第一次用毒藥“附子”

　　有一個平時相處關系比較好的女同事，平時叫她楊姐姐，是一位三十歲左右的年輕醫生，有一次下雨天她沒帶傘，回家的時候淋雨了，過了幾天來例假的時候感覺身體很難受，有一種據她描述是不通暢，下不來的感覺。

　　我跟她說我剛學的平衡針你要不要試一下?她兩眼一閉說來吧，我就大膽在她三陰交穴，足三裡穴，承漿穴，扎了三針，在讓她按揉自己的膻中穴，很快就感覺舒服很多，描述說感覺一下就通下來了，然後我想在給她開個方子，她說來吧我相信你。

　　我便處方:附子12g 肉桂2g 熟地12g 山藥20g 黨參12 甘草6g 炒白術12g 桂枝12g 乾薑6g 當歸12g 川芎6g 紅花6g 赤芍6g 白芍6g 柴胡10g 黃芪20g 三劑水煎服

　　楊姐姐面色萎黃，狀態有少神的感覺，脈象柔弱，舌淡白，唇略紫，通過辯證感覺這是虛寒證，本身體質就是虛寒，又在雨中著涼，便顯現於此，這時學中醫不到一年，考慮到寒症重一點便準備用附子，但當時沒有什麽經驗不敢用太多，楊姐姐看後說沒問題抓藥熬藥喝就行，服藥三天楊姐身體明顯感覺舒服很多，我很感謝楊姐姐感喝我開的中藥，在臨床上給了我很大的信心，此後使用附子這位藥不在害怕，當用則用不必拘謹。

　　後來在一九年冬天的時候我口舌生瘡上火，但通過給自己辯證，在結合我平時的體質基本判斷為虛寒為本，熱為標，決定挑戰一下四逆湯會不會對我的病情有幫助。

　　便處方:附子10g 甘草6g 乾薑6g 三劑中藥顆粒，溫水衝服。

　　三劑服用過後無明顯不適，口舌生瘡基本痊愈，治病還需辯其本，當用則用不必拘泥於外表。

　　小孩晚上哭鬧“蟬蛻”來解

　　我姑姑給我發微信問我小孩晚上哭鬧怎麽辦，我姑姑家的小弟弟當時兩三歲左右，我心想我對中醫兒科還真不太了解，給我姑姑說等會我去問問我師父，師父跟我說用蟬蛻七八個煮水效果很好，果真如此。

　　蟬蛻功效選自《中藥大辭典》，為蟬科昆蟲黑蚱羽化後的蛻殼。夏、秋采集，除淨泥土，曬乾。

　　主產山東、河南、河北、湖北、江蘇、四川等地。以山東產量較大。

　　《雷公炮製藥性解》味鹹、甘，性寒，無毒，不載經絡。主催生，下胎衣，通**，止夜啼，定驚癇，逐邪熱，殺疳蠱，亦能止渴。

　　蟬有五種，陳藏器辨之悉，今以形極大而聲極高，一鳴而無所停斷者，入藥最良。

　　初讀經典經典

　　後來開始著手讀中醫四大經典《黃帝內經》《傷寒論》《溫病條辨》《神農本草經》

　　從小到大經常聽到有人在探討黃帝內經，於是我選的第一本書便是黃帝內經，問師父有什麽建議，跟我說要把《黃帝內經》裡面的重要地方背下來，順便當場給我背了一段陰陽應象大論篇，我心中慚愧啊，我師父都六十多了還背的那麽滾瓜爛熟，而我連看都沒看過。

　　師父還讓我把《傷寒論》條文背下來，心中一陣害怕，暗歎那麽多怎麽可能背的下來，買來《黃帝內經》後一眼望去全是文言文，但讀起來發現沒有想象的那麽難，因為裡面的東西大多都已經在《中醫學基礎》裡面整理好了，只不過是表達的文字形式不同。

　　關系到針灸經絡的地方單純的看黃帝內經還是不能領悟其中，

黃帝內經我看了一遍就放下了，當時覺得裡面的東西中醫學基礎裡面都整理好了，沒必要廢那麽大勁在背黃帝內經了，後來發現我這是錯誤的想法。　　然後著手買《傷寒雜病論》，當時知道有傷寒雜病論，傷寒論，但不知道其中有什麽區別，便問了問劉大夫，他跟我說傷寒雜病論是包括《傷寒論》和《金匱要略》的，古代張仲景寫的時候是叫《傷寒雜病論》但在流傳時後人將這本書分成了兩部分，便是以上兩本。

