第172章 170.震驚這幫小嘍嘍

  “高風呢？”趙主任一大早來到了科室，她這段時間心情很好，糊裡糊塗的撿了一個nature的通訊作者，簡直贏麻了！

  連沈主任都差點得了紅眼病。

  “登縣有個病人情況挺複雜的，那邊衛健委牽頭搞了一個多機構會診，咱們呼吸科讓我去呢，你跟我一起吧。”趙主任早就不把高風當新人看了，對方這幾次在多學科會診上的表現讓她大為震動。

  “幹嘛不直接把病人轉過來？”高風好奇道，“多機構會診？我還沒聽說過這個呢。”

  “我也沒參加過這種事。”趙主任笑道，“管他呢，人家都發函了，咱們聽安排就行了。”

  這次屬於公務出行，醫院裡面給派了車，同行的還有消化科的一位主任，姓季，另一個是影像科的李主任，他還衝著高風打了個招呼。

  “什麽情況啊？”李主任一上車就打開了話匣子，“我一個影像科的讓去湊什麽熱鬧，遠程看看片子不就行了？”

  “不知道啊，我現在還不清楚病人的情況呢。”趙主任說道。

  “好像是個腸梗阻的病人。”消化科的季主任開口了，“說是挺複雜的，具體的也沒詳細說。”

  “一附院也去了人。”影像科李主任突然說道。

  “什麽？”季主任皺了皺眉頭，“搞什麽呢？那還讓咱們去幹嗎？大家到時候意見不統一怎麽辦？”

  “管他呢，到時候該怎麽說怎麽說唄。”趙主任倒是覺得無所謂。

  “登縣可是咱們的地盤，人家跟咱們是協作醫院呢。”季主任越想越不對勁，“不行，我得再搖個人。”

  司機沒法隻好掉頭回去了一趟。

  “老季，沒必要吧？”消化科的丁主任一臉的無奈，“我下午還有事呢，你自己去不一樣嘛。”

  “你經驗比我豐富多了。”季主任不由分說把他拉上了車，“這次情況不一樣，一附院不知道怎麽回事也摻和進去了，說不行是對咱們宣戰呢！”

  丁主任心裡很無奈，這個老季成天就是這樣，別人做什麽都是對他的宣戰，典型的迫害妄想型人格，活該被大家叫做戰鬥雞（季）。

  不得不說，這次的會診規格還挺高的，當地衛健委主任親自相迎，醫院裡面搞的歡迎場面還挺大，光領導講話和拍照就耽誤了快2小時，一直到11點，大家才見到病人的主管大夫。

  是一個略顯緊張的中年女醫生，“各位專家老師好，我是病人的主管醫生周夢麗，我先把病人的情況給大家介紹一下。”她打開了早已做好的PPT。

  “那個是一附院呼吸科的胡亮。”趙主任小聲對高風說到，“年輕的時候長得挺帥的。”

  “現在怎麽禿頂了？”她有點錯愕，“2年前我還見他呢，那時候不這樣啊。”

  “可能是搞事業太用力了。”高風

  “患者男性，61歲.因上腹部脹痛不適入我院消化一科.入院時查體未發現明顯異常體征.”

  “入院後行胃鏡檢查，未見明顯異常.行腹部平片未見明顯異常.給予對症支持治療及胃腸動力藥物:多潘立酮片及莫沙必利片口服，但患者感覺腹脹逐漸加重.”

  “.一周後複查腹部立位平片，提示有氣液平.聽診腸鳴音正常，無氣過水聲.考慮為麻痹性腸梗阻，查血鉀正常。交代患者禁食.給予靜脈營養.下胃管行胃腸減壓.一周後症狀仍不緩解.再次行腹部立位平片檢查，氣液平較前增加，並出現了呃逆症狀.”

  “6天前出現發熱，時測體溫38.4℃，伴有流涕、咽痛，當時考慮是感冒，給予複方氨酚烷胺膠囊口服，效果差，逐漸出現咳嗽、咳黃痰，2天前做了胸部CT，提示左肺炎症，部分實變。”

  “這是病人化驗的結果，第一天.”

  不得不說，這個PPT做的真是不錯，患者的各項數據相對詳實，僅從主管大夫的介紹，就能對患者有了一個相對全面的了解。

  “大家看下病人吧。”

  一行人浩浩蕩蕩的去了病房，病人的精神狀態不太好，任誰大半個月不吃飯，也會蔫的不行。何況他還在院內患上了肺炎，這兩天咳嗽的厲害。

  “我是不是快不行了？”病人突然就哭了，“不行給我拉回家吧，我可不要死在這啊。”

  家屬趕緊拿紙給他擦了下眼淚，“胡說什麽呢，這是給你請的專家，人家大老遠從省裡跑來的。”

  “對，老蘇，你控制下情緒，專家們都看著你呢。”主管醫生說道。

  “嗚嗚嗚嗚，我不信！”病人帶著哭腔道，“這兩天一大幫子人來看我，以前我脾破裂也沒這麽多人過來啊。”

  病人妻子很無奈，隻好輕聲的在他耳邊說道，“這不是兒子馬上要調回來當副縣長了，我沒給你說，怕你到處炫耀，你一直都是這種沒出息的樣子.”

