《大國首席外科聖手》第二百零五章 胸腔穿刺
跟著林月返回病房,路上鄭小雨還是不解。“穿刺針扎不進去怎麽回事?”林月說,“就是每當我每次要穿刺的時候,病人總會躲閃!”躲閃?一起跟來的李惜陽有些不解,“不是說病人高位截癱,脖子以下都不能動嗎?”林月點頭,是這樣沒錯。可是…哎,你們還是自己看吧。林月說病人好像並沒失去知覺。很快,三人來到了病房。病人徐小鳳,二十多歲,容貌姣好,青春靚麗。本應該是最好的年紀,卻因為練瑜加癱在了床上。“鄭醫生!”徐小鳳看見鄭小雨,也是禮貌的喊了一聲。鄭小雨點頭,然後直入正題。“林月,你再穿刺一次,讓我和李醫生看看。”“好!”林月點頭,然後從病床旁的肌電圖儀器上,拿起一陣根細長的感應針。“病人,我現在要給你扎針,做個肌肉檢查。”聽到林月的話,徐小鳳臉上充滿了緊張和害怕。但還是點了點頭。然後林月就拿起感應針朝病人大腿肌肉刺了過去,這一次可能是因為鄭小雨和李惜陽在,所以病人並沒有躲。但兩人看得清楚,在穿刺針扎進病人大腿肌肉時,病人嘴角一扯,明顯是出現了疼痛感。她有知覺啊!鄭小雨和李惜陽交換了一下眼神,這女人在裝病?一時間,兩人想到了各種原因。在醫院每天都能見到裝病的人,有的是為了逃班逃課,所以希望在醫院能開到一張假條。還有更甚者,為了騙保險。但眼下沒有確鑿的證據,他們也不好直接戳破。這時鄭小雨想了想,走到器械盤裡拿起一個更大的針頭,別說病人了,邊上的林月看著都發慌。那是型號最大的靜脈留置針,也叫“套管針”,有的地區也叫“導管針”,這種針頭是臨床輸液較好的一種血管通路裝置,可以減輕因頭皮針反覆穿刺帶來的痛苦,可以適用於長期輸液的各個年齡段的患者。但病人哪見過這麽大的針頭,當下就著急的喊道,“鄭醫生,你這是要幹什麽?”鄭小雨笑了笑,“剛才那針太細,扎了沒什麽效果,您這病,還得用大針頭!”說著就往病人腿上扎,不過就在將要扎上去的時候,病人竟然腿一縮,給躲過去了。見這一幕,鄭小雨臉色當即就陰沉了下來,“徐小姐,你這是在裝病嗎!”“不不,我…我沒裝病!”鄭小雨不想和她爭論,直接道,“急診的床位非常緊張,你還是盡快辦理出院吧!”不管她出於什麽原因,拿自己的健康開玩笑簡直就是對他們醫生最大的不尊重。而且自己先前為了她的病情,可謂是想破了腦袋。這不是逗人玩嘛!可病人卻還在堅持,“鄭醫生,你一定要相信我,我真的沒裝病!”沒裝病?說自己是高位截癱,接過檢查報告一點問題沒有,這腿還能縮。你該不會是想告訴我,這是條件反射吧?鄭小雨不想在這假病人身上浪費時間了,轉身就要離開病房。就在這時,“病人,你怎麽了?”林月焦急的聲音響起。鄭小雨回頭去看,發現剛才還好好的病人,突然在病床上抽搐了起來。“老師,她好像喘不上起來了!”什麽?!鄭小雨連忙折返到病床前,“徐小姐,你聽得到嗎?徐小姐?”鄭小雨接連喊了幾聲,病人都沒有回應。下一秒,她的胸膛開始劇烈起伏,整個人好像被人掐住了脖子,臉色脹紅喘不過氣來。鄭小雨慌了,難道是自己錯怪病人了?可剛才…鄭小雨想不通,但也知道現在不是想這些的時候,必須趕緊采取急救措施。不然看病人的樣子,很可能窒息。只是問題到底出在哪呢?病人的檢查報告一點問題沒有,怎麽就突然呼吸困難呢?這時房間裡一直沉默的李惜陽終於開口了,他緊盯病人胸口皺了皺眉道,“胸膛緊縮,可能有積液。”胸膛積液?鄭小雨一愣。胸腔積液是以胸膜腔內病理性液體積聚為特征的一種常見臨床症候。胸膜腔為髒層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙,正常人胸膜腔內有5~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,胸膜腔內每天有500~1000ml的液體形成與吸收,任何原因導致胸膜腔內液體產生增多或吸收減少,即可產生胸腔積液。而根據液體量不同,分為少量胸腔積液、中量胸腔積液、大量胸腔積液。