記得小的時候,不敢一個人進一間黑屋子,但是當打開燈以後,就不害怕了。後來,對屋子裡的情況有了很多認識,知道哪裡放了什麽東西,怎麽走不會撞到,也不會被絆倒,並且也很清晰的認識到了,屋子裡確定沒有妖魔鬼怪,就是一間放了各種物件的房間而已。這個時候,即便不開燈,也敢走進去拿東西,或者轉一轉。這是為什麽呢?因為人往往容易對未知產生各種聯想揣測,乃至引起焦慮與恐懼,但是對於已經客觀認識了的人、事、物,便不會再有這種感覺。天黑請開燈,不懂要學習。對於自己的思想上的各種矛盾與困惑,陷入形而上的思考中,終究是剪不斷理還亂,這時最正確的方式是,用科學理論客觀理性的認知自己的症狀。不要站在黑黢黢一片的房間裡各種幻想害怕,伸手把燈打開,看清環境就不會再怕了。
接下來,我將科學上神經症的相關界定整理了部分要點,敘述如下。
1、神經症的定義
神經官能症是一組心理障礙,起病與心理社會因素有關,但多數病前有一定的素質和人格缺陷的基礎。臨床表現:多為煩惱、焦慮、緊張、恐怖、強迫、疑病及抑鬱等症,可有各種自主神經系統失調的症狀。病人有嚴重的痛苦體驗。一般無精神病性症狀(如幻想、妄想)。
病人可有大量的軀體性主訴,但經全面仔細的各項客觀檢查,卻不能查明有任何器質性病變的基礎。事實上,這也是診斷神經症必要的及重要的前提條件。病人自知力良好,主動求醫,治療心切,且治療依從性佳。病人的人格無破壞,接受現實檢驗,能力亦不受損害,社會適應能力亦保持較好。病程多遷延,進展緩慢,多遷延不愈。
2、神經症的分類與診斷
神經症的診斷標準是依據的《中國精神疾病分類方案與診斷標準》,它是目前國內神經官能症最權威的分類方案與診斷標準。它的定義是:本症為一組精神障礙,出癔症外,沒有精神病性症狀,主要可表現為煩惱、緊張、焦慮、恐怖、強迫症狀、疑病症狀、心情抑鬱,或分離症狀、轉換症狀等,除癔症表現為短暫的發作外,病程大多是持續遷延的。病前多有一定的素質和人格基礎,起病大多與心理社會因素有關。其症狀無可證實的器質性病變作為基礎。CCMD-2-R神經官能症的診斷標準又分為症狀標準、嚴重程度標準、病程標準、排出標準四個方面。
它的症狀標準包括,癔症性分離症狀或轉換症狀、輕度抑鬱症狀、恐怖症狀、強迫症狀、驚恐發作、廣泛性焦慮症狀、疑病症狀、神經衰弱症狀、其它神經症症狀或上述症狀的混合。嚴重程度標準,妨礙工作、學習、生活或社交;無法擺脫的精神痛苦,以致主動求醫。要確認必須排除下述障礙,器質性精神障礙、精神活性物質或依賴性物質所致精神分裂、偏執性精神病、各種精神疾病障礙和情感性精神障礙。
神經症的分類包括,恐怖性神經症、焦慮性神經症、強迫性神經症、抑鬱性神經症、癔症、疑病性神經症、神經衰弱、其他神經症、未特定神經症。
3、神經症的病因
神經官能症是一組多發於青壯年的常見心理障礙。伴隨著現代化進程和生活節奏加快,人與人之間,人與社會之間的壓力越來越大,神經症的發病率和患病率呈逐步上升的趨勢。城市居民中患病率比農村高,腦力勞動患者比體力勞動者高。學生群體中,
最常見的神經症為神經衰弱、焦慮症、社交恐怖症、抑鬱症、強迫症。 大多數神經症不是有單一的因素引起的,而是多種綜合因素所致。其中,內在素質包括遺傳和個性因素兩方面。遺傳引述在神經官能症發病中佔有重要地位,某些基因遺傳缺陷患者的後代發病率顯著上升。個性因素主要是指患者的心理素質,它本身不是致病因素,但不良的心理素質在外界致病因素的作用下,容易出現精神障礙。
4、神經症的治療
再過去的許多年裡,關於神經症的治療,雖然仍沒有百試不爽,藥到病除的治療手段,但是也已經在實踐中積累的許多有效的方法,對於緩解、改善、乃至幫助一部分人根治神經症,都有著十分積極的作用。
根據目前的循證醫學,神經官能症應以心理治療為主,輔以藥物治療。藥物治療對於緩解患者的症狀、提高心理治療的效果是肯定的,兩者的聯合應該成為第一選擇。目前首選治療藥物為舍曲林、地西泮,具有較好的療效。
心理疏導:引導患者認識疾病的性質,消除患者的疑慮,鼓勵患者面對現實,發揮主動性,配合醫生的要求進行訓練;行為治療:常用的行為療法有系統脫敏療法、厭惡治療、陽性強化方法等;認知治療:通過分析和改變患者的錯誤認知方式來糾正患者的神經症症狀;其他心理治療:如精神分析療法、森田療法等。
在接下來,我重點想要分享對我非常有價值的兩種療法,一是森田療法;二是合理情緒療法。同時,也將在心理谘詢師培訓課程中的一些切中自己症狀的理論觀點做羅列。