這一天，趙英煥上診斷室。普通門診為了要求保護患者隱私，都要求一人一診室。可急診科卻很難做到。

　　“孩子怎麽了?”

　　“剛才給她穿衣服，她不願意，掙扎的有點厲害，我稍微用力了一下，她就開始哭鬧了，左邊的胳膊也抬不起來了。”

　　聽了這個患兒母親的主訴，趙英煥已經明白這是低齡兒童最常見的橈骨小頭半脫位了。

　　複位的方法很簡單，一手扶住患兒的肘關節，一手握住患者的前臂，輕輕旋轉，聽到微弱的“哢嚓”一聲，患兒能舉起上肢，就說明複位成功了。

　　這個小姑娘性格倒也非常乖巧，不像很多其他見到穿白大褂便哭鬧不停的幼兒。在趙英煥說出“到哥哥這裡來”時，便落落大方走到趙英煥面前。

　　難得碰到如此合作的患兒，這樣原本就沒有什麽技術含量的複位操作就變得更容易。幾秒的工夫，趙英煥便聽到了那聲微弱的提示複位成功的聲音。

　　急診室經常會遇到這種橈骨小頭半脫位的孩子，也因此，他一直在辦公桌的抽屜裡備上一些棒棒糖或者小玩具，這些接受過手法複位的孩子如果能順利將患肢舉過頭頂拿取這些小物品，就說明複位成功，患兒已經完全沒有問題了。

　　患兒很配合的抬起了先前不能取物的右手，眉開眼笑的從趙英煥手中接過那個造型別致的棒棒糖。

　　“醫生，真是太謝謝你了，自從懷孕我就沒上班了，全職帶女兒。這孩子是她爹的心頭肉，要是真有骨折什麽的，我都不知道怎麽和孩子他爹交代。”見女兒的右手又可以自由活動了，女子滿面笑意，真如一朵鮮花開在春風裡。

　　“看你年紀輕輕的就這麽厲害，真是手到擒來，你看我能不能留一個你的聯系方式，以後我女兒要是再有什麽不舒服，第一個就先找您。”

　　李賀平時會把自己的手機號留給自己的患者方便他們谘詢。可是趙英煥歷來把工作和生活都分的很開，自然不願把手機號給一些個平診患者，要不然就會落得和李賀一樣的下場，休息的時候也會接到這些患者的熱線電話，要是再趕上對方有個頭痛腦熱什麽的，半夜三更都得接這些午夜凶鈴。

　　外面還排著很多等待就診的患者，雖然都不是什麽危急重症，但等久了也難免怨聲載道。趙英煥自然也沒這個時間和精力對每一個患者和家屬都做到熱情無限有應必求。

　　“預檢分診台有我們科的座機號碼，你可以去問護士要號碼，有問題可以打我們辦公室座機。”

　　面對著趙英煥稍嫌不耐煩的態度，對方臉上的笑容逐漸僵持了下來，她原本還想再問這個醫生一點兒科方面的問題，畢竟她掛了號，又排了那麽久的隊，現在不都講究個一站式服務嗎。可對方居然按下叫號鍵喊外面候診的病人進入診室，大有下逐客令的意思。

　　看到這個醫生有些不耐煩的樣子，她先前對他的好感也消失了大半。索性拉起女兒的左手就走，她有些負氣，手上的力氣難免加重了些，女孩吃痛哭了起來，哭過之後又眼淚汪汪的看著剛才給自己複過位的趙英煥，“醫生哥哥，我左邊的手也動不了了。”

　　“你對我有意見，拿孩子出什麽氣。”察覺到對方態度上的變化，特別是她迅速變臉再次拉傷女兒左側肢體的做法讓趙英煥對她頗有成見，語氣自然也加重了不少。

　　他也開始有些心疼眼前這個乖巧溫順的女童，一會兒工夫，兩邊的胳膊都讓親媽拉脫位了。

好在橈骨小頭半脫位是所有關節脫位裡最簡單最易複位的，幾秒的工夫，女童尚未來得及感覺到疼痛，左側的脫位也已複位成功。　　“去交費吧。”進入診室的患者已經開始催促，趙英煥也不想再和她囉嗦。

　　“還要交費?！”女人有些錯愕，“這又沒有檢查又沒有治療的，交什麽費啊。你就捏了下她的胳膊，這樣也要收錢啊。”

　　“對，這個就是治療費，出門左轉，收費室那裡。”趙英煥本不想再多言，可是一想到她剛才迅速變臉還因為置氣又再度拉傷女兒胳膊的莽撞做法，便想趁機揶揄一下這個女子，“這次你就先別那麽多不滿意了，回頭冒冒失失再把你女兒拉傷了，就更不好向你老公交代了。”

