可能引起胸骨疼痛的檢查都做了一遍了,但結果卻沒有任何異常,劉俊開始懷疑是不是癔症了。
癔症,也名歇斯底裡症,是一種模仿類的疾病,幾乎可以模擬出所有疾病的所有表現。
但,癔症有一個發病特點,人越多,疾病發作的越是強烈。
“你平時一個人的時候發病嗎?”劉俊不確定的問道。
王父撓了撓頭,“疼痛一直都有,不論是什麽時候。”
“那人多的時候會不會加重?”劉俊又問。
“不會。”王父很肯定的回答。
“這....”癔症的診斷不攻自破了。
沉默了兩分鍾,劉俊漫無目的的看著檢查單,王錚也在看著。
的確沒有半點異樣,除了血脂偏高之外,王父的身體還是算健康的。
“佳寧,你父親的情況我也有些搞不清楚,我請主任看看?”劉俊有些不好意思了。
王佳寧神色有些暗淡,這種越是難以檢查出的疾病,必然意味著越少見,也就意味著治療效果越差。
鄧主任很快過來了,把所有的情況問了一個遍之後,陷入了沉思。
“王錚,你想說說你的考慮。”鄧主任突然抬頭看著王錚。
鄧主任並不吝嗇於提點後輩,特別是王錚這種他很看好的年輕人。
王錚琢磨了一下,又用明辨術掃了一下王父,等到的信息依舊是胖子之後,開始慢慢說了起來。
“首先,患者的疼痛部位比較固定,在胸骨後。第一需要考慮ACS,也就是急性冠脈綜合征,但這個患者心電圖、平板試驗、冠脈CT均正常,可排除;第二需考慮肺栓塞,但患者肺動脈CTA陰性,可排除;第三需考慮夾層,目前也可以排除;第四需考慮皮膚的問題,但患者皮膚未見破損、皮疹,可能性小;第五要考慮肌肉痛,但患者目前肌酶正常,可排除;第六要考慮骨骼的問題;但患者目前骨密度正常,血鈣正常,胸部CT未見異常,可能性小;第七要考慮胃食管反流,目前也可以排除,第八要考慮肺部疾病如肺炎、腫瘤,目前也可以排除,第九,也就是心理因素所致疼痛。”
王錚停了一下,“如果實質性病變都可以排除的話,我覺得心理因素所致疼痛可能性最大。”
王錚分析的時候,鄧主任和劉俊頻頻點頭,顯然王錚的分析,幾乎將所有可能的疾病,囊括在了裡面。
“最後,我覺得還有一點需要考慮....”王錚的聲音越說越小。
“什麽?哪一點?”劉俊露出了疑惑的表情,還有一點?自己怎麽不知道?
王錚硬著頭皮,吐出了一個字,“胖!”
“胖?”劉俊一臉懵逼的看了看王父,“的確胖?但....”
劉俊的話還沒說完,鄧主任已經笑了起來,一臉笑容的點了點頭。
“主任....”王錚見鄧主任這表情,也知道鄧主任已經看出了一些端倪了。
“其實我本來也在思索,但你最後一句話提醒了我。”鄧主任讚賞的看著王錚,“我覺得原因,也可能是胖。”
“為什麽?”王錚也懵逼了,胖?難道是胸壁脂肪太多,壓迫了胸骨?
不像啊,王父雖然胖,但胖在肚子上,胸部倒是沒有那麽誇張。
“你們看,這個患者的體型是個明顯的大肚,而很顯然,肚子太大,膈肌就要上抬,膈肌上抬之後,患者的呼吸就會比較費力。”
這個說法王錚倒是明白,
人的胸腔是個相對封閉的空間,下界由膈肌與腹腔相隔開,而當膈肌上抬的時候,肺因為活動度下降,呼吸費力是必然的。 “而當長期呼吸費力,那必然導致肋軟骨的慢性勞損,最終,導致慢性的疼痛。”
“我想,你的疼痛應該不劇烈吧?”鄧主任輕聲問道。
王父聞言點了點頭,“不劇烈,就是覺得痛。”
解釋倒也能說的過去,但至於對不對,這個診斷唯有靠時間來驗證了。
“回去先減肥,如果卻是覺得不舒服就吃點止痛藥,三個月之後來複診吧。”鄧主任給出了定論。
王佳寧帶著父親離開之後。
“王錚,你來我辦公室一趟。”
王錚不明所以,在腦海中思索了幾秒鍾,跟著鄧主任去主任辦公室了。
主任辦公室裡,心外科的嚴主任也在,還有業務張院長。
“坐!”鄧主任示意王錚坐下,王錚忙搖頭,鄧主任也沒堅持,三個大佬就圍坐在下茶幾的旁邊,王錚站在鄧主任的身旁。
“這醫生就是王錚是吧?”張院長喝了一口茶,輕聲問道。
“恩。”鄧主任點點頭,“就是那次事件的第一搶救人員。 ”
鄧主任把搶救人員咬的很重,顯然在特意強調著什麽。
張院長沉思了一下,“關於薑局長上次的搶救,王錚同志對於突發情況的處理是可以得到認同的,但.....”
“現在看來,因為王錚同志的做法,我們醫院可能要蒙受不小的損失?”張院長說著歎了口氣。
鄧主任冷笑,“就憑那些一點醫療常識都沒有的人?”
“民意大於天。”張院長幽幽的吐了一句,神色有些黯然。
王錚被兩人的對話弄的雲裡霧裡,直到鄧主任把手機遞給他,他才明白過來。
因為這一次馬強的死,協同醫院十分強勢,一直咬定醫方沒有半點過錯,而這顯然並非那些不知真相的群眾所願意看見的,所以,網絡上的輿論,在不斷的發酵,紛紛尋找著協同醫院的漏洞。
但協同醫院畢竟是全華夏最好的醫院,所作所為都是有依有據的,就算的確沒有做到最好,但也不是隨便就能找到漏洞的。
而隨著不明真相的群眾越來越多,前幾天歐陽發在網上的微博被翻了出來,也就是在搶救薑嚴文的時候,王錚那一次騷操作。
無超聲引導下野外心包穿刺!
那一次的事件,因為薑嚴文本人被救治成功,大家都給予了不少的好評。
當然,那下面,也有京都市第一人民醫院急診科湯通河對於事件的批評。
京都市第一人民醫院湯通河,實名認證的情況下,大家不會懷疑他的身份真假,也因此,他的發言,被這群人當做了金科玉律,被抬了出來。