備插管,另外,心電監護,血壓多少!”
“血壓77/48mmHg。”護士快速的回道。
“平衡液....”
“等等!”正要給平衡液的劉俊被王錚打斷了,“先給生理鹽水吧,平衡液稍等一會兒。”
劉俊被打斷有些生氣,不過也沒太過糾結,生理鹽水就生理鹽水吧。
一系列的搶救措施幾乎在一分鍾之內完成,患兒的呼吸也漸漸平複了下來,臉色也紅潤了許多,血壓也慢慢升了起來。
而那個女子家屬的瘋狂嘶吼,也漸漸平息了下來。
鄧主任來了,冷著臉。
等到患兒的情況基本穩定下來了之後,鄧主任冷聲說道:“劉俊,通知全科開會!”