當積液較少,有明顯的胸痛,當積液增多時,胸膜髒層和壁層分開,胸痛可減輕或消失。當積液大於500ml時,就會出現氣短、胸悶、心季,呼吸困難,甚至端坐呼吸並伴有發紺。再看病人眼下的表征,確實與胸腔積液相吻合。既然知道了病因,那就好辦了。鄭小雨快速扶起病人的上半身,讓她保持坐姿。這樣的目的是為了使一些氧氣能從病人鼻腔送入肺部。果然,換成坐姿以後,病人粗重的呼吸聲真的變輕了許多,但危險還沒結束,超過500ml的胸腔積液必須要閉式引流,或胸腔穿刺。於是鄭小雨趕忙對林月喊道,“準備穿刺針管,快!”“好!”林月趕忙跑到器械盤裡找到一個全新的長針管。鄭小雨一邊接過針管,一邊對病人道,“徐小姐,我懷疑你有胸腔積液,現在幫你穿刺,可能有點疼,你忍一下。”胸腔積液是由各種因素引發的,現在沒時間去搞清楚病因,必須立刻做穿刺。而在抽取積液的時候,患者最好是坐著,醫生通常會采用胸腔最低點,一般需要在b超下定位,而且要先給患者的皮膚消毒,做局部麻醉,但現在這些條件都不具備,眼見病人就要窒息,鄭小雨也只能盲扎了。就在鄭小雨在病人胸前前定位時,李惜陽面前光屏閃動。【心臟:什麽鬼,血怎麽都跑外面去了】【肝髒:大哥,你才是泵血的器官,你問誰呢】【肺髒:救命啊,血都淹我這來了,壓得我抽不上來氣】【心臟:不是,我也沒感覺我有什麽問題啊,這血怎麽變成這樣子了呢…】看清器官的對話,李惜陽童孔一縮。下一秒,他直接一把抓住鄭小雨的手。後者馬上的就要插進病人身體的針管堪堪停在了皮膚表面,這可把鄭小雨和邊上的林月都嚇壞了。《獨步成仙》“李醫生,你幹什麽?!”李惜陽來不及解釋,一把奪過鄭小雨手裡的針管。快速將病人從下面掀起來的病號服放下,然後從上面解開。見這一幕,鄭小雨嚇壞了,趕緊一把病床邊上的簾子拉上。因為病人初診為高位截癱,不能穿束縛很緊的內衣,否則會在體內形成血栓。所以除了一件病號服,病人裡面什麽都沒有穿。李惜陽現在解開病人的衣服,直接暴露了病人的隱私。不僅如此,李惜陽還將原本坐著的病人按倒在床上。“李醫生,你到底要幹什麽?”要不是了解李惜陽的為人,鄭小雨這會兒估計都要發飆了。可李惜陽依舊沒回答,而是在兩人震驚的目光中,直接將針頭扎進了病人左側胸腔。李惜陽你瘋了,那可是心臟啊!鄭小雨張大嘴巴,整個人嚇到渾身顫抖。可緊跟著,只見李惜陽開始抽動針管。 那被抽上來的竟然不是積液,是血!而那血的顏色,微微偏黑。短暫的震驚之後,鄭小雨立刻明白過來,“原來不是胸腔積液,是血胸!”血胸顧名思義,就是胸腔積血。可是,她怎麽會有血胸呢?與胸腔積液不同,積液不一定是血液,還有可能是炎性滲出或者是膿性滲出。病因也有很多,比如炎症,感染,創傷,或其它疾病。而血胸,往往是心臟,胸內血管,胸壁和肺組織等部位發生出血,血液滲透到胸膜腔內形成。原因可能是胸部創傷,手術,凝血功能障礙,肺癌,以及自發性血胸。但鄭小雨查過病人的病史記錄,此前根本沒有這些問題啊。邊上的林月也點頭,“病人心臟回聲正常,沒有組織異常。”先前的檢查報告,她都自己看過,根本不存在異常。而且即便是血胸,也不會導致癱瘓啊!這時李惜陽將針管拔出,隨著胸腔積血被抽出,病人的呼吸也慢慢恢復。李惜陽將病人的衣服重新蓋上,然後對著兩人道,“你們最大的問題就是太相信檢查報告,而忽略了自己的眼睛!”鄭小雨沒明白,林月也表示沒懂。這時李惜陽指了指病人的腳趾,“你們再仔細看看。”林月湊近。還是沒發現什麽異常!這病人兩隻腳上都突然鮮紅的指甲油,沒有什麽奇怪的地方…等一下,這時鄭小雨的目光緊緊盯在病人的兩隻大腳趾上,雖然和其它腳趾一樣,都被塗上了鮮紅的指甲油。但是肉眼可見,那兩根腳趾的指甲明顯增厚,並且出現了龜裂。這不是自然現象,是病變。“我知道了,她得了壞血病!”
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