　　“你這人怎麽這麽說話！”女子漲紅了臉，氣不打一處來。

　　“我從來都這麽說話！”

　　耐不住其他候診患者的催促，女子抱著孩子氣衝衝走出了診室，徑直到了收費室。可她一看到打出來的清單，立即怒不可遏的返回了趙英煥的辦公室。

　　“你就是在打擊報復，亂開費用！”女子不顧還有正在就診的患者，便用力將那張收據拍在了趙英煥的辦公桌上。

　　“我怎麽亂開費用了！”見女子如此無禮，趙英煥也有些動怒，音量徒然增添了很多個分貝。

　　“你就捏了我女兒胳膊以下，就要收三百的費用！你這不是坑人嗎！”

　　“你是不是拉了一下你女兒胳膊！”

　　“你先別說這些沒用的，她又沒骨折，就是拉岔氣了而已，你就揉捏了下，就是三百塊錢！你分明是覺得我剛才得罪了你，就亂開費用！”女子毫不示弱。

　　正在診室看病的中年男子也傻了眼，眼前給自己看病的醫生年紀輕輕，本來就不想讓年輕大夫給自己看，可現在是夜間急診，門診那些資歷深的老大夫都下班了，本來他就惴惴不安的，看到這樣的年輕大夫就心裡發虛。

　　再看這女子的架勢，這年輕大夫果真不怎麽樣，宰人太狠，反正自己的病也不重，沒必要非要這會看急診，索性明天再去找靠譜的專科大夫看算了。想到這裡，他索性拿著掛號單離開了診室。

　　看到這個問診進行了一半的大叔就這樣溜了出去，趙英煥覺得有些想笑，也好，今晚少寫一個急診病歷。雖然對這個女子的舉動非常不滿，但看在她還有個這麽乖巧的女兒的份上，他也不便發作，索性耐著最後一分性子向她解釋。

　　“這種五歲以下的小朋友橈骨頭髮育不完全，環狀韌帶很松弛，家長的暴力牽拉很容易造成橈骨小頭半脫位。你嘴裡說了幾遍的那個‘我就揉捏了一下’，其實就是在給橈骨小頭複位，本來複一邊的費用是一百五，可是你一個不高興又拉脫了女兒另一側的關節，所以就又多花了一百五。怪我咯！”

　　趙英煥把座椅轉了個方向，好讓自己正對著女子，還把整個肩背全部陷在座椅裡，換了個最舒服的姿勢，饒有興致的看著盛怒的女子，他遺憾眼前缺了一桶爆米花，要不他還真想好好觀賞下這個翻臉比翻書還快的女子，看她一會還要作出什麽花樣來。

　　其實急診科每天都會接診這種橈骨小頭半脫位的孩子，很多時候，趙英煥為了趕時間，也為了少寫一份病歷，更為了減少部分條件不好的患者的負擔，他在給孩子們複了位之後就讓家屬帶回去了，壓根就不談費用的事情，畢竟這就是舉手之勞的事情，而且的確沒什麽技術含量。可是這一回，他和這個家屬杠上了，不但讓她去繳納雙側複位的費用，而且還必須讓這個女子知道問題在她。

　　趙英煥這樣有些挑釁的做法果然更有烈火烹油之勢，女子氣的全身發抖，偏又沒想到反擊的話術，升騰起的怒氣沒有了發泄的門路，更覺胸腔憋悶。

　　趙英煥本想乘勝追擊，但凡是跟人吵架辯論，他還從沒敗下過陣來，讀書的時候他便拿過好幾次最佳辯手的稱號。可當他看到橫亙在中間的小女孩時，便也在瞬間放緩了語氣，選擇偃旗息鼓了事。

　　小女孩的兩隻眼睛圓溜溜的睜著，毫無戒備，像一頭溫良的小鹿，看著成人們層出不窮的把戲，對他們的企圖毫不懂得，眼裡是只有孩子才會有的純白和敞亮。

　　“這個價格是政府部門定的，整個天城市三甲醫院關節脫位手法複位的收費都是這個標準。你覺得就是扭了一下，完全沒有技術含量，但是我也告訴你，這樣的收費就是對醫務人員需要累積數十年的專業知識和技能的尊重。你剛才也看到我是怎麽複位的了，既然在你看來就是扭了一下，那麽你在把她的左邊胳膊也拉脫位之後，為什麽還是需要我來複位。這個就是專業技術。”

