我的醫術能加經驗值第118章 合格醫生的成長史，手術病人的異常

周燦隻管給這個女的打石膏，至於她的兒子，哪怕再不孝順，也輪不到醫生來管。

進圖雅實習的第一天，帶教老師就告戒他們，醫生隻做該做的事。

不要正義感過剩，去管病人的家事、私事。

還告訴他們，醫生救人的同時更要學會如何保護自己。

對於帶教老師的這些忠告，周燦當時很不理解。

甚至覺得這麽自私自利的人怎麽當上帶教老師的?

直到後來，他親身經歷後，才發現帶教老師說的全是金玉良言。周燦還記得第一次多管閑事的經歷，當時一位二十六七歲的年輕女子受傷住院。

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明顯就是被人給打的。

但是她說是摔傷，給她治療的醫生，管床的護士、醫生，都沒有多管閑事。

周燦只是不明白她為什麽要說謊。

同樣沒有去刨挖病人的隱私。

直到那天傍晚，他值夜班。

意外發現女子的老公在病房內，直接搧了那女的兩個耳光，擊打了她的頭部一拳。

她當時坐在病床上哭泣。

周燦看到這種事，心裡面直冒火。

也終於明白女子的傷是怎麽來的了。

衝進病房製止那男的繼續行凶。男的非常囂張，警告周燦不要多管閑事，這是他的家事。周燦沒慣著他，怒斥他打老婆是違法行為。

男的惱羞成怒伸手推搡他。

周燦沒有慣著這男的，本身又練過散打，一招就把那個家暴男摔在地上。

這下事情可就鬧大了。

那女的哭喊著，要周燦別傷害她老公。

男的報了警。

管病房的上級醫生、醫院科室領導全被驚動了。

本來事實再清楚不過。結果警察問話時，女的幫著她老公說話，說是周燦多管閑事，先動手打了她老公。男的更是揚言要讓周燦坐牢。

當時，周燦的心都在滴血。

明明是做好事，維護正義，幫助弱者。

結果那女的非但不領情，還要反咬一口。與她老公一起誣陷周燦。

醫生打家屬，這個影響太惡劣了。

賠錢都是小事，肯定要受醫院處分。

好在當時病房有個家屬錄下了當時的情景，事後偷偷交給警察，這件事情才得以還原真相。

周燦沒受處罰，也沒賠錢。

但是也沒得表揚。

反倒被科室主任與帶教老師分別找去談話，對他提出了批評。

那件事，給周燦留下了永生難忘的記憶。

從那以後，他再沒有多管過閑事。

接診病人的過程中，他更是一點一點學會了如何保護自己。

該簽字的一定叫家屬簽字。

不能答應的事，絕不因為同情心泛濫而答應病人或家屬。

這才是一名合格的醫生。

……

周燦在賀章醫生的指導下，順利為女病人的左手臂打上了石膏。

這是他第一次獨立完成打石膏。

做得不算特別好。

總歸是成功完成了。

他也賺到了1經驗值。

按照賀醫生的指導，給病人打完石膏後，要觀察二十分鍾左右，確認沒有異常才能離開。

在這個等待的過程中，周燦的目光不由打量附近床位的病人。

男女病人都有，年輕人也不在少數。

有的已經做了手術，需要住院一段時間。有的則是等待手術中，或者是打著牽引，痛苦的躺在病床上煎熬。

周燦的目光最後落在旁邊一張床位上。

這位病人是個四十歲左右的中年男人，

閉著眼睛在睡覺。與別的病人比起來，顯得格外安靜。一個面容憔悴的中年女子，趴在床邊一臉愁容的看著沉睡的丈夫。

當災難降臨時，夫妻、父母、子女，這是最為可靠的三類親人。

這對中年夫妻正是上有老，下有小的年紀。

屬於家中的頂梁柱。

中年男子突然倒下了，對這個家庭來說，後果幾乎是災難性的。女子應該在愁著丈夫萬一不能恢復怎麽辦?