　　當時是買的趙開美版《傷寒論》

　　明末萬歷27年(1599)江蘇常熟著名藏書家趙開美偶得元佑小字本《傷寒論》，摹刻於《仲景全書》，元佑小字本《傷寒論》旋即亡佚。《仲景全書》包括四部書，除《傷寒論》外，尚有《注解傷寒論》、宋代宋雲公《傷寒類證》、《金匱要略方論》，其中以《傷寒論》摹刻最為精美逼真，字形字距行格版式一仍元佑舊貌，後世尊稱趙開美《傷寒論》摹刻本為“宋本傷寒論”。

　　這本書記載的傷寒論內容比較全，我當時只聽說被傷寒論隻被398條條文就行，看這本書的時候我疑惑哪是398條文啊?這本書的開頭篇就有:辨脈法，平脈法，傷寒列，辯痙濕暍脈證(暍yē釋義:中暑，暑熱)然後就是辯什麽什麽病脈證並治等，心中迷茫從何背起啊。我查找資料才知道原來經常說的傷寒論條文是背:辨太陽病脈證並治法上開始到最後的辨陰陽易差後勞複病證並治法。這其中的內容都是一條一條的所以被稱為398條文，但當時只是讀了一遍並沒有背下來。

　　針火並用的“燒針”

　　窗外下著小雨伴隨朦朧朧的小霧，七月的天青島這邊總是很潮濕，我在師父診室學習，師父說:覺得這幾天有點受涼了有點後背痛，這是以前冬天留下的病根沒有太注意。

　　我想起劉大夫會火針療法，我還沒見識過，便叫著師父去找劉大夫看看。劉大夫讓我師父趴在床上，拿出一套粗針，針柄用銅絲包繞針體是炭黑色，點起酒精燈，用火一燒針體變紅後立馬針向皮膚，跟我師父沿著後背膀胱經扎了數針，出了一身微汗感覺痛快許多。

　　火針療法，古稱“焠刺”、“燒針”等，是將針在火上燒紅後，快速刺入人體，以治療疾病的方法。別名:燒針出自:《靈樞·壽夭剛柔》

　　《靈樞·壽夭剛柔》雲:“刺布衣者，以火焠之。“《靈樞·官針》雲:“焠刺者，刺燔針則取痹也。”張仲景《傷寒論》中有“燒針令其汗”，“火逆下之，因燒針煩躁者”，“表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，複加燒針……”等記載。直到唐代孫思邈《千金要方》才正式定名為“火針”。明代楊洲的《針灸大成》記述最詳:“頻以麻油蘸其針，針上燒令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損於人。”明代高武《針灸聚英》雲:“人身諸處皆可行針，面上忌之。凡季夏，大經血盛皆下流兩腳，切忌妄行火針於兩腳內及足……火針者，宜破癰毒發背，潰膿在內，外皮無頭者，但按腫軟不堅者以潰膿。”說明火針在明代已廣泛應用於臨床。近代火針使用一般有兩種情況:長針深刺，治療瘰鬁、象皮腿、癰疽排膿;短汁淺刺，治療風濕痛、肌膚冷麻。

　　操作方法:

　　①選用22-28號不鏽鋼針，針柄用布包裹，以不導熱為宜。施術時，在患部及其周圍用碘酒、酒精消毒，然後用2%-10%普魯卡因(可混入0.2%的鹽酸腎上腺素以防出血)作浸潤麻醉，約2分後，將針在酒精燈上燒紅，左手固定患部，右手持針。迅速刺入患部或其周圍，然後立即將針拔出。

　　②針刺的深度，視潰瘍種類和病變深淺而定。每次針數的多少，根據病變局部面積的大小而定，一般1-3針。

　　③針刺間隔，1-2周針1次為宜。

　　禁忌症:

　　①火針刺激強烈，孕婦及年老體弱者禁用。

　　②火熱證候和局部紅腫者不宜用。

　　③高血壓、心臟病、惡性腫瘤等禁用。

　　注意事項

　　①施行火針後，針孔要用消毒紗布包敷，以防感染。

　　②使用火針時，必須細心慎重，動作敏捷、準確，避開血管、肌腱、神經乾及內髒器官，以防損傷。

　　③火針必須把針燒紅，速刺速起，不能停留，深淺適度。

　　④用本法治療前，要做好病人思想工作，解除思想顧慮，消除緊張心理，取得病人配合，然後方可進行治療。