　　因為那個小姑娘，他已經放棄了繼續和孩子母親爭吵的意思，也耐著性子向她解釋。可是他話才剛說完，他發現女子呼吸越來越困難，雙手也像雞爪般攣縮起來。

　　“醫……醫生……快救救我……我不能呼吸了……全身都發麻。”趙英煥一看女子這臨床表現，便知道她是典型的呼吸性鹼中毒，這種症狀很容易發生在激烈哭鬧或者與人爭吵過後的女性身上，因為情緒激動，過度換氣所致。但追其病因，他也算得上始作俑者了。

　　他急忙將女子帶進就近的病房，喊護士給她查了個血氣，果然PH值明顯升高，二氧化碳的分壓卻明顯下降。這個病不難治，給患者鎮靜，再吸點氧補點液，很快就能緩解。

　　待她的呼吸困難很快被糾正後，趙英煥已經回到病房接診其他患者。可當她準備離開時，護士告訴她需要去繳納治療她呼鹼產生的二百多元的檢查費和治療費。她這次徹底的被激怒了，第二天一大早就去了醫患和協辦投訴。

　　這一次投訴的內容是趙英煥態度差、不耐煩、亂收費，不止如此，她堅決拒繳後面的費用，認為這一切都是趙英煥造成的。

　　楊振這陣一直在外面學習，科室裡的事務暫時由鄭良玉主管。這個徒弟剛來科室時，其糟糕的理論基礎讓他頭痛不已，讓自己著實花了不少精力去栽培他，現在這小子在處理各類疾病上早已得心應手，臨床業務上也不需要他再過多提點，可奈何這小子脾氣甚倔，與人相處又太有一套自己的準則。

　　但凡對的上眼的患者和家屬他就巴心巴肺，當真是醫者父母心，可是對那些脾氣不對付，言行上讓他看不慣的患者，他便立刻針尖對麥芒，從來不懂避讓，原本可以小事化了的口角衝突，他硬是要徹底把矛盾激化了才肯罷休。

　　這小子三天兩頭遭人投訴，追其原因，從來都不是醫療上的錯誤，幾乎無一例外的是以他態度差、沒耐心。盡管科室也象征性的扣了他一些獎金，但這家夥上班也就掙幾個零花錢，這點小錢他自然看不上眼，依舊我行我素。

　　這一周還沒翻篇，趙英煥又被他接診的一個患者投訴了。起因是一個中年男子騎車不慎被一輛倒車的轎車撞倒，受了點輕傷，其實就是膝蓋有些輕微的皮膚擦傷，可男子到了醫院卻要求把並沒受傷的頭胸腹部脊柱等部位盡數行CT檢查。

　　盡管趙英煥告訴他沒這個必要，雖然錢是保險公司出，但是輻射不還得他自己受。可對方立馬翻臉，吵嚷著憑什麽不讓他做這些大檢查，並叫囂著不做這些檢查可以，除非趙英煥給他簽下保證書保證他這輩子沒任何後遺症。並叫囂著懷疑趙英煥收了車主什麽好處，圖省錢不給他做這些檢查。

　　兩人也為此杠上了，雖然李賀從中解了圍，應傷者要求把檢查都給開了， 檢查結果自然是沒一點問題。

　　可傷者又強烈要求在住院觀察，現在就讓他回家要是今後有個腦震蕩什麽的，哪個醫生負的了責。趙英煥自然不肯收治，兩人口角再起，最後以趙英煥一句“哪來哪去，別擋著別人看病”以及傷者投訴到醫患和協辦收場。

　　這天晨交班後，鄭良玉再次將趙英煥叫進了自己的辦公室，這回還是為了投訴的事情。

　　“這林子大了，什麽樣的鳥都有，你在急診科也有些時日了，什麽樣的人都會見到，犯得著這樣處處較真嗎。但凡車禍工傷這種有第三方出錢的，絕大多數人都要求‘檢查的越全面越好’，這不也是人之常情嗎，何必讓你說的那麽難聽。”

　　趙英煥還是氣不過，“他檢查完了屁事沒有，要求住院壓根就不是為了方便治療，我親眼看到他要車方給他一萬塊錢私了，對方不肯，他才硬要住院不走，想讓車方妥協！”

　　“他硬要住院你讓他住不就得了，車方可以走車險還省得他無理糾纏，再說把他收住院了給科室創收不也還是件好事嗎。妥妥的三贏，何樂而不為。”鄭良玉還是耐著性子說教。

　　“道理我都懂，可我就是看不慣他那副小人得志的樣子！”

　　過去鄭良玉也沒少教育他，但多是對他臨床業務上的教學指點，授之以術，卻很少以道馭之。在國內當醫生當然不只是單純看病就行，醫生面對著不同疾病，更要面對各類患者。趙英煥是會看不少疾病了，可他仍然沒學會和不同的患者打交道，對患者的態度全憑個人好惡，行事過於任性。