住院期間不但不能賺錢，還得大把的出錢，對家庭無疑是雪上加霜。

“他是因為車禍住院，小腿被碾壓骨折。聽說小腿脛骨是離斷性骨折外加部分脛骨粉碎性骨折。手術做了整整十一個小時，估計骨頭、血管、神經都需要吻合、接上。今天早上五點多才做完手術出來。”

賀章醫生仔細給周燦介紹病人的情況。

“周醫生，現在也沒什麽活要你幫忙的。這樣好了，你先把十張床位的病人情況都了解一下，晚上可能需要你值個班。”

醫生與醫生之間的壓榨，就是賀醫生這種。

上級醫生會把一些雜活，髒活，累活塞給下級醫生去做。值夜班很辛苦，這事基本上被規培醫生與實習生包了。

一個大科室，晚上能有一位主治級別值夜班就算不錯了。

重症科不在此列。

那裡面的病人出現意外時，幾秒鍾內做不出正確的搶救，就有可能出人命。

比如有的病人血氧急降，或者突然心跳驟停等等。

這也是為什麽新手護士、醫生，根本沒資格進重症室值班。

因為確實非常考驗醫生、護士面對各種突發狀況的處理能力。這需要豐富的經驗，扎實的醫學知識，熟練的搶救技能來支撐。

幾乎所有醫院的重症科，聚集的都是醫院精英醫護。

面對賀醫生的壓榨，周燦其實沒有任何討價還價的余地。

只有服從。

周燦把每一張病床的病人情況都了解了一遍。

病人與家屬對他這種年輕醫生的態度一般都很冷澹。

這年頭，家屬與病人可精明了。

早上主任、主治查房時，前呼後擁，他們知道，這才是管事的來了。

一個個露出巴結討好的笑容，態度也會非常熱情。

問什麽就答什麽。

周燦把十張床位的病人看了一圈後，管床的賀醫生早已經離開了。

管床醫生需要給病人開醫囑、檢查實習生、規培生寫的病例，然後自己寫總結，把一些病人的異常情況及時向上級醫生匯報等等。

他們的事情非常多。

有時候病人有個什麽突發狀況，護士或者實習醫生叫他，立刻就得跑過去查看，並且妥善處理。

周燦回到那個打石膏的女病人床前，檢查了一下石膏。

石膏已經凝固了。

摸上去較為堅硬。

女病人仍在那裡哼哼，喊著要死了。

她兒子隻關心手機上的遊戲，既不催問醫生什麽時候安排手術，也不找醫生給他母親打止痛針。

周燦搖搖頭，看向旁邊病床上的剛做完手術不久的中年男子。

此刻，中年男子仍然閉著眼睛在睡覺。

從他眨動的眼瞼，以及不時挪動一下腦袋來看，應該並沒有睡著。

“他的情況還好吧?手術後有沒有反應哪裡不舒服之類?”

周燦就只是習慣性的問一問。

以前他當實習生管床的時候，也是一樣的負責。

只要是他管的病床，就會隔段時間跑過去看看。主動問問病人的情況。

“別的都還好，我老公總說左腿有點脹痛。”

她向周燦反應。

“一般剛做完手術，出現脹痛、酸痛、麻木之類的表現，屬於正常現象。不用太擔心。”

周燦安慰家屬。

“醫生，我覺得我的腿像是有隻很大的蟲子在裡面拱來拱去。特別難受。”

男子睜開了眼睛。

可能因為長時間睡眠不好，再加上受傷，元氣大損，他的眼睛布滿血絲。

整個人的精神狀態也是相當差。

“我幫你檢查一下。”

周燦揭開被子，查看男子的腿部。被碾壓過的部位，已經做了手術，用紗布包裹著。

這是為了防止傷口受到感染。

具體手術方桉不清楚，但是可以肯定，骨頭離斷，必須接好。加鋼板、上鋼釘，都有可能。血管、神經、肌腱都需要吻合、修複。

損壞的肌肉需要清除。

想都能想到這台手術有多複雜。

病人的手術部位以下，腳踝、足部，看上去皮膚有較多褶皺。顏色明顯要比手術部位上端的膝蓋、大腿顯得蒼白許多。

不過有一定血色。

說明血運應該沒問題。

最多就是剛做完手術，血運差了一點。

周燦摸了摸病人右足，溫度還行。比正常體溫略低。

看來這台手術做得很成功。

手術完成後，血運沒問題，斷肢部位的體溫能恢復，基本上就能成活。

“我摸你的腳背能感覺到嗎?”

周燦詢問病人。

“能！只是略微有些麻木。”病人回道。

周燦點點頭，盯著病人的腳踝等部位仔細觀察。

有一些紫色斑塊，隱藏在皮膚下。

有點像是皮下靜脈血管。

周燦剛開始是這麽認為的。

但是他試著觸摸病人的腳踝上方部位時，明顯感受到觸感較為僵硬。

憑經驗，這是水腫才有的觸感。

“總的來說，各方面的情況還算不錯。腳踝部位似乎有水腫，我每過兩小時會來為您檢查一次，請您放心好了。”

周燦對病人說道。

術後出現水腫，與多種因素有關。

既正常，也有可能不正常。

需要根據水腫的持續時間進一步觀察。

周燦覺得應該把這個病人的情況跟管床醫生匯報一下。

他向醫生辦公室走去。

一路上，他在思考著那位中年男子的左腿近手術端出現水腫，並且腳踝內側有隱隱約約的紫斑。

這說明什麽問題?

