肖世康也明白事情的嚴重性,立刻聯系了CT室,然後和患者家屬溝通病情。
“我們家就是來做房顫消融的手術,怎麽突然除了這麽多問題?”
患者家屬是一個中年婦女,她聽肖世康說得雲裡霧裡,大部分沒聽懂,只能聽懂一句話,患者的病情突然變得十分複雜了!
“並不是說做手術之後,才出現了這麽多的問題。”肖世康耐心解釋道,“我們考慮患者在術前就出現了這麽多的問題,只不過在手術過程中,我們恰好發現了!”
“那接下怎麽辦?”中年婦女皺眉道。
“立刻外出做檢查,只有確診之後,才能做下一步的診治。”肖世康道。
“你們現在沒有懷疑的診斷嗎?”
“考慮肝佔位破裂出血,至於心包積液的原因,我們暫時還不清楚。”肖世康頓了頓道。
“肝佔位,肝癌嗎?”中年婦人一愣,她是懂一些醫學,但也只是一些皮毛。
“暫時還不能肯定。”肖世康搖搖頭。
“那,那好吧,趕緊出去做檢查吧。”中年婦女有些妥協了。
……
得到了患者家屬的同意,肖世康立刻就派醫生外出隨同檢查。
而陸晨一直待在導管室,繼續翻閱著患者的病歷資料。
患者目前的資料不太完善,只有最近的病史,至於既往史,寫得很模糊。
“對了!患者應該一直在服用抗凝藥物!”陸晨腦海中閃過一絲精光。
患者現在做的是房顫消融術。
房顫的患者,需要長期抗凝藥,華法林或者拜瑞妥。
抗凝藥的副作用,那就是出血!
難道患者是因為長期抗凝,從而導致各個漿膜腔的出血?
就在陸晨思索之後,CT室那邊傳回了消息,患者的腹部CT做完了。
肖世康立刻找到了一個空閑的電腦,打開電腦影像系統,調出了腹部CT影像。
CT結果顯示:患者肝左葉有兩枚囊性低密度影,有小片狀出血灶,有薄壁強化,較大者延遲期有壁內小結節強化(不排除出血),較小者動脈期有明顯壁內小結節強化,門脈期及延遲期支持強化,程度等同肝實質,囊內容物未見強化,鄰近胃腔受壓。
CT室醫生給出的診斷,肝囊腫合並出血,但是不除外腫瘤轉移!
看到這裡,陸晨心裡已然有了想法。
CT室醫生的診斷,只是單純看腹部CT來診斷。
但是真正的臨床診斷,可不僅僅是依靠一張CT片子。
肖世康看完患者的影像圖,皺眉道:“看來還是一個肝囊腫破裂出血!”
陸晨卻是搖了搖頭,“我看像是腫瘤轉移的肝癌劈裂出血,腫瘤不僅轉移到肝髒,而且還轉移到了心包,否則無法解釋心包積液的來源。另外,患者口服抗凝藥,可能也參與了病情的發展。”
聽完陸晨的解釋,肖世康也愣了愣。
這樣的解釋,不無道理啊!
但是,肖世康最驚訝的,便是陸晨的臨床思維模式。
除了有出色的介入手術能力,沒想到他的臨床診治能力,也同樣的出色!
“嗯,也有道理。不過,目前首要的任務,那就是止血!”肖世康道。
陸晨微微頷首。
現在是什麽原因導致的肝破裂出血,已經不重要了。
雖然患者目前的症狀不嚴重,但是隨時會進一步發展。
他頭上生命值的兩個減號趨勢,正好是印證了這種狀態。
……
患者沒有回到心內科的導管室,而是直接被送往了外科手術室。
在肝破裂出血還在發展階段,
及時遏製住!否則,一旦大出血,造成休克,那手術也晚了。
導管室的這個小插曲,沒有影響到其他手術的正常進行。
但是,陸晨一整天都沒有一個手術做了。
今天,是他來到導管室的第二天。
手術數量,仍舊為零!
雖然電生理的手術多,但是安排給陸晨的手術,就只有這兩個。
接下來的時間,陸晨便跟在肖世康身後,觀摩了幾台其他的手術。
“放心吧,明天還有一台手術。”肖世康笑了笑,“明天就能上手了。”
“嗯。”陸晨點點頭,他倒是不急,手術這種東西,還是要以高質量的為主。
否則,即便是做了十台普通手術,可能也抵不上一台高難度的手術。
……
下午四點。
手術室傳來了消息。
患者的出血已經止住了,並且初步診斷為腫瘤轉移!
這個結果可是讓肖世康有些後怕啊!
術前的腹部CT檢查,只是報了一個可疑肝囊腫。
肝囊腫是良性的,只要大小不壓迫到周圍的組織,位置不危險,一般都可以不處理。
即便是術中腹查的腹部CT,也考慮是一個良性的肝囊腫破裂出血。
但是,讓所有人都大跌眼鏡的是,快速病理切片,居然會是惡性腫瘤!
“陸晨,多虧了你發現了異常啊。”肖世康心有余悸的說道,“要是這麽稀裡糊塗的給患者做了消融手術,那後續的事情更麻煩了。”
房顫,不影響患者的壽命。
但是手術之後,增加了出血的風險,那患者的破裂出血進展得可能更快了!
陸晨也有些慶幸,幸好自己在看造影圖像時,看到了這少-中量的心包積液。
要是就這麽稀裡糊塗的放了過去,那現在的情況可就不一樣了啊!
……
下午五點半,終於下班了。
陸晨拒絕了姚潔的共餐請求,回到了自己的賓館。
很久沒有上臨床了,陡然間來到導管室,陸晨還真有些不習慣。
不過經歷了今天有些驚險的診治過程,陸晨感覺到心潮澎湃。
這種久違的熱情,是單純的做手術,所不能比擬的!
手術,固然考究醫生的技術能力。
但是診治患者過程,更是講求“偵探式”的嚴謹思維,從病歷中的每一個疑點去推論,最後發現患者的最終診斷,並且及時醫治,治愈患者。
就在陸晨思忖之間,閔曉波打來了電話。
“喂,陸晨啊,你這兩天做了幾台手術啊?”
閔曉波開門見山的道。
“咳咳。”陸晨略微尷尬地咳嗽了一聲,“一台都沒有。”
“啊?”閔曉波驚訝道,“你怎麽一台都沒有啊?咱們這可是處於第二階段的考核啊,手術的數量也是一個重要的指標,我問了其他人,好像至少都做了兩台手術了。”
陸晨無奈地笑了笑,他沒有做過多的解釋。
本來他也是有兩台手術,不過因為自己的原因,這兩台手術全部都取消了。
“我已經做了四台,你也得抓緊啊!”
“不急不急,之後有機會的。”陸晨道。
“哎,咱們十三個人啊,能有一半的人通過第二階段考核,拿到結業證書,那就不錯了。”閔曉波道,“大家都牟足了勁兒,陸晨,你可不要掉隊啊!”
“嗯,謝謝波哥的提醒。”陸晨笑了笑。
“那就先這樣了,掛了。”
掛了電話,陸晨長舒一口氣。
接下來不足一個月的時間,他真的要鼓足乾勁兒了。
隨後,他意念一動,再次進入系統虛擬空間,進行電生理介入的模擬手術。