#第四十二章新的任務

　　試用期已結束?

　　請盡快充值?

　　這什麽意思?

　　然而並沒有人能夠回答他。

　　系統只是一直在顯示這一句話。

　　沒有說明。

　　也沒有解釋。

　　“怎麽了?”

　　許暉一臉懵逼的奇怪表情讓一旁林伊然看的有些奇怪。

　　“呃……”

　　許暉突然感到有些慌亂。

　　“沒，沒什麽。”

　　他拿起桌子上的水喝了一大口。

　　“沒什麽。”

　　然而他的手指在桌子上卻是不停地彈動，一刻也停不下來。

　　他有些恐懼。

　　因為他發現，自己已經離不開系統的幫助了。

　　雖然他得到系統只不過短短的幾天時間。

　　雖然他最初還在內心對其十分抗拒，甚至頗有怨言。

　　有了系統，他是那個急診科那個無所不能的實習醫生。

　　但失去了系統，他也只是一個普通的“大學生”。

　　甚至比之他的同學可能更加不如。

　　恐懼就好像一頭巨獸在撕扯著他的內心，拖著他一起墜落無邊的黑暗。

　　他害怕自己會犯錯誤。

　　這其實才是他內心深處一直不願意承認的，自己不想做醫生的最大的理由之一。

　　他害怕自己會誤診，害怕自己會操作失誤，更害怕病人因為自己的錯誤，而受到疾病更加倍的折磨。

　　我該怎麽辦?

　　許暉試圖讓自己冷靜下來。

　　但是根本做不到。

　　他無數次地嘗試在腦海中呼喚系統，但最終卻都是徒勞無功。

　　他的心中變得更加焦慮了不少。

　　許暉用手去抓桌子上的杯子，拿到半空中卻是突然停住了。

　　我這是怎麽了?

　　他在心裡不停地問自己。

　　什麽時候自己竟然變得這麽依賴於一個虛無縹緲的系統了?

　　因為家人的忙碌，許暉在很小的時候就已經學會了自己解決所有的問題。

　　這種獨立自強的性格從來都是他最自豪的事情。

　　怎麽現在……

　　他在心中反思。

　　【任務目標:獨立診斷病床上的危重病人。

　　剩余時間:48小時

　　獎勵:500點經驗值】

　　系統突然又發布了一條任務。

　　後面還帶著注釋。

　　【系統所有功能均需經驗值解鎖。】

　　系統這算重新又活了過來。

　　如果是幾分鍾之前的許暉，大概真的會“漫卷詩書喜欲狂”了。

　　不過許暉現在卻是表現的要平靜的多。

　　而且他還已經隱隱地猜到了系統的意思。

　　這是對自己的警告。

　　系統從來都只是扮演者一個老師的角色，它可以給自己以指引。

　　卻絕不希望自己依賴於此。

　　“你也不用太緊張，放心吧，病房裡還有王磊老師，還有趙主任，他們會處理好這個病人的。”

　　林伊然看出來了許暉的緊張，不過她還以為是因為病人太過於危重，所以有一些擔心和焦慮。

　　“放心吧。”

　　許暉看了看手中的杯子，卻是笑了笑，穩穩地放回了桌子上。

　　“我沒事的。”

　　林伊然並沒有再多說什麽。

　　只是也在旁邊坐了下來，隨手打開了自己床上的病歷。

　　她對許暉還是不太放心。

　　“沒事，

你先回去吧，”許暉看出了她的想法，“我今晚估計應該在這邊值班了。”　　“我還就真的不信了，”他的聲音又恢復了以往的自信和堅定，“這個診斷還能難住我不成?”

　　……

　　林伊然最終也沒有回去，而是選擇了跟今晚的值班醫生換了班。

　　兩個人一起在辦公室研究這個病人。

　　“你覺得這個病人不是心肌炎?”

　　林伊然還有些好奇許暉怎麽就突然換了想法。

　　“只是懷疑，我覺得這個病人沒那麽簡單。”

　　許暉雖然這麽說，但其實心中已經非常確定。

　　因為系統發布的任務並沒有完成。

　　許暉把病人的情況一一列在了紙上。

　　“心肌酶譜異常，竇速(竇性心動過速)，還有心臟擴張。”

　　許暉拿過來一張紙，先把這三個症狀列在了一起。

　　“心肌炎的症狀應該是可以確定的。”

　　“那麽最終的關鍵就在於，”許暉又在紙上列了幾個症狀，“病人其它的症狀是不是完全可以用心肌炎來解釋?”

　　“腎功能異常有可能是因為心衰導致的心腎綜合征。”

　　許暉點了點頭，認同了林伊然的話。

　　不過他還是稍微有一些疑義。

　　“但是他的心衰表現並不明顯。”

　　這一點是個問題。

　　急性心力衰竭臨床上以急性左心衰最為常見，而急性重症心肌炎所引起的急性彌漫性心肌損害正是急性左心衰的一個常見病因。

　　只不過這個患者並沒有急性肺水腫，休克，暈厥等左心衰的常見症狀，並且心超也沒有回報這個結果。

　　許暉想了想，在腎功能異常的後面加上了一個“心衰?”

　　(ps:在臨床上，“?”代表的意思為“疑似”，或者說是“可能”的診斷，例如“心衰?”就是代表患者有心衰可能。)

　　“那我們需要做一個BNP再來看一下。”

　　林伊然也抽出了一張紙，記了下來。

　　抽血測BNP是判斷病人是否有心衰的一個最好用的指標。

　　“肝功能和凝血功能異常可以放在一起。”

　　許暉畫了個圈把這兩個症狀圈了起來。

　　患者PT和APTT時間延長，說明有凝血因子缺乏的情況。

　　而凝血因子缺乏有兩種情況。

　　一是消耗過多，比如纖溶亢進。

　　第二則是生成不足，而大部分的凝血因子都是在肝內合成。

　　綜合這個病人的情況考慮，這兩種原因應該都有。

　　“肝功能異常的原因是什麽?”

　　“灌注不足?”

　　林伊然雖然這麽說， 不過這個理由卻是連她自己都不太相信。

　　人體器官所有的髒器都是依賴於心臟供血供氧，而如果心臟罷工，自然會導致各個器官的衰竭。

　　不過這也有一個順序。

　　首當其衝的先是腎髒。

　　而如果這個患者的腎功能是不是心臟導致的都存疑的話，顯然肝功能異常是由於灌注不足這個解釋就更加站不住腳了。

　　當然，可能性雖然小，卻也不能完全排除。

　　“還有其它解釋嗎?”

　　林伊然有些頭痛地問道。

　　“免疫性疾病也有可能。”

　　許暉的回答讓林伊然眼前也是一亮。

　　正常人體在收到細菌病毒等侵襲的時候，體內的免疫系統會被激活，生成相應的免疫細胞特異性地結合這些病原體。

　　但是也有少部分人，因為種種原因，體內免疫功能變得不分敵我，不僅僅是攻擊外來的病原體，還會攻擊體內的器官組織。

　　也就是常說的免疫性疾病。

　　而其中最具代表性的就是“大名鼎鼎”的系統性紅斑狼瘡(SLE)了。

　　而要確診免疫性疾病，主要依靠的還是一些相關抗體的檢查。

　　免疫性疾病的可能性看起來好像還更大一些。

　　“應該就這兩種可能的原因了吧。”

　　林伊然又想了一會，卻是沒有再找到更多的可能了。

　　她看許暉還在沉思，倒是笑了起來。

　　“我還不信了，你難道還能找到其它的解釋?”