手術明明做成功了。

血運暢通，足部的溫度也還行。

這種情況在醫書上根本學不到。只能自己去診斷，思考。

這三個月在急診手術室，許醫生給了他不少指導。

再加上手術經驗積累。

周燦的診斷水平比過去有著顯著提升。

“末端肢體因為長時間缺血，出現壞死現象?”

有這種可能。

人死以後的巨人觀現象與屍斑現象，都與病人的左肢末端部分水腫、紫斑對得上號。

而且缺血壞死，在短時間內，醫生很難發現。

賀醫生正在檢查實習生寫的病歷。

每發現一處問題，他都會立刻指出。

那名實習生虛心的點頭，一一記下需要修改之處。

當初，周燦寫病歷寫不好，可沒少挨罵。

耐心等到賀醫生給這個實習醫生指導完，周燦這才道“賀醫生，我發現120床的病人有一些術後異常反應。”

“怎麽了?”

賀醫生嚇了一跳，臉上滿是緊張。

“我在詢問過程中得知那個人老喊著腿部脹痛，像有一隻大蟲子在裡面鑽來鑽去！”

聽了周燦的反應，賀醫生臉色稍定，輕舒一口氣。

這個新來的規培生，一驚一乍，嚇死他了。

“他的那條腿被汽車碾壓過，受損本就嚴重。術後出現脹痛屬於正常現象。你告訴病人，過兩天就會慢慢變好。”

賀醫生解釋道。

“我給病人檢查時，發現手術近端有水腫、輕度紫斑。”

周燦繼續匯報自己的發現。

憑他的診斷能力，可以確定那個病人肯定是不正常的。

“我去看看！水腫嚴重嗎?”

賀醫生也不敢大意，決定親自去看看。

“水腫較輕微，但是我預判這還只是初始階段。後面很可能會腫脹得更加厲害。”

周燦做過兩例斷指再植手術。

雖然斷指再植與120床位的病人沒法比。但是原理相通。

斷肢部位腫脹，這是非常不好的信號。

往往預示著手術失敗。

兩個實習醫生出於學習與好奇的心態，也跟著一起過去查看。

醫生的水平提升，除了多看書，多練習技能，更需要不斷積累這些異常情況的處理經驗。

四人來到120床位前，那個病人和他妻子看到一下來了四個醫生。

不由感激的衝著周燦點點頭。

說明這個年輕醫生把情況向上級反應了。

病人和家屬都喜歡這種負責的醫生。

“情況還好吧?聽說您反應腿部脹痛?”

賀醫生詢問病床上的男子。

“脹痛一陣一陣的，還有點酸，相當難受。”

男子如實反應。

賀醫生點點頭，揭開被子，仔細給男人檢查做手術的那條腿。

圖雅的安全機制與責任機制擺在那，沒哪個醫生敢玩忽職守，不當回事。

畢竟圖雅醫院的醫生飯碗很香，搞砸了，那就是自毀光明的前途。

“應該沒什麽大問題。手術上端挺正常， 下端近手術部位有輕微水腫。至於皮下紫班，這個比較常見。通常是皮下輕度淤血。從肉色、足部溫度來看，有肌肉壞死的可能較小。”

別看賀醫生只是個管床的住院醫，水平真心不差。

經驗、診斷能力，甚至比市級醫院的主治還強。

越是名氣大的醫院，診療業務量越大，醫生們的見識、經驗也會更豐富。

有一位市級醫院的手術醫師就坦言。

他掌握了肝髒手術，完全有能力做好這一類手術。但是一年都來不了幾位肝髒手術的病人。甚至有的病人聽說要做肝髒手術，直接從他們醫院跑了。

病人只要有稍微大一點的病，全都跑去大醫院了。

根本不進他們醫院。

市級醫院的規模其實不小了，已經屬於大型醫院。連這種級別的醫院都很難收到病人，下面的縣級醫院、區部醫院，那就更難收到較大手術的病人。

收不到病人，也就意味著沒機會練手。

手術、診斷能力無法提升，經驗沒辦法積累。

這種惡性循環最終的結果就是導致超大型醫院變得越來越強。

中小型醫院越來越弱。

周燦聽完賀醫生的觀察意見後，仍覺得沒這麽簡單。

他皺著眉，苦苦思索。

書到用時方恨少。

他隻恨自己的醫學知識不夠淵博，診斷水平不夠強。

明明知道病人的情況不對，可就是想不出問題到底出在哪?

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