手術,必須聯合處理!
顱內、胸腔、腹腔必須第一時間處理!
至於右下肢股骨骨折,可以稍等。
人員在5分鍾後全部到齊,所有人換上手術衣,手術開始。
“建立體外循環吧。”雷志雲看了看狀態越來越差的凌主任,低聲說道。
地壇醫院雖然不如協同醫院那般NB,但也是僅次於協同醫院梯隊的醫院,不過因為最近十幾年太過保守,發展的速度並不快,但底子還是擺在那裡。
麻醉師直接開始推麻藥了,麻醉順利,旋即,以左側股動脈、股靜脈建立體外循環,並將體外循環溫度控制在低體溫狀態。
體外循環,也就是人工心肺循環,是由人工肺、人工心、變溫器等構成。
而變溫器,就是控制病人體溫的核心部位,可以讓體溫以每分鍾1℃的速度降低,而低體溫,可以保證機體處於低代謝狀態,可以為手術爭取更多的時間。
麻醉師來了五六個,小心的調整著人工心肺上的各個參數,爭取不會破壞到凌主任的循環。
多次急促的報警聲之後,心電監護平息了下來,凌主任的呼吸,稍平穩了一些。
“洗手吧。”麻醉師看了一眼凌主任的狀態,點頭說道。
眾人立刻衝到洗手台,開始洗手。
“王錚,有信心嗎?”洗手的時候,雷志雲看著一絲不苟,一臉正色的王錚,問道。
雷志雲心頭也沒底,不過現在也隻得死馬當作活馬醫了,凌主任的情況就算在協同醫院也是最凶險的病人了,更何況現在並沒有給凌主任配備最好的醫生。
王錚的情緒沒有半點波動,重重的點了點頭。
如果巔峰級醫學狀態都就不回凌主任的話,那也只能說明凌主任命該決了。
雷主任有點捉摸不透為何王錚有如此這般的肯定。
李良俊倒是笑著說:“放心吧,以王錚的縫合水平,只要找到出血點,就沒有縫不上的。”
李良俊的笑並沒有感染到眾人,止血是一個方面,重建循環又是另一個方面,很多地方到底有沒有損傷,CT並不明確,唯有打開了,才能知道。
“我和馮老師做頭顱。”
“李良俊和蔣老師做腹部。”
“雷主任,你就先把胸腔打開。”
王錚安排著。
“這..”雷志雲有些懵,一個人做胸腔手術?
“放心,我很快的。”王錚的臉色,冰冷的可怕。
“手術開始!”旋即,不待雷志雲反駁,王錚開始了。
開頭皮,取顱骨。
王錚巔峰級的醫學體驗發揮到了極致,他並不知道1個小時到底夠不夠用,所以,他拚盡全力。
去掉骨瓣之後,發藍的硬腦膜顯露了出來。
硬腦膜已經突起,張力很高,王錚用骨蠟封閉骨窗緣出出血,然後靠著無血管區放射狀逐漸緩解剪開硬腦膜。
硬腦膜被剪開的一瞬間,立即有暗紅色血液流及血凝塊流出。
“吸引管!”
馮偉的吸引管已經遞了過來,吸引管吸力開足,源源不斷的鮮血,被吸入了吸引瓶之中。
“快,加大補液!!”
“甘露醇,馬上,立刻,125ml!”
甘露醇的使用在腦出血中極為謹慎,活動性出血應該避免使用甘露醇,不過這個時候顱骨已經被打開,倒是可以使用。
可避免顱內壓太高。
大約吸了100ml的鮮血之後,
顱內出血漸漸少了起來,王錚仔細的翻看著大腦皮層。 腦表面廣泛滲血,蛛網膜下腔出血。
“電凝。”
雙極電凝遞了過來,利用高溫將出血點灼燒止血之後,王錚開始反覆衝洗,並仔細清除血腫及腦挫裂傷。
“不行,腦組織腫脹的厲害,腦搏動無好轉。”馮偉擔憂的說道。
王錚眉頭皺的更緊了,旋即安慰道:“凌主任現在情況太重,腦波動一下子恢復不過來也是正常。”
此刻,開啟了醫學巔峰狀態的王錚,仿似系統一般,聲音冰冷。
再次反覆用生理鹽水衝洗術區,用止血紗及生理鹽水腦棉片覆蓋滲血處腦組織,再次嚴密止血。
“人工腦膜。”
一切處理完畢之後,王錚喊道。
“這就關了?”馮偉不敢置信的問道,抬頭看了看時間,15分鍾。
王錚這一次沒有說話。
8cm*8cm*8.5cm的人工硬腦膜覆蓋腦表面,術區及硬膜外各留置引流管一根之後,王錚飛快的依次縫合帽狀腱膜、皮下組織及皮膚。
“差不多了,頭顱這邊處理的差不多了。”
王錚看了看引流袋裡的液體,輕聲說道。
“這麽快?”雷志雲抬起頭,看著已經縫合了的頭皮,震撼的說道。
李良俊也一臉震撼的看著王錚,自己這邊還沒進腹腔呢。
“應該處理好了。”馮偉不確定的看了一眼引流袋,說道。
雷志雲眼中的震撼,無以複加。
他真的見識到了一個怪物。
肉眼直視下縫合血管、神經;
開顱血腫清除僅用了20分鍾不到。
這王錚,到底是在哪裡學的?
“別楞了,快一點!”王錚輕呼一聲,旋即走到了雷志雲的身邊。
雷志雲很識趣的將胸腔主刀的位置讓了出來,站到王錚的對面,而馮偉,則傻傻的看著王錚。
他不相信,一個腦外科這麽N B的人,還能做得下來胸腔的手術!
王錚腦外科N B,他有過一次體會,雖然那一次的時候,王錚所作的事也無非是縫合,但不論是縫合畸形血管,還是後面的縫合小腦,王錚一絲不差的技術讓馮偉印象深刻,這也是為何馮偉會來急診科的原因。
學無先後,達者為師。
王錚已經可以當他的師父了。
所以今天第二次看到王錚清除顱內血腫的時候,馮偉雖然也很震驚,但到底還沒超過上一次。
畢竟,如果是單純的顱內血腫清理術,地壇醫院的腦外科醫生,基本上都能做的下來,更何況馮偉以前本就是腦外科的主力人員。
馮偉心頭估計了一下,即使自己做不到王錚又快,又漂亮;但自己來做,就算慢點,但結果應該是差不多的。
不過當他看見王錚直接站在了胸腔手術的主刀位置上的時候。
他覺得他的腦子不夠用了。
“我特麽,這王錚瘋了吧?”