  ……

  “蹊蹺的腸梗阻：蘇衛國的身體一向很好，他從未想過自己會有這樣狼狽的時刻，內心的沮喪和擔憂可想而知。請幫助他找出病因，完成任務可獲得技能點20點。”

  “技驚四座:你已不再是那個初出茅廬的小醫生了，擁有醫療輔助系統的你未來注定會成為大家口中的傳奇！現在，請用你全面且專業的知識震驚這幫小嘍嘍！完成該任務可獲得技能點20點。”

  小嘍嘍？
  系統你好囂張，我好喜歡！高風心想。

  高風是最後看的病人，大家都以為他是趙主任帶的學生，他對患者進行了仔細的查體，這是在系統的調教下養成的好習慣。

  “大家誰先發表高見呢？”登縣縣醫院的醫務科主任看眾人陸陸續續都回來了，拿起話筒說道。

  “我先拋磚引玉吧。”有迫害妄想的季主任率先開口道。

  “腸梗阻按病因可分為三大類：機械性腸梗阻、急性缺血性腸梗阻、動力性腸梗阻。”

  “首先從病史、體查、各種檢查資料看，可排除機械性腸梗阻．”

  “急性缺血性腸梗阻也不考慮，患這個病的時候會有劇烈的腹痛，在早期可有腸鳴音亢進等症狀，腸缺血痙攣，可有腸蠕動加快．後期因腸壞死，可有咖啡色胃液及大便排出．且因腸管壞死出現腸鳴音消失．”

  “我覺的可以往重金屬中毒、多種全身性或腹腔內炎症和甲狀腺功能減退導致的非手術麻痹性腸梗阻方面考慮。”

  季主任剛說完，就有人開口道，“你這個說的太絕對了，急性缺血性腸梗阻也有腹痛不嚴重的，我在04年遇到過幾例，腹痛很輕微的。”

  說話的是一附院的一個姓薛的主任，也是消化科的。

  季主任大怒，你丫的敢踩我！他剛想化身戰鬥雞跟對方掰扯一下，丁主任開口了。

  “的確是有這個可能，但一般來講急性缺血性腸梗阻會有血象升高等感染中毒表現．查體會出現壓痛及反跳痛等腹膜刺激症狀，病情表現比此患者會嚴重的多，且病情轉變極快，不做適當處理會迅速出現腸壞死，這個患者可以排除這種可能。”

  一附院的薛主任認同的點了點頭，他再次開口道：“我覺得要考慮假性腸梗阻。”

  假性腸梗阻，腸腔中沒有引起梗阻的器質性病變，是由於腸平滑肌或肌間神經從等病變導致腸肌肉活動障礙所致。

  “之前我遇到一例腸平滑腸病變的患者，跟這個病人的症狀就非常相似，我覺得可以往這方面重點查查。”

  “最好再排除一下小腸憩息病和脂質覺著症。”丁主任補充了一句。

  主管大夫趕緊記下了下來。

  “呼吸科的老師也說幾句吧。”主持人道。

  “我先吧。”一附院的胡亮主任開了口，他摸了一下自己鋥亮的腦門道，“這個病人屬於院內獲得性肺炎，他的診斷很明確，胸部CT上炎症部位也很直觀，目前的抗生素我看是用的左氧氟沙星注射液。”

  “這個藥物在消化科和呼吸科用的都比較多，屬於廣譜的抗生素。”

  “但用到這個患者身上可能有點不太合適，第一，患者的心電圖提示有QT間期延長，這是喹諾酮類藥物的相對禁忌症.”

  “綜上所述，我建議抗生素調整為呱拉西林他唑巴坦4.5g每八小時一次。”

  “怎辦？”趙主任有點小生氣，“這個禿頂的把我想到的也全給說了.”

  高風。

  “我讚同胡主任的意見。”趙主任說道，“患者前2天夜裡還出現了1次低血糖，可能也跟左氧氟沙星的不良反應有關，他現在營養狀態也不行，不太適合應用這個藥物。”

  影像科的李主任也說了幾句，大意就是通過腹部ct來看，病人的確是存在梗阻的情況的，但又與那種典型的腸梗阻表現有點不太一樣……

  一附院胃腸外科的一個主任比較激進，“剖腹探查！必須要剖腹探查！病人都這樣了，這不拉開肚子看看？！！”

  好多人都認為他說的也不錯。

  高風在後面忍好久了，他一直想發言，但今天來的人太多了，每個人還都巴拉巴拉的說個不停，給他急得不行。

  萬一有人說出了正確診斷，那他的40點技能點可就飛了！

  “而且馬上都中午了！一會大家肯定該餓了，這必定會影響我技驚四座的效果的。”想到這高風再也坐不住了，他直接舉起了手。

  “咦，這個小夥…青年專家好像有話要說。”主持人很好奇。

  　今天還差7000字。

  　　
  　
  (本章完)