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《年輕醫生》第13章 獨1無2 二
  還好最近科裡的病人不多,她可以把更多的經歷放在馮笙身上。馮笙並不貧血,周身卻異樣的白皙,就像常年都幽居在暗室沒有怎麽見過陽光一般。

  馮笙的床位就在窗邊,天城市歷來多雨多霧,歷來有蜀犬吠日的說法,這放在天城市其實更為合適。這一天陽光非常明媚,注意到難得有這樣的豔陽天,陳靈打開了病房的窗簾,她想讓這些被重疾困頓住的生命也能感受到一些光明和希望。

  因為頻繁的驚恐尖叫,陳靈給她用了一些鎮靜劑,此刻馮笙還在昏睡著。雖然沒有醒,但是相信她也能感受陽光普照的溫暖吧,陳靈心想。

  下午四點是監護室的慣例探視時間,馮笙的母親來探望她了,她還不能經口進食,所有的食物都要經過鼻飼管注入,雖然有營養科給她配備了營養粉,但母親還是照例給她弄了些新鮮的水果汁,陳靈再次看見了紅色的火龍果汁。

  馮笙的母親見窗簾開著,急忙大呼小叫的拉上窗簾,“我女兒皮膚很嬌嫩,非常怕曬,從小就見不得大太陽,曬久了身上就要起水泡的。”

  她這樣一句無心的話卻陳靈的大腦瞬間有種被電光火石擊中的感覺。她俯下身子再度查看馮笙裸露處的皮膚,只是這麽短期的照射,這些露出的皮膚就開始起了皮疹,甚至面頰部長了水泡。怕光、難以解釋的腹痛和精神疾病,難道是……

  她再次向患者母親確認,“你確定她以前從來沒出現精神異常的情況?”

  馮笙的母親再次否認。她說自己當年要這個孩子也很不容易,每次懷上都很容易流產,快三十歲了才懷上馮笙,夫妻倆愣是含在嘴裡怕化了,捧在手裡怕摔了。從來都是把女兒當公主養的。

  她邊說著邊埋怨醫院照顧疏忽,讓她女兒曬傷了。可陳靈知道,正常人的皮膚再嬌弱也不至於像馮笙這般。所以她還是追問馮笙是否出現過類似的精神症狀。

  馮笙的母親有些不高興,畢竟對絕大多數人來說,接受直系家屬有精神病是一件不光彩的事情。

  可經不住陳靈的反覆追問,她終於想起了什麽,她記得好幾年前,女兒有次淋雨後得了大葉性肺炎被送到醫院,因為感染重,女兒出現了呼吸衰竭,還上了呼吸機的。好像那次住院也出現過有些類似的症狀。女兒開始時神智有些淡漠,醫生說可能是肺性腦病引起的,後來轉到監護室裡,沒有我們陪她,她很害怕,一到晚上就歇斯底裡的喊叫……

  那個答案在陳靈腦海中愈發清晰,她立刻讓家屬去當年就診的醫院調出病歷,同時她特別強調,暫時先不要再喂火龍果汁,她要做一個實驗。

  患者家屬將信將疑的看著這個年輕的大夫,畢竟那麽多經驗豐富的大夫都來會診了,也沒個具體方案,她真的能找到原因嗎,但不管怎麽樣,配合醫生的治療總沒錯。

  馮笙的媽媽很快便複印來了當年的病歷,陳靈仔細查看病歷中的每一張檢查結果。她特別看了幾張血氣分析的報告,因為肺部感染重,馮笙出現了較重的低氧血症,可是並沒有出現嚴重的二氧化碳瀦留,所以馮笙當年出現的精神症狀並不能單純用肺性腦病來解釋。這進一步驗證了她對那個罕見疾病的猜測。

  現在她要再度關注馮笙的小便,沒有了色素的干擾,這將是一件最簡單快速的診斷性檢查。

  她給馮笙接了兩杯尿,放在太陽下暴曬。幾個小時候,她再次檢查尿液,尿液已經變成了咖啡色。

這一刻,她印證了那個猜測,馮笙所罹患的疾病正是一種在全球范圍內都極為罕見的吸血鬼病———卟啉病。發病率不到五萬分之一,全球的卟啉病患者總數還不超過500人。  當時曾有一個主任提到患者小便顏色異常,但尿液鏡檢卻沒有發現問題,又考慮到她每天都進食了紅心火龍果,於是便放過了這重要細節。

  她立即開始了診斷性治療,每每馮笙再次因難以忍受的腹痛而發出慘叫時,便立刻給她輸入高糖溶液,很快腹痛便會緩解。雖然馮笙的基因檢測還沒有出報告,但這又進一步驗證了她的推斷。

  陳靈也明白了為何幾年前馮笙因為大葉性肺炎住院時也出現了精神症狀,卟啉病患者往往有漫長的潛伏期,往往在成年後才發病,而發病的誘因往往有使用磺胺藥物、感染、妊娠等因素。她那次精神異常是因為感染誘發卟啉病所致,而這次是因為妊娠導致雌激素水平改變有關。

  因為馮笙並不存在明顯肝功異常、貧血等卟啉病典型表現,這次又是因為腦出血入院,所以一開始讓醫生認為是應激所致,盡管很多醫生會診,都遺漏了急性間歇性血卟啉病的診斷。

  馮笙並沒有高血壓病史,腦血管造影檢查也沒有存在動靜脈畸形的情況,現在想來,其實正是懷孕,誘發了急性間歇性血卟啉病,才導致了她這次的自發性腦出血。

  這讓陳靈想起了讀研時導師的教誨,“很少有患者所表現症狀與教科書上完全一致,所以深耕專業,亦要大開腦洞,凡事尋根究底。”

  找到了病因,陳靈聯系婦科醫生給她做了清宮手術拿掉了胎兒,終止了此次妊娠。祛除了這一次的“誘因”,馮笙此次發病的危機被解除。

  馮笙沒有再出現精神症狀和劇烈腹痛,腦出血手術也算成功,出了監護室就在神外的病房住著,後期又轉到了康復科做後續的康復治療。

  再一次看到馮笙的時候,她被丈夫和雙親攙扶著在醫院的小花園旁做康復訓練,她認出了陳靈,老遠便笑著對她打了招呼。

  這一天恰好是陳靈28歲的生日,看到患者逐漸康復,這大概是最好的禮物吧。
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